Что делать, чтобы не болела десна под протезом?

Количество просмотров: 11 406

Дата последнего обновления: 21.02.2023 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Почему под протезом могут воспалиться десны?
Как правильно ухаживать за протезами?
Что делать, если под протезом воспалились десны?

Протезирование в стоматологии помогает восстановить жевательную функцию челюсти, если отсутствуют несколько зубов и даже весь зубной ряд¹. Но при этом зубной протез (ортопедическая конструкция) — это непривычное инородное тело в полости рта, которое раздражает нервные окончания слизистой оболочки, нередко вызывая дискомфорт. Конечно, постепенно нервные окончания адаптируются к искусственной конструкции, поэтому вы перестаете ее ощущать¹⁴. Но иногда десны под протезом начинает болеть, кровоточить и даже изъязвляться. Почему так происходит и что делать – расскажем в статье.

Почему под протезом могут воспалиться десны?

Привыкание к новой конструкции занимает разное время, например, к несъемной мостовидной человек адаптируется — от 2–3 до 7–10 дней¹², а к съемной — от 10 до 30 дней¹⁴ (иногда 1-2 месяца)¹². Процесс адаптации практически у всех сопровождается болевыми ощущениями. Обычно к концу первых суток после протезирования возникает боль во время еды и разговора, а десны краснеют и даже слегка опухают. Если вы заметили подобные симптомы, нужно обратиться к стоматологу немедленно, чтобы скорректировать конструкцию там, где она сдавливает десны. Иногда коррекцию приходится повторять 2–3 раза, пока болевые ощущения не исчезнут полностью^13,14.

Бывает, что боль возникает спустя долгое время после установки конструкции. На фоне этого снижается устойчивость слизистой оболочки к внешним раздражителям — в ней часто развивается хроническое воспаление (стоматит)^1,13,14. А часть протеза, прилегающая к зубам, может сдавливать десны, вызывая их воспаление (гингивит)¹³. Воспалительный процесс проявляется нерезкой болью в деснах, их кровоточивостью, дискомфортом при жевании³.

Гингивит и стоматит могут развиваться, если протез:

• устаревший или некачественно изготовленный, при этом он длительное время травмировал мягкие ткани под собой⁸;
• используется без нужного ухода за ним¹⁴;
• плохо «сидит» в челюсти, из-за чего нагрузка на слизистую оболочку оказывается распределена неравномерно^13,14;
• изготовлен так, что на нем есть шероховатости или поры^7,14;
• нарушает микрофлору полости рта⁸.

Разберем подробнее самые частые причины воспаления под протезом.

Плохой уход

Одна из причин воспаления десен — бактерии, обитающие в зубном налете, и продукты их жизнедеятельности^2,3. А мягкий и твердый зубной налет (камни) накапливается на протезах не меньше, чем на здоровых зубах^16,17,18,19. Крючки для фиксации, плохо подогнанные края коронок также способствуют застреванию остатков пищи, образованию налета и увеличению количества бактерий в полости рта^1,2. Кроме того, под основанием конструкции (базисом) создаются тепличные условия, благоприятные для размножения бактерий. Они выделяют токсины, которые вызывают воспаление мягких тканей под базисом^{7,13, 4}. Процесс усугубляется, если ухаживать за полостью рта недостаточно эффективно или полностью игнорировать рекомендации стоматолога по гигиене⁵.

Некачественное протезирование

Боль в деснах может возникать, если конструкция была изготовлена или подобрана неправильно^1,3,15. Например, глубоко продвинутая под десну искусственная коронка или основание съемного протеза могут травмировать слизистую при сомкнутых зубах или во время открывания рта^1,3. Чаще всего воспаление развивается на границе мягких тканей и конструкции¹⁴.

Также некачественно изготовленные акриловые (пластмассовые) съемные протезы могут быть токсичными для мягких тканей. При нарушении затвердевания пластмассы в ней остаются компоненты, которые раздражают слизистую оболочку рта и могут привести к токсическому стоматиту^13,14.

Аллергия

На материалы, из которых изготовлены пластмассовые или металлические зубные протезы, может развиваться аллергия^1,8,12. Она проявляется воспалением десен, их отеком, покраснением⁸. Как правило, аллергия возникает только через несколько лет протезирования^12,14.

Вернуться к началу

Как правильно ухаживать за протезами?

Чтобы под протезами не развивалось воспаление, тщательно за ними ухаживайте^4,6,18. Снимайте их перед сном, чистите и убирайте на ночь в коробочку. Утром, перед тем как надеть, еще раз почистите изделие. Также чистку нужно проводить после каждого приема пищи – промывайте протез под водой и ополаскивайте рот^12,14,18.

Чтобы конструкция прослужила долго, недостаточно чистки зубов щеткой и пастой 2 раза в день. Сегодня стоматологии предлагают большое количество дополнительных средств для гигиены полости рта^4,11,18.

Что же потребуется для качественного очищения зубных протезов и искусственных коронок?

