10 причин стоматита и способы его лечения

Многие описывают симптомы стоматита очень ярко: во рту внезапно «разгорается пожар», каждый глоток воды вызывает дискомфорт, а попытка поесть превращается в серьезное испытание. Эти проблемы возникают из-за болезненных ранок или язвочек на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. Ее воспаление, или стоматит, часто развивается, на первый взгляд, без видимых причин. А иногда язвочки проходят сами, и кажется, что на этом все и завершается. Но болезнь очень коварна и часто «возвращается»^1,2,3. Как разобраться с причиной стоматита и не совершить ошибок, которые замедляют лечение?

Основные причины стоматита

В полости рта человека обитает огромное количество бактерий. С трудом можно представить, как они уживаются вместе и не вызывают воспаление клеток. Но это возможно благодаря сложному механизму взаимодействия микроорганизмов друг с другом и с организмом «хозяина». В ходе эволюции некоторые бактерии приспособились к жизни в полости рта с пользой для себя и без вреда для «хозяина». Данное равновесие очень хрупкое, и если число бактерий растет либо слабеют защитные силы организма, то микроорганизмы могут атаковать клетки слизистой оболочки полости рта^2,3.

Что может спровоцировать атаку? Вот основные причины.

1. Травмы

Защитный барьер слизистых оболочек может нарушить даже небольшое повреждение¹⁰. Травмы возникают из-за следующих факторов:

• очень горячая еда;

• острые, пряные и кислые продукты;

• некоторые лекарства;

• алкогольные напитки;

• жевательный табак и табачный дым;

• жесткая зубная щетка;

• агрессивные компоненты зубных паст;

• острые края поврежденных зубов;

• некачественно установленные пломбы;

• протезы, которые плохо подогнаны;

• брекет-системы;

• привычка покусывать щеки или грызть карандаш^2,3,6.

Рана обычно быстро заживает, если устранить повреждающий фактор, например сменить зубную щетку или протез. Но раневая поверхность легко инфицируется, если бактерий в полости рта много. Их становится еще больше, если при появлении язвочек перестать на время чистить зубы^2,3.

2. Бактерии

Появление язвочек во рту не всегда связано с бактериями, но они могут усугубить воспаление, и тогда даже небольшая ранка будет заживать дольше или увеличиваться в размере¹¹. Чем чаще возникает воспаление, тем больше антител выделяет иммунная система. Эти антитела предназначены, чтобы уничтожать бактерии, например стрептококки, стафилококки, кишечную палочку. Однако из-за похожих белков на поверхности бактерий и клеток организма антитела могут по ошибке атаковать слизистую оболочку ротовой полости и вызывать аутоиммунное воспаление^3,5,6.

3. Протезы

Даже если протез «хорошо сидит», он может вызвать болезнь, известную как протезный стоматит. По статистике, проблема встречается у 7 человек из 10, использующих съемные пластинчатые протезы³. На их поверхностях и подлежащей десне скапливается бактериальный налет³. Его нужно регулярно удалять, очищая протез специальными средствами. Если этого не делать, бактерии начинают размножаться на протезе и под ним³.

4. Вирусные инфекции

Кроме «местных жителей», стоматит могут вызывать «непрошеные гости», такие как, вирусы герпеса¹, энтеровирусы, вирусы ветряной оспы или кори³. Вирусы опасны тем, что могут нарушить баланс микроорганизмов ротовой полости, ослабить иммунную защиту и в итоге облегчить проникновение бактерий в клетки.

5. Аллергия

Всплески активности агрессивно настроенного иммунитета могут провоцировать контакты с продуктами-аллергенами, компонентами зубных паст и ополаскивателей полости рта. Кроме того, возможны реакции на стоматологические материалы, которые используются для лечения зубов, изготовления зубных протезов и брекетов³.

6. Дефицит витаминов

Стоматит может возникать на фоне нехватки железа, фолиевой кислоты, цинка и витамина С и витаминов группы B^3,6. Они необходимы для постоянного обновления поверхностных клеток слизистой оболочки и ее защиты. При дефиците витаминов и минералов слизистая становится ранимой, легко повреждается и инфицируется бактериями^3.6.

7. Стресс

Стресс тоже вредит здоровью полости рта^3,6. По некоторым данным, у людей, пребывающих в состоянии хронического нервного напряжения, стоматит «возвращается» и может возникать в 3 раза чаще, чем у тех, кто не испытывает постоянного стресса⁷. Предположительно стресс может изменить работы иммунной системы, и это создает условия для развития инфекции³.

8. Гормональные изменения

У женщин стоматит иногда обостряется из-за колебания уровня половых гормонов – эстрогенов⁸. Во время беременности, менопаузы и даже в течение менструального цикла влияние эстрогенов может слабеть. Это отражается на составе и свойствах слюны, защитных барьерах слизистой оболочки полости рта и, как следствие, на активности бактерий^3,6,8.

9. Болезни желудка и кишечника

Иногда язвочки во рту возникают не изолированно, а вместе с поражением других отделов пищеварительного тракта, например при язвенной болезни желудка или кишечника. В полости рта взрослых со стоматитом даже обнаруживают опасную бактерию Helicobacter pylori, которая считается одной из причин хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки³.

10. Хронические заболевания

Условия для развития стоматита могут сложиться при сахарном диабете, болезнях сердца, крови, а также при более тяжелых болезнях – сифилисе или туберкулезе^4,6. При этом спровоцировать нарушение микрофлоры могут не только сами болезни, но и препараты, используемые для их лечения, например антибиотики, принятые внутрь или препараты, подавляющие иммунитет⁶.

