Атрофический гингивит

Десны похожи на слизистую оболочку, но их клетки немного более плотные и богаты коллагеном, за счет чего они принимают определенную форму, окружают зуб и защищают его корневую часть¹. Здоровая десневая ткань всегда должна сохранять кораллово-розовый оттенок и возвышаться над границей зуба примерно на 1 мм^1,2,3. Если она бледнеет и теряет объем — это признак ее воспаления, или атрофического гингивита⁴. В статье рассказываем о причинах заболевания, его симптомах, лечении и способах профилактики.

Симптомы

Воспаленные десны выглядят нездоровыми. Визуально кажется, что десны обескровлены и истончены, что соответствует действительности: при данной форме заболевания нарушается кровоснабжение десневых тканей, отчего они теряют часть своего объема. Это называется атрофией (буквально — отсутствие питания)⁵.

Различают два вида атрофического гингивита⁵:

• Ограниченный — при котором поражается область одного зуба, чаще симметрично, особенно в зоне клыков или премоляров. Из-за атрофии со временем исчезает десневой край, что оголяет шейку и корень зуба. Зубы становятся более чувствительными к температурным, химическим и механическим воздействиям. Иногда появляется V-образный дефект, вокруг которого десна утолщается, образуя валик с признаками хронического воспаления.

• Диффузный — встречается реже и характеризуется равномерным снижением уровня десен. Она теряет свою естественную форму, межзубные промежутки расширяются, и шейки всех зубов остаются открытыми.

Однако атрофический гингивит может длительно протекать бессимптомно. Как правило, появление жалоб связано с обнажением корней зубов, которые в норме прикрыты десневой тканью^4,5.

Причины

Атрофический гингивит развивается из-за длительного хронического воспаления десен, которое в итоге нарушает их питание^4,5,6. К факторам риска болезни относятся:

• сахарный диабет;

• курение;

• плохая гигиена полости рта;

• стресс;

• аномалии прикуса;

• дефекты пломбы;

• плохо подогнанные мостовидные протезы;

• аутоиммунные заболевания;

• прием лекарств, нарушающие выделение слюны;

• гормональные изменения, например при беременности или на фоне приема противозачаточных таблеток;

• нехватка витаминов А и С;

• отсутствие в рационе овощей и фруктов^5,7.

Одни факторы способствуют размножению бактерий, а другие — ухудшают питание десен. Иногда проблема — в недостаточной нагрузке на околозубные ткани, которую обеспечивают твердые овощи и фрукты. В результате сосуды оказываются нетренированными к нагрузкам, что ведет к их спазму, а со временем — потере эластичных волокон и рубцеванию⁷.

У некоторых атрофия развивается или усугубляется с возрастом, когда возможности организма быстро восстанавливаться постепенно уменьшаются. В результате гингивит с большой вероятностью может стать атрофический⁸.

Осложнения

Часто атрофический гингивит осложняется пародонтитом — воспалением более глубоких околозубных тканей. Хотя не каждое воспаление десен превращается в пародонтит, но каждый случай пародонтита начинается именно с гингивита. Заранее предугадать, произойдет ли эта трансформация и как быстро, невозможно. У одних процесс занимает десятилетия, у других — пару лет. Механизмы, запускающие переход от поверхностного воспаления десен к разрушению поддерживающих тканей зуба, до сих пор остаются загадкой для специалистов. Тем не менее, исследования подтверждают, что ключевую роль в осложнении играют бактерии⁹.

Лечение атрофического гингивита

Лечение выполняют в два этапа¹⁰:

1 этап: профессиональная чистка. Запишитесь к стоматологу для глубокой чистки зубов. В некоторых случаях процедура проводится под местной анестезией, чтобы процесс был более комфортным. Во время процедуры стоматолог удаляет мягкие и твердые зубные отложения, которые могут стать источником бактерий. В завершение чистки он полирует эмаль.

2 этап: борьба с инфекцией. Хроническому воспалению десен всегда сопутствуют изменения микрофлоры полости рта: если не лечить атрофический гингивит, число болезнетворных бактерий увеличивается, и болезнь прогрессирует. Поэтому после чистки проводят антисептическую и антимикробную обработку воспаленного десневого края. С этой целью могут быть использованы стоматологические гели, например Метрогил Дента®. Его можно нанести прямо на воспаленные участки¹¹.

Нужна ли операция при атрофическом гингивите?

Да, если заболевание привело к потере десневых сосочков, и зубные корни оказались оголены. Хирургическое вмешательство помогает устранить чувствительность зубов и восстановить их внешний вид. Это позволяет без дискомфорта есть, пить и улыбаться³.

Хирург-стоматолог может предложить один из способов лечения:

• пересадку ткани — ее берут с неба пациента и используют, чтобы закрыть дефект;

• лоскутную операцию — перемещают кусочек здоровой десны с соседних участков;

• биосовместимые коллагеновые мембраны и биоматериалы — при фиксации на десневой ткани они стимулируют регенерацию тканей³.

Правила профилактики

Атрофический гингивит отличается длительным течением и периодически возвращается, если не устранить провоцирующие факторы, и один из них — воспаление¹⁰. Чтобы предупредить обострение:

1. Запланируйте визит к стоматологу. На консультации врач-стоматолог оценивает состояние ваших десен, определяет причины атрофического гингивита и составляет персональный план лечения.

2. Следите за гигиеной полости рта. Используйте четырехступенчатую схему ухода: щетка, зубная паста, зубная нить и антимикробный ополаскиватель. При хроническом атрофическом гингивите этого может быть недостаточно, и для профилактики обострений врач может рекомендовать Метрогил Дента®¹¹.

3. Заботьтесь о здоровье всего организма. Воспаление десен может быть одним из симптомов другого заболевания. Возможно, потребуется обследование, чтобы его выявить и пройти лечение. Для здоровья пародонта будут полезны укрепление иммунитета, здоровое питание и отказ от вредных привычек.