Skip to main content

Кровоточивость десен

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна фотография

Автор, редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 150 180

Дата последнего обновления: 23.11.2022 г.

Среднее время прочтения: 15 минут

Содержание:

Почему кровоточат десны?
Нестоматологические причины кровоточивости десен
Кровоточивость десен во время беременности
Как лечить кровоточивость десен?
Профилактика

Стоит ли беспокоиться, если во время чистки зубов на щетке остаются следы крови, а паста становится розовой? Да, это признаки кровоточивости десен, которая иногда может быть единственным проявлением начинающихся проблем в полости рта11. При этом другие симптомы, например, неприятный запах изо рта, боль, жжение или покраснение десен, могут быть невыраженными или отсутствовать11.

Почему кровоточат десны?

Кровеносные сосуды, нервы, десны и ткани, удерживающие зубы, объединяют общим названием пародонт12. По данным ВОЗ, у всех людей старше 30 лет можно обнаружить некоторые изменения пародонта – воспаление и/или дистрофию12, которые могут вызвать боль и сильную кровоточивость десен.

Здоровье пародонта зависит от баланса микроорганизмов, которые в норме обитают в полости рта, образуя там биопленку, обеспечивающую защиту от инфекций. Под воздействием местных и общих повреждающих факторов баланс бактерий в биопленке нарушается, и слабеет иммунная защита слизистой полости рта1,14. Среди местных причин выделяют микроорганизмы зубного налета и травмы. К общим относят болезни внутренних органов, которые влияют на реактивность организма. Обычно факторы локального и общего значения сочетаются1.

Наверх

Гингивит

Гингивитом называют поверхностное поражение пародонта, которое ограничивается деснами. Воспаление возникает, когда у десневого края зубов микробы формируют бляшки – мягкий зубной налет13.

Зубной налет — это сообщество микроорганизмов разных культур. В 1 мг налета налета можно обнаружить до 300 миллионов микробов, их токсинов и ферментов1,8. В первые 4 часа после чистки зубов микробы начинают собираться в колонии на эмали. Первые “колонизаторы” облегчают прикрепление новых бактерий на эмали8.

Постепенно микробы проникают в десну и вызывают ее воспаление1. При гингивите больной жалуется на1:

  • боль, зуд или жжение десен;
  • их припухлость, покраснение и синюшность;
  • кровоточивость, которую провоцирует чистка зубов или жесткая пища;
  • красные пятна, пузырьки и язвочки;
  • утолщение или истончение десневых сосочков.

Все эти симптомы могут беспокоить постоянно или возникать периодически, исчезая на 1-2 года1.

Наверх

Пародонтит

Пародонтитом называют воспаление глубоких околозубных тканей, которое переходит на связку, удерживающую зуб, и костную лунку1. Воспаление в пародонте могут вызвать различные возбудители – бактероиды, фузобактерии, спирохеты, актиномицеты, анаэробные кокки1,5. Они выделяют особые ферменты, повреждающие коллагеновые волокна пародонта и костную ткань. Из-за разрушения этих структур образуются пародонтальные карманы – зоны, где десна отслаивается от зуба, образуя углубление. Здесь могут скапливаться бактерии, поддерживая воспаление1,5.

Пародонтит может быть острым и хроническим. Острый встречается реже. Обычно острый пародонтит начинается внезапно и ограничивается поражением околозубных тканей одного или двух соседних зубов1.

При пародонтите больного беспокоят1:

  • нерезкие боли;
  • кровоточивость десен;
  • боль при жевании;
  • подвижность зуба;
  • выделение гноя или бесцветной жидкости из десневого кармана.

Хроническая форма возникает из-за действия какого-то внутреннего фактора, который нарушает кровоток и нервную регуляцию тканей полости рта. Хронический пародонтит вызывает воспаление и деструкцию околозубных тканей как на верхней, так и на нижней челюсти1.

Кровоточивость при пародонтите зависит от выраженности воспаления. Чем оно активнее, тем чаще кровоточат десны13.

Наверх

Местная травма

Травмировать слизистую оболочку полости рта и спровоцировать кровотечение могут механические или химические факторы1. Среди них1:

  • неправильно установленная коронка, если она глубоко вдавлена в десну;
  • основание съемного протеза, давящее на десневые сосочки;
  • мышьяковистая паста, которую используют при разрушении зубного нерва;
  • неправильно подобранные конструкции для исправления прикуса.

Травмой также считается перегрузка пародонта при нарушении прикуса, бруксизме (ночном скрежете зубами) или отсутствии нескольких зубов в челюсти1,5. Когда жевательная нагрузка распределяется на челюсть неравномерно, в пародонте нарушается движение крови и лимфы – возникает застой. Из-за этого нарушается проницаемость кровеносных сосудов, и красные кровеносные клетки буквально просачиваются через неповрежденные сосуды в ткани. Отечные ткани становятся рыхлыми, что может спровоцировать кровоточивость десен, вызвать болезненность при накусывании и подвижность зубов1.

