Методы оценки тяжести пародонтита

Медицинский эксперт - Волосов Дмитрий Дмитриевич фотография

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Волосов Дмитрий Дмитриевич.

Количество просмотров: 3 491

Дата последнего обновления: 21.02.2023 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Существует также целый ряд методик оценки степени развития пародонтита.

Одним из наиболее используемых является метод Рассела (Russel, 1956 г.). Его второе название – «пародонтальный индекс». Врач оценивает состояние тканей пародонта в области всех зубов, после чего присваивает ему оценку.

Шкала выглядит следующим образом:

0 – пародонт здоров;
1 – гингивит с воспалением только в определенной области, а не на всем участке вокруг зуба;
2 – гингивит с отеком десны по всему периметру зуба, однако без образования пародонтального кармана и нарушения зубодесневого соединения;
6 – наблюдается пародонтальный карман, однако сохранена устойчивость зуба и все его функции;
8 – наличие кармана, нарушение функции зуба (подвижность, глухой звук при простукивании).

Описанная методика хороша тем, что дает возможность отразить состояние пародонта в области каждого зуба.

Другой популярный метод – вычисление индекса CPITN, разработанного коллективом специалистов Всемирной организации здравоохранения в 1982 году. Его назначение – определить потребность населения в пародонтологической помощи. Сущность исследования – изучение состояния краевого пародонта и оценка степени разрушения кости в каждом из 6 зубов. Примечательно, что оценка присваивается по наиболее пораженному зубу.

В рамках данного метода объединены различные клинические проявления воспаления пародонта. В частности, подвижность зубов устанавливают по степени их смещения (прикладывая к разным сторонам зуба ручки стоматологических инструментов). Подвижность оценивается количественно по шкале Миллера (Miller) в модификации Флезаpa (Fleszar, 1980 г.):

0 – зуб устойчив;
1 – зуб смещен по вертикальной оси на расстояние не более 1 мм;
2 – зуб смещен в поперечном направлении на 1-2 мм, функции не нарушены;
3 – сильная подвижность, зуб смещается во всех направлениях, функции зуба нарушены.

Степень поражения кости в области корней определяют при помощи специального зонда. Шкала оценки такова:

I – заметно только незначительное вдавливание десны со стороны щеки;
II – при помощи зонда обнаруживается потеря костной ткани, но одно поражение не связано с другими;
III – место разрушения кости заметно визуально, а при помощи зонда можно перейти из одной зоны деструкции в другую.

К другим, более конкретным, шкалам оценки поражения кости в области разветвления корней зуба относится схема Тарноу, Флетчера (Tarnow, Fletcher, 1984 г.):

1 – убыль кости по вертикали составляет 1-3 мм;
2 – убыль 4-6 мм;
3 – убыль более 7 мм.

Чтобы оценить степень изменения уровня десны (рецессии десны), применяют шкалу P. D. Miller (1985 г.):

I – изменение уровня десны в пределах ее свободного края (недостаток можно ликвидировать);
II – уровень прикрепленной к зубу десны изменен, но не задействована зона между зубами (недостаток также можно устранить);
III – уровень десны изменен том числе и на участках между зубами (устранение недостатка маловероятно);
IV – десна обнажает корни зуба на всех поверхностях, кость разрушена (устранить невозможно).

Степень распространения воспалительного процесса или степень разрушения определяют с помощью индекса Сэндлер-Сталя (Sandler-Stahl, 1957):

I = (К1 / К2) х 100% , где К1 – это количество зубов с поражением пародонта, а К2 – это общее число зубов.

Данный индекс используется для мониторинга при лечении, поскольку наглядно демонстрирует и динамику процесса, и результативность лечения.

В заключение стоит сказать, что главная функция всех индексов – облегчение процесса обследования для специалиста. По этой причине состояние пародонта во многих методиках оценивается по характеристикам только некоторых зубов. Это удобно при массовых или ограниченных по времени исследованиях. В практике лечения большее значение имеет состояние пародонта около конкретных зубов, на которых сфокусировано внимание специалиста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.