Skip to main content

Афтозный стоматит у взрослых

Заметили во рту мелкие болезненные язвочки? Они появляются как будто из ниоткуда, ненадолго исчезают, а затем возвращаются снова? Появление подобных ранок на слизистой оболочке полости рта связано с ее хроническим воспалением – рецидивирующим афтозным стоматитом1,3. С чего начинается заболевание и есть ли способ предупредить его симптомы? Рассказываем подробно.

Симптомы афтозного стоматита

Название болезни происходит от греческого слова «aphthai», что значит «язва»1. Ранки могут появиться на любой области слизистой полости рта и даже на языке. Но чаще всего афтозным стоматитом поражаются внутренняя поверхность щек, губ, участок под языком и мягкое небо1. Афты причиняют боль и существенный дискомфорт, особенно во время еды или чистки зубов. Однако общее состояние обычно не страдает2,3. Поэтому часто заболеванию не придают значения, считая, что проблема пройдет сама. Афты появляются не сразу. Им предшествует чувство жжения во рту, которое беспокоит от нескольких часов до двух суток. Затем образуются и сами «язвочки». Они могут быть в форме овала или трещины. Количество афт тоже отличается – иногда образуется одна большая язва или несколько мелких. По сути, афты – это неглубокие дефекты слизистой оболочки. Узнать их легко по серо-белому налету и красноватому валику, который окружает раневой «кратер»2.

В большинстве случаев размер афт не превышает одного сантиметра в диаметре3. Обычно уже через неделю ранки заживают бесследно. Но если причина сохраняется, афты становятся хроническими. Периодически наблюдается их рецидив – высыпания возникают повторно через разные периоды времени2.

  • Если болезнь протекает в легкой форме, рецидивы случаются не чаще двух раз в год, афты располагаются одиночно.
  • При умеренно тяжелой форме высыпания образуются раз в два-три месяца, а иногда и чаще.
  • При тяжелом афтозном стоматите язвочки становятся постоянными и глубокими. Пока заживают одни, появляются новые и так непрерывно9.

Чем больше афт образуется и чем они крупнее, тем тяжелее протекает заболевание. Множественные мелкие изъязвления могут сливаться и заживать несколько месяцев, причем на их месте часто остаются рубцы3.

А вы знали, что…

Частый симптом афтозного стоматита — неприятный запах изо рта2.

Причины хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Острая форма заболевания обычно развивается на фоне простуды. Любая острая инфекция может снизить защитные силы организма. При этом бактерии, которые присутствуют в полости рта, могут легко вызвать воспаление2. Но после простудного заболевания афты обычно проходят.

Хронический афтозный стоматит поддерживают разные факторы. Вот некоторые из них:

 

Хроническая инфекция

Бактерии легко распространяются из органов, которые расположены близко к полости рта, например миндалины, глотка, полость носа. Поэтому если в перечисленных органах протекает вялое хроническое воспаление, афты могут возникать чаще3,4,6.

Болезни желудка и кишечника

Слизистая ротовой полости может реагировать воспалением, когда есть расстройство пищеварения. Чтобы выявить его точную причину, при афтозном стоматите может потребоваться консультация гастроэнтеролога3,4.

Травма

Обычно небольшие повреждения слизистой оболочки полости рта быстро заживают. Но у тех, кто курит или использует зубные протезы, случайные ранки могут превратиться в долго заживающие афты3,5.

Сухость во рту

Слюна содержит компоненты, которые защищают слизистую оболочку от бактерий. Когда слюны образуется меньше или она становится очень вязкой, афтозный стоматит развивается легче и становится хронической проблемой5.

Аллергические реакции

Любая аллергия – это чрезмерная настороженность, сверхчувствительность или гиперреакция иммунной системы. Она может развиваться в ответ на пищу, зубную пасту, пыль, лекарства, материалы, из которых изготовлены протезы, например никель или акрил4,5,6.

Недостаток витаминов и микроэлементов

Воспаление в полости рта может усугубить дефицит цинка и железа, а также витаминов группы B5,6.

Стресс

Замечено, что сильные эмоциональные переживания, хронический стресс или частая смена часовых поясов нередко способствуют появлению новых язв. Так, у студентов заболевание предсказуемо обостряется во время сессии3,5.

Гормональные изменения

Частые обострения афтозного стоматита у женщин врачи объясняют гормональными всплесками во время месячных, беременности или в период менопаузы8.

Вернуться к началу

Почему афтозный стоматит становится хроническим?

Есть распространенное мнение, что ранки во рту появляются из-за «грязи». Под «грязью» имеется в виду инфекция, которую занесли в полость рта. Такая ситуация понятна у маленьких детей, которые тащат в рот практически все, что видят, а детсадовцы зачастую пренебрегают гигиеной2,3. Но что же делать, если проблема беспокоит взрослых?