Перечисленные факторы не только повреждают слизистую оболочку, но и могут стать причиной пародонтита. Через поврежденный участок в пародонт могут попасть микробы и вызвать воспаление. При этом обычно кровоточит слизистая на ограниченном участке1.

Наверх

Нестоматологические причины кровоточивости десен

Состояние пародонта напрямую связано с состоянием всего организма. У 97% пациентов с хроническим пародонтитом обнаруживают какую-либо болезнь внутренних органов5. Кровоточивость десен могут вызвать следующие заболевания.

Наверх

Сердечно-сосудистые болезни

При снижении насосной функции сердца или падении артериального давления ухудшается кровообращение тканей полости рта. В результате чего в околозубных тканях могут постепенно возникнуть дистрофические изменения1,5. Тогда клетки с трудом противостоят инфекции и травмам, что может привести к пародонтиту и кровоточивости десен1,5.

Наверх

Болезни пищеварительной системы

Кровоточивость десен может быть признаком язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, поскольку при этих болезнях очень часто обнаруживают хронический пародонтит. Считается, что на пародонт и слизистую оболочку желудка и кишки воздействуют одни и те же факторы агрессии, например, бактериальная инфекция и нарушение нервной регуляции5.

Наверх

Сахарный диабет

В той или иной степени, пародонтит обнаруживают у всех пациентов с повышенным уровнем сахара в крови5. Воспаление пародонта, вызывающее кровоточивость десен, считается малым признаком сахарного диабета17. Пародонтит у диабетиков возникает из-за дефицита слюны, плохого кровообращения и снижения иммунной защиты. В результате при сахарном диабете значительно изменяется состав биопленки в полости рта5,17.

Наверх

Заболеваниях крови

Слизистые оболочки могут кровоточить при анемиях (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина) либо коагулопатиях (нарушение свертываемости крови)5,18. Из-за дефицита факторов свертывания или тромбоцитов кровотечение возникает сразу после травмы либо через некоторое время, как бы спонтанно18.

Больные, боясь спровоцировать кровотечение, стараются не посещать стоматолога и плохо чистят зубы. Поэтому создаются условия для размножения бактерий, и пародонтиты и кариес при болезнях крови встречаются часто18.

Наверх

Дефицит витаминов

Кровоточивость десен может означать, что организму не хватает некоторых витаминов1,2.

Витамин

Влияние на пародонт

Как проявляется дефицит

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Нормализует проницаемость сосудистой стенки, делает ее прочной и эластичной. Также витамин повышает сопротивляемость инфекциям2.

Десны и пародонт становятся рыхлыми, возникает склонность к воспалению (гингивиту, пародонтиту)1,2.

Витамин Е (токоферол)

Подавляет излишнее окисление липидов, которое повреждает клетки и способствует воспалению2.

Развивается дистрофия пародонта2.

 Витамин K (филлохинон)

Помогает печени синтезировать протромбин – фактор свертывания крови2.

Наблюдается кровоточивость как при чистке зубов, так и самопроизвольно – без механического воздействия на десну2.

Дефицит витамина Д также может способствовать кровоточивости десен3, поскольку он помогает пародонту противостоять инфекции и препятствует выраженному воспалению3.

Наверх

Может ли курение вызывать кровоточивость десен?

Курение повышает риск пародонтита4, поскольку никотин и другие вещества табачного дыма нарушают кровообращение тканей и снижают активность местных иммунных клеток15. Однако есть интересная закономерность.

Степень кровоточивости десен зависит от дозы никотина. Она менее выражена у злостных курильщиков, чем у тех, кто курит менее 10 сигарет в день16.

Этот эффект объясняют тем, что никотин может15:

  • подавлять воспалительную реакцию в ответ на проникновение микробов из зубной бляшки;
  • суживать артерии, уменьшая кровотечение;
  • вызывать эйфорию, которая связана с выделением болеутоляющих вещество в мозге.

Наверх

Кровоточивость десен во время беременности

Беременность считается критическим периодом для зубов и околозубных тканей, ведь в период вынашивания могут обостриться хронические болезни – гингивит, кариес и другие воспаления в полости рта. Особенным состоянием считают гингивит беременных, который обычно начинается со 2 месяца и может беспокоить до 36 недели6.

К типичными симптомам гингивита у беременных относят6:

  • поражение в области передних зубов;
  • выраженное покраснение слизистой;
  • нарушение контура краевой десны и десневых сосочков;
  • кровоточивость.

Гингивит во время беременности возникает из-за высокого уровня женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и простагландинов (веществ, запускающих воспаление). Они нарушают кровоток в пародонте и изменяют состав микрофлоры в полости рта. Если гингивит не лечить, он может быстро перейти в пародонтит даже при слабой активности воспаления6. Также кровоточивости десен способствует дефицит витамина C, который может возникнуть в период вынашивания плода7.

