Вопросы и ответы

МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® используется в качестве профилактики обострений (то есть в случае, если ранее эпизоды гингивита или пародонтита уже были) – для того, чтобы предотвратить появление симптомов в следующий раз или удлинить «бессимптомный» период, если заболевание является хроническим. Для профилактики обострений МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® используется по той же схеме, что и лечение (2 раза в день в течение 7-10 дней) два-три раза в год.

Стоматологический гель Метрогил Дента® выпускается в тюбиках небольшого размера и легко помещается в сумку, дорожную аптечку и даже карман куртки¹. Но можно ли носить гель с собой и не повлияет ли это на срок хранения Метрогил Дента® после вскрытия тюбика?

Гель не запрещено носить с собой. Главное – при хранении геля и его транспортировке соблюдать условия, при которых лекарство сохраняет свою эффективность. На препараты обычно негативно влияют три фактора – тепло, свет и влажность². Большинство антибиотиков чувствительны к высокой температуре³, поэтому их рекомендуется хранить в холодных условиях. В течение всего срока хранения Метрогил Дента® также следует оградить от влияния высоких температур. Она не должна превышать 25 °С¹.

Некоторые выделяют для лекарств отдельную полку или отсек в холодильнике. Хотя это вовсе необязательно. Можно положить лекарства в ящик письменного стола на работе или шкаф².

Неподходящие места для хранения Метрогил Дента® – бардачок автомобиля, шкаф рядом с плитой, раковиной и любыми нагревающимися приборами, подоконник и другие места, на которые попадают прямые солнечные лучи².

Источники:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ.

2. Storing your medicines. National Library of Medicine URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000534.htm (дата обращения: 31.07.2024, режим доступа – свободный).

3. Perks SJ, Lanskey C, Robinson N, et alSystematic review of stability data pertaining to selected antibiotics used for extended infusions in outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) at standard room temperature and in warmer climatesEuropean Journal of Hospital Pharmacy 2020;27:65-72.

Решение о назначении МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® для устранения воспаления при ношении брекетов принимает лечащий врач.

Хейлит (воспаление губы) является показанием к использованию МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®.

Подробнее о профилактике и лечении хейлита читайте в нашей статье: « Хейлит »

Основной проблемой зубного камня является скопление в нем бактерий, которые способны вызывать и поддерживать воспаление при гингивите и пародонтите. МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® помогает устранить болезнетворные микробы и снять воспаление, однако не удаляет отложения зубного камня. Поэтому для полноценного лечения воспалительных заболеваний полости рта необходимо сначала удалить зубной камень у стоматолога, после чего дополнить терапию гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®.

Да, МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® содержит антибиотик - метронидазол и антисептик хлоргексидин.

Если геля небольшое количество, ничего страшного не произойдет. Если проглотить большое количество геля, то это может стать причиной усиления побочных эффектов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях - парестезия и судороги. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Лечение: промывание желудка, при необходимости - симптоматическая терапия.

Гель для десен МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® можно применять с 18 лет.

Наносить на десны тонким слоем пальцем или ватной палочкой 2 раза в день. После нанесения воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 минут. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

О том, что такое стоматит и как его нужно лечить подробно рассказали в статье «Стоматит: причины, симптомы и лечение».

Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®, затем гель применяется 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

• Взрослым старше 18 лет при воспалении десен (гингивит) МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® наносится на область десен тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки 2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 минут. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

  При пародонтите после снятия зубных отложений, пародонтальные карманы обрабатываются гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 минут. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней.

  При афтозном стоматите МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7-10 дней.

  Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год.

  Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®, затем гель применяется 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

•  Содержание: 

   Молекулярный уровень
  Уровень тканей
  Уровень пародонтального комплекса
  Организменный и системный уровни 

  В последнее время среди врачей находит поддержку точка зрения, что сами клетки воспалительного инфильтрата (скопления жидкостей в области воспаления), а не бактерии и их продукты вызывают разрушение тканей пародонта. В данном процессе задействованы разнообразные уровни живой системы.

  Молекулярный уровень

  Переход гингивита в пародонтит не осуществляется в том случае, если в сыворотке крови концентрация высокоактивных антител повышена относительно патогенной микрофлоры. Существует предположение, что некоторые патогены могут влиять на ткани, «отключая» определенные компоненты врожденного иммунитета, что влечет за собой прогрессирование воспалительного процесса. Выявлена зависимость нарушений иммунных реакций от стадий развития заболеваний. Однако из-за сложности иммунной системы, ее функциональной многокомпонентности на иммунологию зачастую не опираются при изучении пародонтита.