• Зубные щетки. Для съемных изделий используют жесткую щетку с двусторонней щетиной: короткой — для очистки основания, а длинной в виде пучка — для искусственных зубов и фиксирующих элементов^14,17,18. Для несъемных конструкций можно использовать зубные щетки средней степени жесткости¹⁸.
• Зубные пасты. Для очистки подходят гигиенические или лечебно-профилактические пасты^14,18. Для съемных протезов также существуют пасты, обладающие повышенными очищающими свойствами¹⁴.
• Зубные ершики. Предназначены для очистки промежутков между зубами^11,17 и пространства под мостовидными протезами^17,18,20.
• Зубные нити (флоссы). Их применяют для очищения межзубных промежутков, несъемных конструкций, имплантов^11,18.
• Дезинфицирующие средства. В аптечных растворах, обладающих высокой антимикробной активностью, съемные протезы замачивают — для их дезинфекции¹⁴.
• Очищающие таблетки. Растворяются в воде, образуя жидкость. Они не только очищают, но и дезинфицируют и устраняют неприятный запах с изделия^14,18,20.
• Монопучковые зубные щетки. Очищают труднодоступные участки, куда сложно добраться обычной щеткой, например, вокруг импланта или несъемных стоматологических протезов¹⁸.
• Ирригаторы. Значительно улучшают качество удаления налета, а также массируют десны струей воды . Используют их после чистки зубов для ухода за несъемными протезами, имплантами^18,20.

Что делать, если под протезом воспалились десны?

Если под протезами появились болезненность, воспаление, обратитесь к врачу, чтобы он их скорректировал¹². Возможно, придется изготовить новую стоматологическую конструкцию, особенно если ваша была неправильно сконструирована или зафиксирована^1,8. Обычно боль быстро исчезает после правильного протезирования¹.

А для лечения стоматита и гингивита стоматолог может назначить лекарства, действующие против воспаления десен^9,12. Например, в составе комплексной терапии могут быть использованы гели для десен с противовоспалительным и антибактериальным действием⁹.

Стоматологический гель Метрогил Дента® содержит оптимальную комбинацию антисептика (хлоргексидина) и антибиотика (метронидазола)^21,22, которая действует на причину воспаления – основные бактерии полости рта. Стоматологический гель показан к применению при воспалении слизистой оболочки полости рта, вызванном ношением зубных протезов¹⁰.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

1. Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. M., Максимовская Л. H. Терапевтическая стоматология // Учебник. — Москва: Медицина. - 2002. — 736 с.
2. Фукс Е. И., Карева Ю. А., Гализина О. А., Таболина Е. С.Современные аспекты этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Российский медико биологический вестник имени академика И. П. Павлова. — 2013. — № 3.
3. Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта. Практическое пособие для врачей // Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ». - 2018. — 37c.
4. Улитовский С. Б. Основы профилактики заболеваний пародонта // Медицинский совет. — 2014. — № 7. — С. 68-71.
5. Усова Н. Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – №1. – С. 141-144.
6. Большедворская Н. Е., Казанкова Е. М. Этиопатогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта // Безопасность здоровья человека. —2017. —№3.
7. Гонтарев С. Н., Чернышова Ю. А., Федорова И. Е., Гонтарева И. С. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта при использовании съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2013. — №11 (154). — Выпуск 22/1. — С. 15-18.
8. Еленская Ю. Р., Волкова М. Н., Сахарук И. А., Князева М. А. Терапевтическая стоматология. Курс лекций дня студентов 4 курса стоматологического факультета // Витебск: ВГМУ. - 2009. — 170 с.
9. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит // Утверждены Постановлением No 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента^® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ.
11. Суворова М. Н. и др. Индивидуальная гигиена полости рта // учебно-методическое пособие. - Пенза. - 2017. - 32 с.
12. Копейкин В. Н., Миргазизова М. З. Ортопедическая стоматология // Учебник. - Москва: Медицина. - 2001
13. Аболмасов Н. Г. и др. Ортопедическая стоматология // Учебник. - Москва: МЕДпресс-информ. - 2003. - 496 с.
14. Фисюнов А. Д., Хромченков А. П. Курс лекций по ортопедической стоматологии // Пособие. - Витебск: ВГМУ. - 2013. - 352 с.
15. Peter F. Fedi, Arthur R.Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая азбука
16. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта // Москва: Поли Медиа Пресс. - 2004. - 432 с.
17. Бородовицина С.И. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие. - ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП. - 2019. – 264 с.
18. Кузьмина Э. М. Гигиенист стоматологический // Учебник. - Москва. - 2012
19. Гуляева О. А. и др. Современные методы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: монография // Уфа:Изд-во «УралПолиграфСнаб». - 2016. - 190 c.
20. Маркосян М. А. Профилактика в ортопедической стоматологии // Медицинские науки. - 2017. - № 4. - С. 47-53
21. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. (http://www.estomatology.ru/pressa/literatura/grudyanov/antimicrob.htm).
22. Corbin a, parker a, stewart p. the extent of fluorescence loss after 1 h of exposure to an active ranged from 87 to 99.5%, with chx being the most effective. antimicrob agents chemother 2011;55 (7): 3338-44.