Вернуться к началу

Симптомы стоматита: на что обратить внимание

Проблему заметить не сложно. Воспаление громко заявляет о себе с самого своего начала. Симптомы во многом зависят от вида и степени тяжести заболевания³. Но есть и общие черты³:

• Покраснение и отек: слизистая выглядит красной, словно обожженной, иногда заметно опухает^3,4.

• Язвы и афты: на внутренней поверхности щек деснах и языке могут появляться разного вида высыпания - от крошечных точек до крупных ранок с белым или желтым налетом^1,2,4.

• Боль: она может быть постоянной, возникать и усиливаться во время еды, особенно, если пища горячая, холодная, острая или кислая^1,2,4.

• Неприятный запах изо рта: он появляется в результате активности бактерий, выделяющих пахучие вещества^3,4.

Повышение температуры наблюдается чаще при герпетическом стоматите^2,4.

Нужно ли идти к врачу, и к какому?

Стоматит — это не просто «ранки во рту». За его симптомами могут скрываться серьезные процессы: от инфекций¹ до тяжелых общих заболеваний^2,4. Поэтому не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу вовремя. Возможно, потребуется помощь не одного специалиста.

Первый визит – к стоматологу. Он осмотрит ротовую полость, если нужно, удалит зубной налет, подкорректирует края пломб и протезов, затем назначит местное лечение^1-3.

Второй визит – к терапевту. Если стоматолог заподозрит гиповитаминоз, анемию, проблемы с желудочно-кишечным трактом или другие заболевания, не связанные с полостью рта, нужно посетить терапевта. В зависимости от причины воспаления может потребоваться помощь других узких специалистов – аллерголога, гастроэнтеролога, инфекциониста, ЛОР-врача^2-4.

Лечение стоматита: важен комплексный подход

Подход должен быть комплексным, направленным на уменьшение боли, ликвидацию инфекции, восстановление здоровой микрофлоры ротовой полости и ускорение заживления ее слизистой оболочки^1-4. Рассмотрим основные точки воздействия.

Питание

Питаться при стоматите нужно так, чтобы как можно меньше раздражать поврежденную слизистую оболочку^1,3. Это просто сделать, если знать разрешенные и запрещенные продукты.

❌Нельзя есть³:

• грубую пищу (сухарики, чипсы, печенье и другие твердые продукты);

• острые, кислые, соленые блюда;

• горячие блюда и напитки³.

✅Можно употреблять:

• супы-пюре,

• вязкие каши;

• йогурты;

• блюда из рубленного нежирного мяса;

• тушеные овощи;

• мягкие некислые фрукты, например, бананы, абрикосы, персики^1,3.

Еще рекомендуется пить больше жидкости³, но через трубочку, чтобы струя воды, сока или чая не попадала на болезненные участки.

Гигиена

Нельзя прекращать заботиться о гигиене ротовой полости, даже (и особенно) при наличии длительно не заживающих язвочек.

Следует:

• чистить зубы 2 раза в день – утром и вечером²;

• использовать щетку с мягкой щетиной^2,3;

• выбирать пасты без лаурилсульфата натрия, который может замедлять заживление язвочек¹².

Антибактериальные гели

Быстрее избавиться от стоматита помогает медикаментозное лечение, которое действует против бактериальной инфекции^2,3. Бактерии «чувствуют» изменения окружающей среды и при возникновении благоприятных для них условий начинают активно размножаться и вызывать воспаление^2-4.

Стоматологический гель Метрогил Дента® можно использовать для лечения и профилактики воспалительных заболеваний полости рта. Метрогил Дента® содержит антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин, проявляет активность в отношении всех основных бактерий, вызывающих стоматит. Благодаря этому он борется с причиной воспаления и уменьшает симптомы заболевания¹³.

Профилактика

К сожалению, стоматит любит возвращаться³. Могут сказываться постоянство привычек и образа жизни, наличие хронических заболеваний и другие факторы³. Снизить риск повторного воспаления помогут несколько простых правил. Нужно сочетать здоровый образ жизни с правильным питанием и тщательной гигиеной полости рта.

Если язвочки во рту появляются часто:

• подбирайте зубную щетку так, чтобы она не вредила деснам и слизистой оболочке^2,3;

• используйте ополаскиватели для полости рта, ирригаторы, ершики^2,10;

• раз в полгода посещайте стоматолога для профосмотра и профессиональной чистки зубов^2,3;

• будьте физически активными, избегайте переутомления и стрессов, высыпайтесь³;

• соблюдайте сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов^2,3;

• ограничьте потребление сахара, сладостей, мучных изделий – остатки этих продуктов на зубах и деснах способствуют размножению бактерий²;

• ешьте больше продуктов, богатых витаминами группы B, витамином C, железом и фолиевой кислотой³, например, изделия из муки грубого помола, мясо, бананы, цитрусовые, сладкий перец, брокколи, шпинат.

• постарайтесь избегать очень холодных и очень горячих напитков, используйте умеренное количество специй и соусов³;

• при пищевой аллергии исключите продукты, вызывающие реакцию³;

• лечите сопутствующие заболевания, но не используйте препараты, не посоветовавшись с врачом^2,3.

Самолечение может лишь временно облегчить симптомы стоматита. Только специалист может установить причину заболевания и найти эффективные лекарства.