  Наверх к содержанию

  Уровень тканей

  Между такими структурными элементами пародонта, как альвеолярная кость, периодонт и десна имеется ярко выраженная взаимосвязь. Слизистая десны способна защищать пародонт от проникновения вредоносных микроорганизмов, особенно в области зубодесневого соединения. Эпителий, который покрывает свободную десну, бывает следующих видов:

  • соединительный (осуществляет контакт зуба и десны);

  • щелевой (выстилает внутреннюю поверхность свободной десны);

  • ротовой (выстилает десну со стороны полости рта).

  Соединительный эпителий – относительно слабая защитная структура, где бактерии могут плотно прикрепляться к поверхности зуба. Между клетками этого вида эпителия имеются достаточно широкие межклеточные пространства. Рыхлая структура эпителия способствует быстрому проникновению в десну клеток иммунной системы и разного рода внешних повреждающих факторов. Если наблюдается разрыв связи эмали с клетками соединительного эпителия, может образоваться пародонтальный карман.

  Соединительная ткань десны состоит на 60 % из коллагеновых элементов. Межклеточное вещество, нервы и сосуды составляют порядка 35 %, оставшиеся 5 % приходятся на клетки крови.

  Место прикрепления десны к зубу представляет собой не только барьер для микрофлоры, но и участок, откуда начинается процесс воспаления. Соединительный эпителий, а также эпителий десневой борозды быстро обновляются и состоят из нескольких плотно соединенных с поверхностью зуба слоев клеток.

  Эпителиальное прикрепление защищает околозубные ткани от действия патогенных агентов внешней среды. Между его клетками имеются большие промежутки, прикрепление не отторгается и быстро обновляется.

  Во время трансформации гингивита в пародонтит нормальное прилегание ткани к зубу нарушается, формируется карман, имеющий тонкий эпителий, целостность которого нарушается. Развитие пародонтита вызывает нарушение нервной проводимости и кровообращения в десне. Важной причиной поражений пародонта является нарушение требуемой циркуляции крови в периодонте.

  Наверх к содержанию

  Уровень пародонтального комплекса

  Физиологические и анатомические особенности строения тканей пародонта, закладывающиеся во время внутриутробного развития, обладают специфическими особенностями для каждого человека, а также играют большую роль в развитии патологии.

  Несмотря на то, что цемент зуба не входит в пародонтальный комплекс, его отсутствие или отмирание вызывает разрастание эпителия в направлении кверху и способствует образованию карманов.

  Наверх к содержанию

  Организменный и системный уровни

  Особенности слизистой рта, тканей пародонта, языка, зубочелюстного аппарата отражают состояние здоровья человека, которое обусловлено многообразными гуморальными, нейрорефлекторными, клеточными взаимосвязями тканей полости рта и органов с внутренней средой организма человека.

  В возникновении и развитии заболеваний пародонта большое значение придается не только особенностям пародонтального комплекса, но и состоянию систем и внутренних органов организма.

  Наверх к содержанию

Когда десны начинают кровоточить, многие принимают решение тщательнее ухаживать за полостью рта: выбирают мягкую зубную щетку, специальную пасту и даже покупают ирригаторы^4,5. Если у вас уже появилось воспаление десен и вы замечаете кровоточивость, одной чистки зубов будет недостаточно^3,10,11. Дело в том, что кровоточивость десен часто указывает на заболевания пародонта — комплекса тканей, окружающих и удерживающих зубы в челюсти¹. В пародонт входят десны, околозубная связка, цемент, покрывающий корни зубов, и зубная лунка⁹.

По статистике здоровый пародонт имеют только 12% людей, живущих в России, а начальные воспалительные изменения в пародонте выявляют более чем у 50% населения страны¹⁸.

Воспаление, которое ограничивается деснами, считается поверхностным и называется «гингивит», а если процесс проникает в более глубокие околозубные ткани, стоматологи диагностируют пародонтит³. На состояние мягких тканей пародонта могут влиять разные факторы, но основная причина воспаления в них — зубной налет, который состоит из бактерий⁴

В полости рта у человека обитает около 200 видов микробов. Они скапливаются на корне языка, поверхности десневого края и в зубном налете или камне (бляшке), располагаясь на зубной поверхности, в над- и поддесневой области. В результате размножения бактерий налет увеличивается, и постепенно развивается воспаление⁶.

