Лечение стоматита у взрослого

Что такое стоматит и как он проявляется у взрослых?

Слизистая оболочка полости рта удивительно устойчива к разным воздействиям. На всем протяжении она покрыта несколькими слоями плоских клеток, и благодаря этому мы можем употреблять горячие напитки и разжевывать пищу без последствий в виде ожогов и ран. Здоровая слизистая способна быстро восстанавливаться¹. Но если повреждающий фактор оказывается сильнее, она воспаляется. Все случаи ее воспаления объединяют под названием стоматит, но лечение людей с этим диагнозом может сильно отличаться¹.

Боль в полости рта, неприятное жжение, невозможность нормально поесть или даже улыбнуться — все это может быть признаком стоматита. Это распространенное заболевание. У детей оно часто связано с вирусными инфекциями. У взрослых причины его возникновения гораздо сложнее и разнообразнее. Стоматит — это не просто «ранка во рту», а воспалительный процесс слизистой оболочки, который служит сигналом о местных проблемах или неполадках в организме². В этой статье разберем, что такое стоматит, почему возникает и заразен ли он. Также расскажем, как лечат заболевание.

В отличие от детей, стоматит у взрослых часто имеет постоянный или повторяющийся характер. Его причины связаны с общим состоянием здоровья, привычками и даже профессиональной деятельностью².

Проявления могут быть разными, но есть общие черты. Чаще всего заболевание начинается с ощущения дискомфорта, сухости или жжения в ротовой полости. Затем на слизистой появляются болезненные язвочки (афты) — округлые, покрытые бело-желтым налетом и окруженные ярко-красным ободком. Они могут быть единичными или множественными. Располагаются на внутренней поверхности щек, губ, боковых поверхностях языка или под ним².

Помимо язв, стоматит может проявляться обширным покраснением и отеком слизистой, особенно под зубными протезами, если они есть. В некоторых случаях (например, при герпесе) сначала возникают мелкие пузырьки, которые затем лопаются. Сопровождаются эти симптомы почти всегда болью, которая усиливается во время приема пищи, разговора, чистки зубов. В тяжелых случаях, особенно при большой зоне поражения или сопутствующей инфекции, могут присоединиться общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов².

Заразен ли стоматит и как он передается

Вопрос о заразности стоматита волнует многих, особенно если в семье есть дети или симптомы появились после контакта с больным человеком. Ответ на него неоднозначен и полностью зависит от того, что вызвало воспаление. Можно выделить две большие группы: незаразные и заразные виды патологии.

Незаразные формы стоматита встречаются у взрослых наиболее часто. К ним относится, например, афтозный стоматит — состояние, при котором болезненные язвы периодически появляются на слизистой. Его причины кроются внутри организма: сбои в иммунной системе, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов группы В, железа, цинка, стресс, а также местные травмы слизистой (прикусывание, царапина от пломбы или протеза). Протезный стоматит развивается из-за плохой гигиены или неподходящего съемного протеза. Эти заболевания не представляют опасности для окружающих. Такие формы не передаются от человека к человеку².

Заразные формы стоматита связаны с инфекционными агентами. Классический пример — герпетический стоматит, вызываемый вирусом простого герпеса. Этот вирус передается через слюну (при поцелуях, использовании общей посуды, столовых приборов), а также через предметы гигиены².

Если природа вашего стоматита неясна, разумно соблюдать меры предосторожности: пользоваться индивидуальным полотенцем и посудой до визита к врачу.

Как и чем лечить герпетический стоматит?

Болезнь вызывают вирусы простого герпеса. Обычно они впервые попадают в организм еще в детском возрасте и остаются в клетках 75–90% взрослых. Вирусы герпеса обладают способностью длительное время «спать» в организме и ничем себя не выдавать. Как только иммунная система ослабевает, вирусы «просыпаются» — так они могут периодически вызывать герпетический стоматит. При нем губы, язык и небо краснеют и отекают, затем на них появляются мелкие пузырьки — единичные или в виде групп. Но эта стадия обычно остается незамеченной, пока пузырьки не лопаются и вместо них не образуется ранка, или эрозия. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а иногда они инфицируются бактериями и превращаются в глубокие язвы².