Наверх

Как лечить кровоточивость десен?

Лечение лучше начать с выяснения причины неприятных симптомов. При появлении кровоточивости десен следует обратиться к стоматологу. После осмотра и выявления видимых изменений он назначит оптимальное лечение. При необходимости врач может направить на дополнительное обследование и на консультацию к узким специалистам (терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу).

При кровоточивости десен стоматолог назначает комплексное местное лечение, которое включает19:

  • профессиональную гигиену полости рта;
  • устранение причин, приводящих к микротравматизации;
  • хирургические методы;
  • улучшение микроциркуляции;
  • медикаментозная терапия.

Профессиональная чистка – это стоматологическая процедура, при которой удаляют микробную биопленку, мягкий налет, наддесневые и поддесневые зубные камни. Затем шлифуют поверхность эмали и полирует ее19.

Чтобы исключить травму пародонта, стоматолог устраняет дефекты пломбирования, заменяет протез, назначает ортодонтическую коррекцию аномалий прикуса19.

Для лечения гингивитов и пародонтитов врач назначает следующие лекарственные препараты10,19:

  • антисептики;
  • антибиотики;
  • противогрибковые препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммуностимуляторы.

Чтобы снизить бактериальную нагрузку, помочь защитным силам организма и устранить кровоточивость десен, стоматолог может назначить гели, мази и растворы, содержащие антисептики и противомикробные средства. Их используют для орошения, полоскания и аппликаций на десневой край19.

К средствам местного применения относят стоматологический гель Метрогил Дента ®. Это комбинированный препарат, в составе которого есть 2 антимикробных компонента - метронидазол и хлоргексидин. Благодаря такому сочетанию Метрогил Дента ® эффективно действует против основных микробов, вызывающих воспаление в полости рта. Его можно применять в виде нанесения на область десен взрослым старше 18 лет при острых и хронических формах гингивита или пародонтита, а также при повреждении слизистой протезами. Не рекомендуется использовать Метрогил Дента ® при беременности. Женщины, кормящие грудью, могут местно применять гель только по назначению врача, который решит вопрос о временном прекращении кормления9.

Наверх

Профилактика

Для профилактики кровоточивости десен нужно прежде всего устранить все травмирующие факторы, такие как нависающие пломбы, некачественные протезы и аномалии прикуса12

Чтобы устранить дисбактериоз полости рта, можно использовать специальные средства по уходу за полостью рта19:

  • комбинированные лечебно-профилактические зубные пасты;
  • профилактические зубные щетки с микрощетинами и индикатором износа;
  • противовоспалительные и противокариесные ополаскиватели;
  • зубочистки, флоссы, ершики.

Поскольку зубная щетка может спровоцировать кровотечение, а пасты и ополаскиватели отличаются разным действием (противоналетным, антисептическим, противовоспалительным), их лучше подбирать вместе со стоматологом12,19, 20.

Чтобы предупредить кровоточивость десен, следует выполнять несложные рекомендации12,19, 20:

  • тщательно и регулярно чистить зуб;
  • избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • восполнить недостаток витаминов и микроэлементов;
  • уменьшить потребление углеводов, которые ускоряют рост болезнетворных бактерий;
  • минимизировать количество стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим труда и отдыха, чтобы не перегрузить организм и дать ему время на восстановление.

Поскольку болезни внутренних органов и состояние пародонта взаимосвязаны20, следует проконсультироваться с терапевтом. Он подскажет, к какому узкому специалисту обратиться, чтобы устранить эндогенные (внутренние) причины болезней полости рта. При своевременном и правильном лечении под контролем специалиста воспалительный процесс и причину кровоточивости десен возможно устранить на ранней стадии.

Наверх

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх

Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® фотография

Метрогил Дента® – №1 для лечения десен*

Стоматологический гель для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний десен и полости рта.

<style type="text/css">.ul {list-style-type: none;padding-left: 25px;}.ul>li:before {content: "-";display: inline-block;margin-right: 10px;}.menu .menu ol>li{display:list-item;overflow:visible;color:#000}.menu .expanded.exp_li a{padding:20px 35px 20px 20px!important;font-size:18px}.menu .expanded a:focus:after,.menu .expanded a:hover:after{color:#fff!important}.menu .expanded.active a:after{content:"\e60b"!important}.menu .expanded a:after{top:20px!important}.menu .expanded.active>a:after{content:"\e60b"}.menu .expanded.active .expanded-link{background-color:#ee8c9c;color:#fff}.menu .expanded.active .expanded-link:after{color:#fff}.accordion>ul .expanded .menu .menu_link{background:none!important;padding:0!important;display:inline;font-size: 16px;}.menu .expanded.active .menu_link::after{content:none!important}.accordion>ul a {border: 0;}</style>

Отзывы о геле «Метрогил Дента®» на сайте i-recommend.ru
Читайте отзывы о геле «Метрогил Дента®» на сайте i-recommend.ru