Полость рта здорового человека населена большим количеством различных микроорганизмов. В норме такое соседство бактерий с клетками слизистой оболочки не приносит никакого вреда. Но под воздействием провоцирующих факторов защитные силы слизистой оболочки ротовой полости слабеют, и активность этих микроорганизмов может привести к воспалительным заболеваниям1.
В статье расскажем о самых распространенных воспалительных заболеваниях полости рта, их причинах, способах лечения и профилактики.
Что такое профилактика заболеваний полости рта и почему она важна?
Профилактика в стоматологии — это меры, которые направлены на устранение факторов риска стоматологических заболеваний и их предупреждение1. В результате профилактических мероприятий начальные признаки болезни могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию1.
К основным методам профилактики в стоматологии относят1:
индивидуальный уход;
профессиональную гигиену полости рта;
повышение резистентности твердых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), например, путем использования соединений фтора;
герметизацию фиссур — естественных углублений жевательных поверхностей постоянных зубов.
Индивидуальная гигиена — это самостоятельная тщательная и регулярная чистка зубов. В процессе нее происходит удаление зубного налета с поверхности эмали и десен с помощью различных средств1. Средства ухода — зубная щетка, паста, нить, ершики — должны быть подобраны стоматологом индивидуально1.
Профессиональная гигиена — это устранение и предотвращение развития кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых налета и камня. Ее проводит стоматолог или гигиенист через определенные интервалы (обычно 2–6 месяцев)1.
Наиболее доступный метод сохранения здоровья зубов, профилактики кариеса у детей и взрослых — применение фторидсодержащих средств1. Возможен системный и местный подход. В первом случае проводится фторирование питьевой воды и продуктов или рекомендуется прием препаратов с фтором1. Местный подход включает в себя чистку зубов фторидсодержащими пастами, покрытие зубов фторлаком, аппликации фторгелем, а также полоскания растворами с фтором1.
Профилактика кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов может проводиться методом герметизации фиссур у детей. Стоматолог производит изоляцию естественных углублений зубов на период созревания эмали. При этом создается физический барьер для микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности1.
Какие существуют распространенные заболевания полости рта?
Гингивит
Гингивит — это воспаление десен1. Болезнь обычно развивается из-за бактерий зубного налета, которые активно размножаются и выделяют вещества, приводящие к воспалительным заболеваниям десен1.
Развитию гингивита способствуют1:
неудовлетворительная гигиена полости рта;
беременность;
менструация;
период полового созревания;
прием некоторых лекарственных средств;
физическое и психическое переутомление;
курение.
Пародонтит
Если гингивит — начальная фаза поражения мягких тканей ротовой полости, то пародонтитом считается запущенная форма воспаления. При этом поражаются структуры, окружающие корень зуба, а также костная ткань челюсти (все эти части составляют пародонт)2.
На состояние околозубных тканей влияют разные факторы. Воспаление запускают накапливающиеся из-за плохой гигиены на поверхности зубов бактерии, а также продукты их жизнедеятельности2.
Также на состояние пародонта влияют общие (системные) факторы, например, гормональные расстройства или питание. Однако большинство заболеваний внутренних органов не могут вызвать воспаление в пародонтальных тканях без участия бактерий2. Исключение составляют злокачественный процесс и травма. Эти причины провоцируют воспаление даже при отсутствии бактериального налета2.
Периодонтит
О периодонтите говорят, когда воспалительный процесс возникает в тканях, окружающих корень зуба2. Причина заболевания — зубной налет и зубной камень, которые накапливаются в десневом «кармане». Когда «карман» углубляется, для бактерий зубного налета открывается «путь», и они проникают в область между корнем зуба и стенкой лунки челюстной кости. Здесь бактерии начинают размножаться, расплавляя связку зуба — периодонт. В результате зуб становится подвижным и может выпасть2. А если при воспалительном процессе нарушается отток гноя, в пораженных тканях может образоваться периодонтальный абсцесс — полость, заполненная гноем1.
Постэкстракционный альвеолит
Постэкстракционным альвеолитом называется воспаление лунки, в которой расположен корень зуба. Болезнь развивается как осложнение после удаления зуба в результате воздействия нескольких факторов. К ним относится как болезнетворная микрофлора в воспаленных тканях периодонта, так и травма, которая нередко возникает при сложной операции по удалению зуба3.
Хейлит
Хейлит — это воспалительное заболевание красной каймы и слизистой оболочки губ, а также окружающей их кожи4. Самая частая причина острого хейлита — инфекция, она вызывает 50–80% поражений уголков губ4.
Развитию хейлита способствуют4:
наличие зубных протезов;
привычка облизывать уголки рта.
