Методы оценки качества гигиены полости рта

metody_ocenki_0_0.jpg

Методы оценки качества гигиены полости рта

27.03.2024 5 минут

Ежедневная чистка зубов снижает необходимость в дальнейшем лечении у стоматолога на 75-80%³. Но как тщательно вы чистите зубы? «Хорошо», «удовлетворительно» или «неудовлетворительно» — полноценную оценку гигиены полости рта может дать только стоматолог, используя разные индексы.

Для чего нужна оценка гигиены полости рта?

Каждый раз во время чистки зубов вы удаляете с их поверхности налет. Если не избавляться от него вовремя или делать это неправильно, кариес и проблемы с деснами не заставят себя долго ждать^2,4,6.

В зубном налете бактерии живут колониями. Качественная чистка уменьшает шансы на размножение микроорганизмов на эмали, а плохая — увеличивает¹..

Уже через 2 часа после чистки эмали на ней образуется налет⁴ — рыхлый и пористый⁹. Такая структура похожа на губку, которая впитывает остатки пищи, особенно углеводы (сахар), а это — идеальная пища для бактерий-колонизаторов⁶. Рыхлый налет «созревает» в течение 1-3 дней, попутно разрушая эмаль⁴. Если отложения не удалить, они уплотняются, превращаясь в бляшку, или камень^6,9. Из-за плотных отложений портится эстетика улыбки^4,9. А наддесневые камни даже становятся источником бактерий, которые проникают в десны и околозубные ткани (пародонт)².

Подытожим

Оценка гигиены полости рта нужна, чтобы⁵:

обнаружить места, где скопились отложения;
оценить эффективность чистки зубов;
определить, насколько высок риск развития кариеса или болезней пародонта.

Оценка гигиены полости рта дома

Есть несколько «домашних» методов, которые можно использовать, чтобы обнаружить отложения самостоятельно.

Самоосмотр

Самоосмотр для оценки гигиены полости рта подойдет, если отложений много. Внимательно рассмотрите свои зубы в зеркале. Если на эмали видны желтые или серовато-белые мягкие и липкие отложения — это налет^4,6,7. Он также может быть зеленого или коричневого оттенка⁶. А зубную бляшку с твердой консистенцией можно заметить возле десен^4,6.

Окрашивание налета

Когда явных отложений на эмали не видно, можно использовать индикаторы, проще говоря, красители. Они могут иметь вид растворов или таблеток и подходят для домашнего применения. В состав таких средств входят красители, безопасные для здоровья. Они фиксируются компонентом зубного налета, окрашивая его в яркий цвет, например, красный или синий^5,12.

Как использовать краситель дома?^2,4,5

Тщательно разжуйте таблетку-индикатор или воспользуйтесь окрашивающим раствором.
Затем хорошенько прополощите рот водой.
Посмотрите в зеркало — вы увидите все места скопления налета.
Возьмите зубную щетку с пастой, постарайтесь удалить краситель с эмали.

Если во рту остались окрашенные участки, это «давний», то есть зрелый, зубной налет. Заметив такой, знайте: пора посетить стоматолога⁹.

Как стоматолог оценивает качество гигиены полости рта?

Чтобы понять, насколько хорошо вы чистите зубы, стоматолог определяет: есть ли на эмали налет (качественная оценка) и как много его (количественная оценка)⁵.

Качественная оценка

Наличие отложений можно определить с помощью стоматологического зонда, но чаще это делают путем окрашивания специально предназначенными для этого красителями^5,8,12.

Чтобы сделать налет видимым на эмали, стоматолог использует один из следующих индикаторов¹²:

Фуксин — окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет.
Эритрозин — содержит йод, придает отложениям красный цвет.
Флуоресцеин — подходит тем, у кого аллергия на йод. Окрашенная бляшка видна только при ультрафиолетовом освещении.
Пищевые красители — окрашивают в темно-синий цвет «зрелые» отложения, а в лилово-красный — свежий зубной налет.

После процедуры окрашивания для качественной оценки гигиены полости рта стоматолог использует индекс PHP¹³.

PHP — индекс эффективности гигиены

Проводится оценка окрашивания 6 зубов — 4 коренных (первых моляров) и двух резцов. Стоматолог наносит краситель на эмаль, затем предлагает пациенту прополоскать рот водой, а по оставшейся на эмали краске оценивает PHP по баллам¹³:

нет окрашенных участков — 0 баллов

любое заметное окрашивание — 1 балл.

Количественная оценка гигиены полости рта

В сравнении с обычным окрашиванием, количественная оценка помогает собрать объективные данные^6,8. Чтобы определить количество отложений, врач использует другие гигиенические индексы. При видимом многообразии индексов далеко не все информативны¹⁴.

Вот некоторые из них.

