Skip to main content

Атрофический гингивит

14.01.2025 6 минут

Десны похожи на слизистую оболочку, но их клетки немного более плотные и богаты коллагеном, за счет чего они принимают определенную форму, окружают зуб и защищают его корневую часть1. Здоровая десневая ткань всегда должна сохранять кораллово-розовый оттенок и возвышаться над границей зуба примерно на 1 мм1,2,3. Если она бледнеет и теряет объем — это признак ее воспаления, или атрофического гингивита4. В статье рассказываем о причинах заболевания, его симптомах, лечении и способах профилактики.

Симптомы

Воспаленные десны выглядят нездоровыми. Визуально кажется, что десны обескровлены и истончены, что соответствует действительности: при данной форме заболевания нарушается кровоснабжение десневых тканей, отчего они теряют часть своего объема. Это называется атрофией (буквально — отсутствие питания)5.

Различают два вида атрофического гингивита5:

  • Ограниченный — при котором поражается область одного зуба, чаще симметрично, особенно в зоне клыков или премоляров. Из-за атрофии со временем исчезает десневой край, что оголяет шейку и корень зуба. Зубы становятся более чувствительными к температурным, химическим и механическим воздействиям. Иногда появляется V-образный дефект, вокруг которого десна утолщается, образуя валик с признаками хронического воспаления.

  • Диффузный — встречается реже и характеризуется равномерным снижением уровня десен. Она теряет свою естественную форму, межзубные промежутки расширяются, и шейки всех зубов остаются открытыми.

Однако атрофический гингивит может длительно протекать бессимптомно. Как правило, появление жалоб связано с обнажением корней зубов, которые в норме прикрыты десневой тканью4,5.

Причины

Атрофический гингивит развивается из-за длительного хронического воспаления десен, которое в итоге нарушает их питание4,5,6. К факторам риска болезни относятся:

  • сахарный диабет;

  • курение;

  • плохая гигиена полости рта;

  • стресс;

  • аномалии прикуса;

  • дефекты пломбы;

  • плохо подогнанные мостовидные протезы;

  • аутоиммунные заболевания;

  • прием лекарств, нарушающие выделение слюны;

  • гормональные изменения, например при беременности или на фоне приема противозачаточных таблеток;

  • нехватка витаминов А и С;

  • отсутствие в рационе овощей и фруктов5,7.

Одни факторы способствуют размножению бактерий, а другие — ухудшают питание десен. Иногда проблема — в недостаточной нагрузке на околозубные ткани, которую обеспечивают твердые овощи и фрукты. В результате сосуды оказываются нетренированными к нагрузкам, что ведет к их спазму, а со временем — потере эластичных волокон и рубцеванию7.

У некоторых атрофия развивается или усугубляется с возрастом, когда возможности организма быстро восстанавливаться постепенно уменьшаются. В результате гингивит с большой вероятностью может стать атрофический8.

Осложнения

Часто атрофический гингивит осложняется пародонтитом — воспалением более глубоких околозубных тканей. Хотя не каждое воспаление десен превращается в пародонтит, но каждый случай пародонтита начинается именно с гингивита. Заранее предугадать, произойдет ли эта трансформация и как быстро, невозможно. У одних процесс занимает десятилетия, у других — пару лет. Механизмы, запускающие переход от поверхностного воспаления десен к разрушению поддерживающих тканей зуба, до сих пор остаются загадкой для специалистов. Тем не менее, исследования подтверждают, что ключевую роль в осложнении играют бактерии9.

Лечение атрофического гингивита

Лечение выполняют в два этапа10:

1 этап: профессиональная чистка. Запишитесь к стоматологу для глубокой чистки зубов. В некоторых случаях процедура проводится под местной анестезией, чтобы процесс был более комфортным. Во время процедуры стоматолог удаляет мягкие и твердые зубные отложения, которые могут стать источником бактерий. В завершение чистки он полирует эмаль.

2 этап: борьба с инфекцией. Хроническому воспалению десен всегда сопутствуют изменения микрофлоры полости рта: если не лечить атрофический гингивит, число болезнетворных бактерий увеличивается, и болезнь прогрессирует. Поэтому после чистки проводят антисептическую и антимикробную обработку воспаленного десневого края. С этой целью могут быть использованы стоматологические гели, например Метрогил Дента®. Его можно нанести прямо на воспаленные участки11.