Стоматит
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. В норме она защищается от инфекции благодаря действию общего и местного иммунитета, но защитные свойства слизистой оболочки зависят от ее целостности2,5. Повредить слизистую оболочку может зубной протез, если его плохо подогнали под челюсть или недостаточно отполировали, оставив небольшие шероховатости на его поверхности. Зубной протез может сдавливать ткани, создавая под собой «парниковый эффект» — идеальные условия для размножения бактерий6.
Если в полости рта появляются мелкие болезненные язвочки (афты), врачи говорят об афтозном стоматите. Бактериальный налет легко покрывает эти язвочки, мешая их заживлению2. Если афтозный стоматит переходит в хроническую форму, иммунная система становится чувствительной к некоторым бактериям7, которые по структуре очень похожи на здоровые клетки8. Из-за такого сходства чрезмерная реакция иммунной системы повреждает как бактериальные клетки, так и собственные клетки7,8.
Питание для здоровья зубов и десен
Питание современного человека предрасполагает к развитию различных стоматологических заболеваний: кариеса, воспалительных заболеваний пародонта, опухолей слизистой оболочки1. Это связано c1:
большим содержанием рафинированных углеводов в пище;
распространением фастфуда;
перееданием.
Возникновение кариеса в первую очередь связано с продуктами, которые содержат много сахарозы, фруктозы, глюкозы1. Рафинированные крахмалы, содержащиеся в блюдах, которые приготовлены из зерна, картофеля, риса, также способствуют развитию кариеса, но в меньшей степени1.
Способность продуктов питания вызывать кариес зависит от ряда факторов: консистенции еды, частоты приема пищи, степени «прилипаемости» к эмали зубов. Выраженным кариесогенным потенциалом обладают сладкие газированные напитки, которые, помимо большого количества сахара, содержат кислоту1.
Для сохранения здоровья зубов, десен и профилактики заболеваний стоматолог может порекомендовать1:
полноценный рацион питания;
достаточное количество макро- и микронутриентов;
включение в рацион твердой пищи, которую нужно интенсивно пережевывать;
сокращение или полный отказ от употребления сахаросодержащих продуктов между основными приемами пищи;
замену привычных сладостей в качестве перекуса между основными приемами пищи на хлеб из муки грубого помола, несладкий кефир, сыр, молоко или сырые овощи и фрукты;
включение в рацион продуктов, содержащих кальций, магний, фтор (орехи, фасоль, яйца, сыр, творог, редис, молоко, чай);
замену легкоферментируемых углеводов на сахарозаменители, которые не вредят здоровью зубов и не обладают кариесогенным действием (ксилит, сорбит, аспартам).
Вредные привычки и их влияние на полость рта
Курение — важный фактор риска заболеваний периодонта и преждевременной потери зубов. Курение табака может приводить к разрушению периодонта, расшатыванию зубов и образованию язв. Эмаль может приобретать коричневый или черный цвет, а на деснах могут появляться меланиновые пигментные пятна. Меняется восприятие вкуса и появляется неприятный запах изо рта. Могут развиваться другие проблемы со здоровьем9.
Лечение воспалений слизистой оболочки полости рта
У каждого воспаления полости рта есть особенности лечения.
При гингивите стоматолог тщательно удаляет разрушенные ткани и зубной налет, соблюдая режим максимального щажения. Чтобы не спровоцировать боль, он проводит все манипуляции под местной анестезией10.
При пародонтите стоматолог очищает десневые карманы, подрезает участки, где десна отслоилась11.
При стоматите врач назначает препараты, чтобы ускорить заживление пораженных участков2.
Учитывая, что бактерии играют ведущую роль в развитии воспаления мягких тканей полости рта, десен и пародонта, при лечении может потребоваться применение антибактериальных и антисептических препаратов местно2.
Для профилактики постэкстракционного альвеолита важно сделать все, чтобы в лунке удаленного зуба сформировался кровяной сгусток. Чем стабильнее кровяной сгусток, тем быстрее заживает лунка12. Формированию сгустка могут помешать бактерии, а значит, стоматолог может назначить антимикробные препараты для профилактики, даже если симптомов воспаления лунки еще нет3.
Метрогил Дента® — стоматологический гель, который назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта13. В отличие от гигиенических средств по уходу, он представляет собой препарат для лечения и профилактики. Гель не просто помогает уменьшить выраженность симптомов, он действует на причину воспаления — бактерии13,14,15. В его составе оптимальная комбинация действующих веществ — антибиотик плюс антисептик, — которая воздействует на основные бактерии, провоцирующие воспаление в полости рта13,14,15.
Стоматологический гель Метрогил Дента® имеет приятный мятный вкус и не содержит спирт. Он разрешен к применению взрослым при13:
гингивите;
пародонтите;
афтозном стоматите;
стоматите в результате ношения зубных протезов;
хейлите;
периодонтите и периодонтальном абсцессе (в составе комплексной терапии).
