От чего зависит сопротивляемость пародонта негативным воздействиям? Часть 2

В последнее время среди врачей находит поддержку точка зрения, что сами клетки воспалительного инфильтрата (скопления жидкостей в области воспаления), а не бактерии и их продукты вызывают разрушение тканей пародонта. В данном процессе задействованы разнообразные уровни живой системы.

Молекулярный уровень

Переход гингивита в пародонтит не осуществляется в том случае, если в сыворотке крови концентрация высокоактивных антител повышена относительно патогенной микрофлоры. Существует предположение, что некоторые патогены могут влиять на ткани, «отключая» определенные компоненты врожденного иммунитета, что влечет за собой прогрессирование воспалительного процесса. Выявлена зависимость нарушений иммунных реакций от стадий развития заболеваний. Однако из-за сложности иммунной системы, ее функциональной многокомпонентности на иммунологию зачастую не опираются при изучении пародонтита.

Уровень тканей

Соединительный эпителий – относительно слабая защитная структура, где бактерии могут плотно прикрепляться к поверхности зуба. Между клетками этого вида эпителия имеются достаточно широкие межклеточные пространства. Рыхлая структура эпителия способствует быстрому проникновению в десну клеток иммунной системы и разного рода внешних повреждающих факторов. Если наблюдается разрыв связи эмали с клетками соединительного эпителия, может образоваться пародонтальный карман.

Соединительная ткань десны состоит на 60 % из коллагеновых элементов. Межклеточное вещество, нервы и сосуды составляют порядка 35 %, оставшиеся 5 % приходятся на клетки крови.

Место прикрепления десны к зубу представляет собой не только барьер для микрофлоры, но и участок, откуда начинается процесс воспаления. Соединительный эпителий, а также эпителий десневой борозды быстро обновляются и состоят из нескольких плотно соединенных с поверхностью зуба слоев клеток.

Эпителиальное прикрепление защищает околозубные ткани от действия патогенных агентов внешней среды. Между его клетками имеются большие промежутки, прикрепление не отторгается и быстро обновляется.

Во время трансформации гингивита в пародонтит нормальное прилегание ткани к зубу нарушается, формируется карман, имеющий тонкий эпителий, целостность которого нарушается. Развитие пародонтита вызывает нарушение нервной проводимости и кровообращения в десне. Важной причиной поражений пародонта является нарушение требуемой циркуляции крови в периодонте.

Уровень пародонтального комплекса

Физиологические и анатомические особенности строения тканей пародонта, закладывающиеся во время внутриутробного развития, обладают специфическими особенностями для каждого человека, а также играют большую роль в развитии патологии.

Несмотря на то, что цемент зуба не входит в пародонтальный комплекс, его отсутствие или отмирание вызывает разрастание эпителия в направлении кверху и способствует образованию карманов.

Организменный и системный уровни

Особенности слизистой рта, тканей пародонта, языка, зубочелюстного аппарата отражают состояние здоровья человека, которое обусловлено многообразными гуморальными, нейрорефлекторными, клеточными взаимосвязями тканей полости рта и органов с внутренней средой организма человека.

В возникновении и развитии заболеваний пародонта большое значение придается не только особенностям пародонтального комплекса, но и состоянию систем и внутренних органов организма.