Нужна ли операция при атрофическом гингивите?

Да, если заболевание привело к потере десневых сосочков, и зубные корни оказались оголены. Хирургическое вмешательство помогает устранить чувствительность зубов и восстановить их внешний вид. Это позволяет без дискомфорта есть, пить и улыбаться3.

Хирург-стоматолог может предложить один из способов лечения:

  • пересадку ткани — ее берут с неба пациента и используют, чтобы закрыть дефект;

  • лоскутную операцию — перемещают кусочек здоровой десны с соседних участков;

  • биосовместимые коллагеновые мембраны и биоматериалы — при фиксации на десневой ткани они стимулируют регенерацию тканей3.

Правила профилактики

Атрофический гингивит отличается длительным течением и периодически возвращается, если не устранить провоцирующие факторы, и один из них — воспаление10. Чтобы предупредить обострение:

  1. Запланируйте визит к стоматологу. На консультации врач-стоматолог оценивает состояние ваших десен, определяет причины атрофического гингивита и составляет персональный план лечения.

  2. Следите за гигиеной полости рта. Используйте четырехступенчатую схему ухода: щетка, зубная паста, зубная нить и антимикробный ополаскиватель. При хроническом атрофическом гингивите этого может быть недостаточно, и для профилактики обострений врач может рекомендовать Метрогил Дента®11.

  3. Заботьтесь о здоровье всего организма. Воспаление десен может быть одним из симптомов другого заболевания. Возможно, потребуется обследование, чтобы его выявить и пройти лечение. Для здоровья пародонта будут полезны укрепление иммунитета, здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Koller A, Sapra A. Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560662/

  2. Ho, Daniel & Ghinea, Razvan Ionut & Herrera, Luis & Angelov, Nikola & Paravina, Rade. (2015). Color Range and Color Distribution of Healthy Human Gingiva: A Prospective Clinical Study. Scientific Reports. 5. 18498. 10.1038/srep18498.

  3. Рунова Г.С., Гугкаева З.Д. Ликвидация рецессий, современный подход к пластической периодонтальной хирургии. Российская стоматология. 2011;4(6):51‑54.

  4. Гончарик, А.В Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с

  5. Данилевский Н.Ф. Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев "Здоровье". 2000 —

  6. Nowicki EMShroff RSingleton JA, Renaud DE, Wallace D, Drury J, Zirnheld J, Colleti B, Ellington ADLamont RJ, Scott DA, Whiteley M 2018. Microbiota and Metatranscriptome Changes Accompanying the Onset of Gingivitis. mBio 9:10.1128/mbio.00575-18. https://doi.org/10.1128/mbio.00575-18

  7. Periodontal (Gum) Disease Causes, Symptoms, and Treatments U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES National Institutes of Health. 2013 URL: https://www.nidcr.nih.gov/sites/default/files/2017-09/periodontal-disease_0.pdf

  8. Neves VCM, Savchenko V, Daly J and Sharpe P (2024) Periodontal ageing and its management via pharmacological glucose modulation. Front. Dent. Med 5: 1415960. doi: 10.3389/fdmed.2024.1415960

  9. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021

  10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.) и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ (Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.). 2018

  11. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.

Подробнее о продукте

Метрогил Дента®

Стоматологический гель

для лечения и профилактики воспалительных

заболеваний десен и полости рта

Подробнее

© ООО «ДжейТНЛ», группа компаний ООО «Джонсон & Джонсон» , Россия, 2024 г.

121614, Россия, Москва, ул. Крылатская, д. 17, корпус 3

+7 (495) 726–55–55 jnj.ru

*Для покупок мы предлагаем несколько сайтов партнеров. Данный перечень сайтов не является ограниченным; продукт доступен в различных магазинах территории РФ.

Этот сайт (Metrogyl-denta.ru) принадлежит компании, которая полностью отвечает за его содержимое. Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

Официальный сайт препарата Метрогил Дента. Регистрационное удостоверение: П N015982/01

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробнойинформации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.