Основной компонент профилактики кровоточивости десен и болезней пародонта — уход за ротовой полостью и борьба с бактериями⁴. Сегодня в аптеках и магазинах можно найти множество средств по уходу — лечебные зубные пасты, ополаскиватели, эликсиры, бальзамы и стоматологические гели. Как заявляют производители, их продукция призвана уменьшить симптомы воспаления и улучшить состояние тканей полости рта. Но так ли это? Какие средства можно использовать для предупреждения кровоточивости десен, а какие необходимы, когда она уже появилась? Этим вопросам посвящен наш обзор.

Лечебные зубные пасты

Лечебные зубные пасты занимают важное место в профилактике и комплексной терапии болезней пародонта. По некоторым данным 40,9% людей пользуются противовоспалительными зубными пастами для профилактики и лечения болезней пародонта. Однако эти средства помогают только в одном случае — если их назначает врач в составе комплексной терапии².

Лечебные пасты не только чистят и освежают, но еще и содержат дополнительные активные ингредиенты⁸. Как правило, это антисептики и экстракты лекарственных трав, например, экстракты ромашки или коры дуба, масло листьев шалфея². Такие пасты бывают 2 видов: для ежедневного и курсового применения⁸.

Зубные пасты на каждый день

Они не содержат агрессивных антибактериальных или отбеливающих компонентов. Основа зубных паст для ежедневного применения — растительные экстракты⁸, которые оказывают бактерицидное (уничтожающее микробы) и вяжущее действие, ускоряют заживление и помогают снять симптомы воспаления².

Следует помнить, что некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции. Например, гвоздичное масло нередко провоцирует крапивницу и даже контактный дерматит².

Лечебные зубные пасты для курсового применения

Эти пасты не подходят для ежедневной чистки зубов, поскольку содержат достаточно агрессивные антибактериальные вещества— триклозан и хлоргексидин⁸.

Почему же лечебные пасты нельзя использовать каждый день? Дело в том, что антисептики в их составе воздействуют не только на «плохие» бактерии, вызывающие воспаление, но и на «хорошие», которые составляют нормальную микрофлору^2,8.

Применение зубных паст с триклозаном и хлоргексидином дольше 2 недель может вызвать дисбактериоз полости рта, нарушить pH слюны и тем самым снизить устойчивость зубов к кариесу^2,8.

Ополаскиватели

Ополаскиватели — это растворы с различными активными компонентами, например, растительными добавками и фторидами⁴. За счет добавления определенных ингредиентов ополаскиватели приобретают дополнительные полезные свойства⁴:

• хлоргексидин обладает антисептическим действием;

• фториды защищают эмаль от кариеса;

• растительные экстракты (шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи) оказывают противовоспалительное действие;

• ментол и эвкалипт освежают дыхание.

Роль ополаскивателей в профилактике болезней полости рта заключается в предотвращении образования налета, в том числе и в труднодоступных местах⁴.

Уход за полостью рта важен для профилактики воспаления десен, поэтому стоматологи рекомендуют соблюдать все правила гигиены и тщательно следить за своевременным удалением налета на зубах⁹. К сожалению, многие не уделяют должного внимания чистке зубов — хотя они регулярно пользуются щеткой и пастой, у них все равно скапливается налет и развиваются болезни пародонта¹².

Ополаскиватели — хорошее дополнение к ежедневному уходу за полостью рта, особенно для тех, кому физически трудно выполнять гигиенические процедуры³. Ополаскиватели эффективны в качестве средств профилактики болезней пародонта, но они не могут применяться как самостоятельное лечебное средство при кровоточивости десен⁴.

Эликсиры и бальзамы

Зубные эликсиры и бальзамы — жидкие средства для ухода за полостью рта. Они представляют собой раствор, содержащий различные добавки: витамины, антисептики, растительные экстракты, эфирные масла, красители и ароматизаторы^6,8.

Как и ополаскиватели, эликсиры и бальзамы для десен оказывают бактерицидное, очищающее и освежающее действие^6,8. Допустимо периодическое использование эликсиров для полосканий и ротовых ванночек в очень низких концентрациях^7,8. Бальзамы наносят на пораженные участки после всех гигиенических процедур⁵.