Метрогил Дента® также показан для профилактики постэкстракционного альвеолита13.
Как не допустить воспаления слизистой оболочки рта?
Поскольку бактерии зубного налета провоцируют или осложняют воспаление, нужно следить за гигиеной ротовой полости1. Для поддержания здоровья десен и борьбы с неприятным запахом в течение дня можно применять ополаскиватели1.
LISTERINE® — ополаскиватель с активным комплексом из эфирных масел. Он способствует устранению до 99% бактерий на деснах, зубах, языке и в труднодоступных местах ротовой полости16. Добавление его к чистке зубов в 5 раз увеличивает количество здоровых участков десен17 и на 42% снижает образование зубного налета18 (по сравнению с чисткой зубов без применения ополаскивателя), а также надолго освежает дыхание19.
Полость рта — это среда, где всегда есть высокий риск развития воспалительных процессов, ведь ее слизистая оболочка подвергается атаке микроорганизмов. Она обладает иммунитетом и защищается от возбудителей, но нередко бактерии или вирусы вызывают воспалительные заболевания1. Чтобы этого не произошло, нужно поддерживать здоровье десен, зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта1:
Регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога. На приеме врач выполняет осмотр зубов, десен и слизистой оболочки полости рта, оценивает качество проводимой гигиены, а также выполняет профессиональную чистку.
Уменьшите количество сахара в рационе. Ешьте больше твердых продуктов, требующих интенсивного жевания, например, сырых фруктов и овощей. Также не забывайте следить за питьевым режимом.
Исключите травмирующие факторы, которые наносят вред здоровью полости рта. Вовремя избавляйтесь от зубного камня, разрушенных пломб, лечите зубы с кариесом и сколами. Если протез повреждает мягкие ткани во рту, попросите лечащего врача заменить его.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Источники
Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1024 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-8385-5-TD-2024-1-1024. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
Электронное издание на основе: Пародонтология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича, Л. А. Дмитриевой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4365-1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе альвеолит. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года.
Federico JR, Basehore BM, Zito PM. Angular Cheilitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536929/ (дата обращения: 29.07.2025, доступ обращения — свободный).
Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология. В 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки рта: учебник / Под ред. Г.М. Барера - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 256 c. - ISBN 978-5-9704-3460-4.
Манак Т.Н., Борисенко Л.Г. Протезный стоматит. Минск : БГМУ, 2019. 20с.
Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
Информационный бюллетень - Табак и здоровье полости рта. URL: https://www.who.int/europe/ru/publications/m/item/fact-sheet-on-tobacco-and-oral-health (дата обращения: 28.07.2025).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Актуализированы 02 августа 2018 года.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. 2014.
Тарасенко С.В., Ипполитов Е.В., Муравьев Н.В., Дьячкова Е.Ю. Современные методы профилактики и лечения альвеолита челюстей. Российский стоматологический журнал. 2020;24(5):337-343.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МЕТРОГИЛ ДЕНТА® гель стоматологический // Рег. номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t= (дата обращения: 28.07.2025).
Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, 2004. [Электронный ресурс]. URL: https://e-stomatology.ru/pressa/literatura/grudyanov/antomikrob.htm (Дата последнего доступа: 26.10.2022).
Corbin A., Parker A., Stewart P. The extent of fluorescence loss after 1 h of exposure to an active ranged from 87 to 99,5 %, with chx being the most effective. Antimicrob agents chemother. 2011; 55 (7): 3338–3344.
По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010 Internal reports for studies by Minoli G., October 3, 2008 Ilg D et al, Febriary 20, 2009.
Araujo M et al. Meta-analysis of the effect of an essential oil–containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015; 146(8): 610-622.
Кортелли и др. Польза для здоровья десен использования ополаскивателя для полости рта на основе эфирных масел и ополаскивателя на основе ЦПХ: 6-месячное рандомизированное клиническое исследование. Американский стоматологический журнал. 2014; 27(3): 119-126.
До 24 часов при применении 2 раза в день. Питтс и др. Эффект применения антисептических ополаскивателей для полости рта в естественных условиях (in vivo) на микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта. Журнал Стоматологических исследований. 1981;60(11):1891-6.
Читать также
Боль после удаления зуба
Первые симптомы болезней зубов и десен
Уход за деснами при ношении зубных протезов
Стоматологический гель для лечения
Dummy Именно к этому выводу рано или поздно приходят все люди, пользующиеся зубными протезами
Лабораторные методы оценки состояния пародонта
Антисептики для десен
Метрогил Дента® после удаления зуба
Чем занимается стоматолог-ортодонт?
Подробнее о продукте
Метрогил Дента®
Стоматологический гель
для лечения и профилактики воспалительных
заболеваний десен и полости рта