Лечение может назначить только врач. Основная терапия — противовирусные препараты. Их прием лучше начинать как можно раньше, при первых признаках заболевания (зуд, жжение, появление пузырьков). Врач может назначить таблетки на основе ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Параллельно применяют местные противовирусные средства в форме гелей или мазей, которые наносят на пораженные участки².

Боль при герпетическом стоматите может быть очень интенсивной, поэтому важная часть лечения — обезболивание. Для этого используют местные анестетики, например гели с лидокаином. Их можно наносить на язвы перед едой, чтобы было легче принять пищу².

Чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции на фоне пораженной слизистой, может назначаться полоскание рта антисептиками несколько раз в день. Важно выбирать ополаскиватели без спирта, чтобы не вызвать дополнительного раздражения. В некоторых случаях — при обширном и тяжелом воспалении — стоматолог может кратковременно назначить мазь с кортикостероидами. Однако такие препараты применяются с осторожностью и только под контролем врача².

После стихания острой фазы врач может порекомендовать прием иммуномодулирующих средств или витаминов. Это может помочь укрепить защитные силы организма и профилактировать рецидивы².

На заметку! Герпетическая инфекция часто обостряется на фоне переохлаждения, травмы слизистой оболочки, стрессов, употребления алкоголя и некачественной чистки зубов².

Лечение хронического афтозного стоматита

Это заболевание диагностируют по его типичному проявлению — афтам. Они представляют собой дефекты слизистой оболочки, похожие на язвочки, разной величины. Причем десны не поражаются, в отличие от герпетического и аллергического стоматитов. Хронический афтозный постоянно «возвращается» — рецидивирует, иногда у человека появляется одна большая афта, которая заживает несколько месяцев^2,3.

Полностью избавиться от афт трудно: они развиваются при участии инфекции на фоне бурной аллергической реакции организма. Одни из целей лечения хронического стоматита — облегчить боль, ускорить заживление и предупредить повторное появление афт^2,3.

Лечение проводят, используя:

• обезболивающие;

• антисептики;

• антибиотики;

• ранозаживляющие средства;

• физиотерапию;

• противоаллергические препараты^2,3.

Для лечения афтозного стоматита взрослые могут применять стоматологический гель Метрогил Дента®. В его составе сразу два активных компонента — антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин. Комбинация этих лекарственных средств способна бороться с основной причиной воспаления в полости рта — бактериями⁴.

Хронический афтозный стоматит — это не просто местная проблема, а часто сигнал о системных сбоях в организме. Лечение должно быть направлено не только на заживление язв, но и на поиск и устранение причины их возникновения. Это помогает не допустить постоянного возвращения заболевания².

Только специалист может провести тщательную диагностику. Врач-стоматолог вместе с терапевтом могут назначить обследования, чтобы исключить дефицит витаминов и микроэлементов (особенно группы В, железа, цинка), заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия, болезнь Крона, или эндокринные нарушения. Специалисты могут выявить пищевую непереносимость (например, глютена, орехов, цитрусовых), стрессовые факторы или связь с менструальным циклом у женщин².

Лечение язвенного стоматита

Особая форма воспаления слизистой оболочки полости рта — язвенно-некротический стоматит Венсана². Лечение болезни должно включать борьбу с ее причиной — фузобактериями и спирохетами. Эти бактерии в норме обитают в полости рта, но не вызывают воспаления. Настрой бактерий меняется при общих заболеваниях, стрессах, после операций и травм. Немалую роль играет неудовлетворительная чистка зубов². При размножении фузобактерий и спирохет появляются язвы на слизистой оболочке позади моляров (задних зубов), на щеках по линии смыкания зубов и боковых поверхностях языка. Часто в процесс вовлекаются десны и даже миндалины².

Лечение язвенного стоматита включает:

• обезболивание;

• использование ферментов для очищения разрушенных тканей;

• антибиотики и антисептики для борьбы с инфекцией;

• устранение источника инфекции — обработка кариозных зубов².

При язвенном стоматите Венсана можно использовать комбинацию метронидазола и хлоргексидина в виде стоматологического геля^2,5. Метрогил Дента® — первый зарегистрированный в России оригинальный гель⁶ с метронидазолом и хлоргексидином^7,8. Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и эпителизирующий эффекты⁹. Препарат не содержит красителей и бензоатов в качестве консервантов⁴.

Что еще важно при лечении стоматитов у взрослых?