OHI-S —упрощенный индекс гигиены полости рта (Oral Hygiene Indices – Simplified)

Это самый практичный индекс. Он показывает, какая часть эмали уже покрыта отложениями, есть ли на ней наддесневые или поддесневые зубные камни. Чтобы определить OHI-S, вместо красителей используют зонд. Стоматолог перемещает его кончик от края зуба до десны. Маневр производит на 6 ключевых зубах — 2 передних резцов и 4 боковых (первых моляров)^1,2,4. Оценка производится по баллам⁵.

Балл	Мягкий налет	Наддесневой зубной камень	Поддесневой
0	отсутствует/td>	отсутствует	отсутствует
1	треть поверхности зуба	треть поверхности зуба	отсутствует
2	две трети эмали	две трети эмали	отсутствует
3	покрывает почти всю поверхность эмали	покрывает почти всю поверхность эмали	заметен в виде отдельных скоплений на корнях

Врач вносит данные в карту пациента, считает сумму полученных баллов и делит ее на количество обследованных зубов. Итоговое число свидетельствует об уровне гигиены полости рта^4,5. Результат оценки выдается в виде индекса и может означать, что гигиена⁴:

хорошая — индекс менее 0.6;
удовлетворительная — 0.6 - 1.6;
еудовлетворительная — 1.7 - 2.6;
лохая — более 2.7.

GI — индекс гингивита

Основная жалоба при гингивите (воспалении десен) — кровоточивость. При подозрении на гингивит стоматолог старается выявить склонность к кровоточивости. Для этого стоматолог использует пуговчатый зонд: с его помощью прощупывает десны вокруг зубов⁵. Затем вычисляет среднее значение кода для каждого зуба, суммирует, а сумму делит на количество обследованных зубов⁵.

Оценка в виде индекса выглядит так⁵:

0.1 - 1 — гингивит слабо выражен;
1.1 - 2.0 — выраженное воспаление десен;
2.1 - 3.0 — тяжелая степень гингивита.

Метрогил Дента^® для лечения и профилактики гингивита

После определения индекса гигиены стоматолог может дать рекомендации по уходу за зубами, обучить правильной чистке зубов, посоветовать конкретную зубную пасту и назначить дату контрольного визита². При гингивите врач может рекомендовать вам препараты для местного применения. Стоматологический гель Метрогил Дента^® используют для лечения и профилактики обострения гингивита, а также более глубокого поражения околозубных тканей — пародонтита. Метрогил Дента^® содержит оптимальную комбинацию антибиотика метронидазола и антисептика хлоргексидина. Благодаря ей гель борется с причиной воспаления — основными бактериями, вызывающими гингивит и пародонтит¹⁰.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Метрогил Дента®

Стоматологический гель для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

Узнать подробнее

Арутюнян Мариам Арутюновна

Медицинский эксперт

Петрашевич Анна Александровна

Медицинский эксперт

7 631

Метрогил Дента®

Стоматологический гель для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

Узнать подробнее

Use transparent background for content area?:

Specialist:

Арутюнян Мариам Арутюновна

Петрашевич Анна Александровна

Источники

Силин А.В., Яблочникова Н.Е., Сатыго Е.А. Новый способ оценки гигиены полости рта во время ортодонтического лечения несъемной техникой. Актуальные проблемы медицины.
Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 840 с.
Суворова М.Н. и др. Индивидуальная гигиена полости рта. Учебно-методическое пособие. Пенза: Изд-во ПГУ, 2017; 32 с.
Лобко С.С. и др. Основы профессиональной гигиены полости рта: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2010. - 40 с.
Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический: Учебник. Москва, 2012
Хафизов Р.Г., Азизова Д.А., Хафизова Ф.А., Зарипова Э.М., Житко А.К. Современные материалы и методы профилактики стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие. Казань: Казан. ун-т, 2014. - 52 с.
Суворова М.Н., Емелина Г.В., Иванов П.В., Зюлькина Л.А., Кузнецова Н.К., Капралова Г.А. Профилактика и коммунальная стоматология: метод. рекомендации. Пенза: Изд-во ПГУ, 2015. - Ч. 2. - 96 с.
Франко О.А. и соавт. Профилактика заболеваний зубов и полости рта: Методическое пособие. Тюмень, 2018. - 36 с.
Лягина Л.А., Чуев В.П. Урок гигиены плюс профилактика стоматологических заболеваний. Гигиена полости рта. 2013; 3(80), 6-7.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента^® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01
Бабина, К. С. Сравнительный анализ индексов гигиены полости рта. Сборник научных трудов SWorld. – 2012; 43(4):15-24.
Иощенко Е.С., Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Стати Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб-метод пособие. – Екатеринбург: ГБОУ ВПО «УГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации», 2022, -118 с.
Гуляева О.А., Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Чмикосова Т.С. Современные методы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: монография/ Уфа:Изд-во «УралПолиграфСнаб», 2016. - 190 c.