Известно, что при хроническом воспалении иммунная система реагирует на бактерии иначе. Она становится гиперчувствительной к ним и ко всему, что отдаленно напоминает бактерии, в том числе и собственные клетки организма. Так происходит потому, что бактерии удачно «притворяются» клетками слизистой оболочки благодаря схожему строению некоторых белков. Это позволяет возбудителям избегать уничтожения иммунными клетками. Однако чем чаще бактериям удается вызвать рецидив, тем чувствительнее реагирует иммунная система. В какой-то момент она атакует здоровые клетки и причиняет больше вреда слизистой оболочке полости рта, чем сами бактерии3,4.

Чем лечить афтозный стоматит у взрослых?

Затягивать с обращением к специалисту не стоит, чтобы болезнь не стала хронической. Но с афтами будет легче справиться, если начать лечение как можно раньше. Важно, чтобы терапию назначил врач4.

При лечении афтозного стоматита нужен комплексный подход, который позволяет добиться сразу нескольких целей:

  1. Уменьшить боль. С помощью местных анестетиков можно точечно обработать язвочки и облегчить неприятные ощущения. В тяжелых случаях врач может рекомендовать прием обезболивающих таблеток.
  2. Бороться с основной причиной болезни – бактериальной инфекцией. Для этого используют антисептики и антибиотики, чаще всего в виде гелей (Метрогил Дента®) или мазей.
  3. Ускорить заживление слизистой оболочки. Особыми ферментами врач обрабатывает ранки, удаляет с них налет, а затем наносит средства, которые стимулируют образование новых клеток. Также восстановлению помогает курс физиотерапии.
  4. Предупредить рецидивы. Все хронические очаги воспаления подлежат очищению от инфекции, например, нужно лечить кариозный зуб или промыть миндалины, в которых скопились гнойные пробки. Дополнительно врач назначает витамины, противоаллергические препараты, лекарства, которые восстанавливают кишечную микрофлору3,9.

Один из препаратов для лечения афтозного стоматита у взрослых – стоматологический гель Метрогил Дента®. В его составе сразу два активных компонента — противомикробный препарат метронидазол и антисептик хлоргексидин. Комбинация этих лекарственных средств способна бороться с основной причиной воспаления в полости рта — бактериями7. Узнайте подробнее, как использовать Метрогил Дента® при стоматите.

hexorsal_photo.jpg

К какому врачу обратиться?

Не занимайтесь самолечением. При появлении ранок во рту, болезненных ощущений и чувства жжения необходимо обратиться к специалистам. Обычно диагностикой и лечением такой проблемы занимаются врачи-стоматологи, но помощь также могут оказать терапевт или семейный врач3.

Профилактика афтозного стоматита

Когда афты исчезнут, займитесь профилактикой заболевания. Вместе со стоматологом или терапевтом выясните, что может поддерживать или усугублять воспаление. Например, если афты образуются исключительно под зубным протезом, возможно, пора его заменить. Новый зубный протез должен быть изготовлен из гипоаллергенного материала, а чтобы он не повреждал мягкие ткани, стоматолог подгоняет его под челюсть3,5.

Также рекомендуем придерживаться следующих правил:

  • посещайте стоматолога регулярно, хотя бы каждые полгода3;
  • тщательно выполняйте все указания специалиста по уходу за полостью рта3;
  • займитесь лечением очагов хронической инфекции и органов пищеварения4;
  • откажитесь от курения3;
  • исключите контакт с аллергенами6;
  • научитесь бороться со стрессом3.

На заметку!

Пока ранки заживают:

  • откажитесь от острой и грубой пищи, не употребляйте алкоголь3;
  • продолжайте соблюдать все правила гигиены ротовой полости – вовремя очищая полость рта, вы способствуете быстрому восстановлению его слизистой оболочки3.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Метрогил Дента®

Стоматологический гель для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

199 069
Use transparent background for content area?: 
Specialist: 
Арутюнян Мариам Арутюновна
Петрашевич Анна Александровна

Список литературы

  1. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит. Современные проблемы науки и образования. №6, 2015. 1-6 с.
  2. Афтозный стоматит. Медицинская сестра, 2015. (5):21.
  3. Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
  4. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
  5. Sunday O. Akintoye, BDS, DDS, MS* and Martin S. Greenberg, DDS, FDSRCS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Рецидивирующий афтозный стоматит). Dent Clin North Am. 2014 April ; 58(2): 281–297. doi:10.1016/j.cden.2013.12.002
  6. Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.
  8. Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva. Ana Miryam Costa de Medeiros. Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis. (Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз).An Bras Dermatol. 2018;93(3):341-6.
  9. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. 840 с.

Читать также

Подробнее о продукте

Метрогил Дента®

Стоматологический гель
для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

Где купить Подробнее