Кровоточивость десен при беременности

Беременность — прекрасный период в жизни женщины. Но иногда вместе с радостным ожиданием ребенка будущая мама может ощущать разные неприятные симптомы. Кровоточивость десен при беременности — не редкость¹. Она обычно указывает на скрытую проблему, которая стала более значимой в период вынашивания плода.

Почему при беременности кровоточат десны?

Как правило, десны кровоточат, когда они воспалены. Их воспаление, или гингивит, встречается у 60-100% беременных^2,4,10. Это одно из самых распространенных заболеваний в период беременности^5,8. Гингивит часто начинается незаметно, из-за банальной причины — неудовлетворительной гигиены полости рта³.

При плохой гигиене полости рта на зубах скапливается зубной налет, в котором много болезнетворных микроорганизмов. Бактерии зубного налета вредят не только зубам, но и десневому краю, граничащим с зубной эмалью. Когда налет образуется ближе к десне, бактерии проникают в десневую ткань и инфицируют ее — воспаленные десны становятся хрупкими и могут кровоточить³.

Кроме плохой гигиены, кровоточивости десен способствует изменение гормонального фона при беременности¹¹.

Из-за увеличения уровня женских гормонов у беременных^4,5,9,12:

• снижается уровень pH слюны и повышается ее вязкость — этим пользуются микроорганизмы, чтобы легче зафиксироваться на эмали;
• замедляется заживление ран;
• появляется желание есть больше вредной пищи, которая повреждает зубы;
• обостряются хронические заболевания — анемия, повышение артериального давления, кислая отрыжка;
• изменяется реактивность иммунитета;
• возникает нехватка витаминов — B, C, А.

Кроме того, первые три месяца беременности, когда обычно беспокоит «токсикоз», высока вероятность, что из-за плохого самочувствия женщина станет пренебрегать чисткой зубов^5,6. Все перечисленные факторы увеличивают число опасных микробов в полости рта и способствуют воспалению околозубных тканей^1,2,4.

В каком триместре чаще появляется кровоточивость десен?

• В 1 триместре чаще наблюдается катаральный (простой) гингивит. По некоторым данным, эта форма воспаления наблюдается у 98% женщин в первой половине беременности⁶. Женщина замечает следы крови на зубной щетке, может ощущать легкий дискомфорт, жжение, зуд и болезненность в деснах во время или после еды^4,5,9.
• Во 2 триместре десны могут кровоточить из-за прилива крови к ним⁴. Из-за отека и рыхлости десневые ткани становятся более восприимчивы к раздражению¹³. В некоторых случаях развивается гипертрофический гингивит. При этой форме десневые сосочки увеличиваются в размере, разрастаются и частично закрывают коронку зуба. У беременных может разрастаться один межзубной сосочек — по форме такое разрастание напоминает гриб³. Но несмотря на разрастание, десны могут не кровоточить и даже сохраняют свой здоровый цвет^3,6.
• В 3 триместре беременности гингивит протекает по-разному. Предрасположенность к воспалению и кровоточивости десны во время беременности достигает максимума на восьмом месяце и постепенно снижается к девятому¹¹.

Почему важно лечить кровоточивость десен во время беременности?

Хотя кровоточивость десен может казаться безобидным симптомом, но если не устранить его причину — воспаление, — оно может привести к нежелательным последствиям и повлиять как на течение беременности, так и на здоровье малыша⁵.

Гингивит во время беременности может привести к⁴:

• разрушению тканей, удерживающих зубы в кости вплоть до расшатывания и выпадения зубов;
• преждевременным родам;
• рождению малыша с недостаточным весом.

Способы лечения и профилактики

Даже если кровоточивость десен при беременности выражена, нельзя прекращать чистить зубы или отводить гигиене меньше времени и внимания. Всегда помните, что без тщательной чистки зубов налет продолжает накапливаться, количество болезнетворных бактерий в нем растет, а это усугубляет гингивит¹³.

Чтобы поддерживать здоровье десен в течение беременности, также следует¹³:

• Проводить массаж десен. Он помогает улучшить обменные процессы в тканях. Массаж можно делать пальцем или водной струей ирригатора.
• Употреблять твердую пищу. Свежие фрукты и овощи усиливают слюноотделение, тренируют жевательный аппарат и предупреждают воспаление и кровоточивость десен при беременности.
• Провести профессиональную чистку зубов у стоматолога. Для снятия зубных отложений при беременности стоматолог, как правило, использует ручные и механические инструменты.

Можно ли полоскать рот отварами?

При гингивите часто проводят полоскания отварами. Но беременным противопоказаны некоторые травы, поскольку не исключено случайное проглатывание травяного отвара. Попадая в организм, компоненты трав могут вызвать сокращения матки, усилить приток крови к органам таза или сужать сосуд матки. Все это неблагоприятно сказывается на течении беременности¹³.

Какие препараты разрешены беременным?

Лечении кровоточивости десен при беременности проводится под контролем врача, ведь многие препараты, даже такие как аспирин, нельзя использовать в период вынашивания плода. В качестве местного противомикробного препарата чаще всего рекомендуется использовать антисептик хлоргексидин. Врач также может назначить антибактериальные препараты в виде геля для десен¹³. Метрогил Дента® — стоматологический гель, содержащий комбинацию антисептика хлоргексидина и антибактериального препарата метронидазола. Гель не противопоказан беременным, но, поскольку нет клинических данных о безопасности его применения при беременности, использовать его в этот период можно только по назначению врача¹⁴.

Предупредить болезнь легче, чем лечить — это аксиома. В последнее время специалисты обращают все более пристальное внимание на период подготовки к беременности и рекомендуют консультацию стоматолога за 7 месяцев до планируемого зачатия¹³. За это время стоматолог очищает ротовую полость женщины от инфекции и помогает ей овладеть правильной методикой гигиены полости рта¹³.