Применять бальзамы и эликсиры в качестве основного лечебно-профилактического средства при воспалении десен и пародонта нежелательно, поскольку эликсиры производятся на основе алкоголя (содержание не менее 30%), а бальзамы необходимо втирать в десны, что может вызывать изъязвление мягких тканей, если причина воспаления не устранена⁵.

Стоматологические гели

Стоматологические гели используют для лечения и профилактики обострений заболеваний пародонта, сопровождающихся кровоточивостью десен, чтобы уменьшить воспаление десен и бороться с его причиной – бактериями^13,19. Состав гелей разнообразен. Некоторые содержат только противовоспалительные компоненты, другие — только антибактериальное действующее вещество или только антисептик^19,21, а также гели с комбинированный действием²².

Поскольку основные причины воспаления и кровоточивости десен — гингивит и пародонтит — имеют инфекционную природу, их терапия включает применение антимикробных препаратов¹³.

Золотым стандартом противомикробных лекарственных средств, который подходит для лечения воспаления в пародонте, является метронидазол, особенно в сочетании с хлоргексидином¹³. Стоматологический гель Метрогил Дента^® содержит оба этих компонента и показан как при гингивите, так и при пародонтите¹⁴. Метронидазол в составе геля обладает антибактериальным действием, а хлоргексидин — антисептическим и противомикробным¹⁴. Благодаря оптимальной формуле, включающей антибиотик и антисептик, Метрогил Дента^® борется с бактериями, вызывающими воспаление десен^14,15,16,17, и способен уменьшать воспаление и кровоточивость десен¹⁵.

Особенность антибактериальных гелей для десен, например, Метрогил Дента^® — в их направленном действии именно против причины воспаления (инфекции), а не просто в уменьшении симптомов.

Метрогил Дента ® обладает освежающим вкусом и текучей консистенцией, он легко распределяется по деснам и проникает под них¹³.

Применение стоматологических гелей не заменяет ежедневный уход за полостью рта — без него любые лечебные процедуры будут неэффективны⁹.

Как выбрать лечебно-профилактическое средство при кровоточивости десен?

Современные лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта (ополаскиватели, бальзамы, гели для десен, лечебные зубные пасты), подобранные врачом-стоматологом, способны оказывать противоналетное, антисептическое и противовоспалительное действие и уменьшать кровоточивость десен за счет входящих в их состав активных компонентов^9,12. Однако не все они оказывают лечебное воздействие.

Важно понимать, что есть ситуации, когда достаточно только профилактики, но иногда требуется и лечение⁹.

На начальных этапах воспаления десен небольшую кровоточивость легко пропустить или посчитать, что ее провоцирует грубая пища или жесткая зубная щетка. Сопутствующий кровоточивости неприятный запах изо рта тоже не воспринимается как признак воспаления^5,11. Вот почему многие стараются обойтись ополаскивателями, зубными пастами или народными средствами. Все эти средства подходят только для профилактики кровоточивости. Когда налицо выраженные признаки гингивита и пародонтита, общие гигиенические процедуры надо использовать в комплексе с терапией, которую назначит врач-стоматолог⁹. В неё могут входить стоматологические гели с антимикробным действием¹³.

Не занимайтесь самолечением — план лечения может быть составлен только специалистом в индивидуальном порядке^5,10.

При своевременной и правильной терапии воспаления, ограниченного деснами (гингивита), его внешние признаки удается устранить в 90% случаев¹⁰. Но, если не обращать внимание на кровоточивость, не соблюдать гигиену полости рта или использовать неподходящие средства, воспалительный процесс постепенно может перейти на более глубокие ткани и даже на челюстную кость. При этом кровоточивость десен обычно сохраняется, а из-за разрушения костной ткани зубы становятся подвижными. Отсутствие лечения при воспалении пародонта может привести к сильному расшатыванию зубов вплоть до их потери^5,11.

Десны — видимая часть околозубных тканей, или пародонта 2. Кровоточивость десен напрямую связана с интенсивностью воспалительного процесса в пародонте. Чем активнее протекает хронический пародонтит, тем чаще кровоточат десны²⁰. При этом, согласно современным представлениям, воспалительные заболевания пародонта относятся к хроническим инфекциям, поэтому нормализация микрофлоры полости рта является непременным условием терапии¹³. Лечение воспаления десен и пародонта всегда комплексное и включает применение средств, действующих против бактерий полости рта^3,10,11. В отличие от других средств, стоматологические гели, содержащие антисептики и антибактериальные компоненты, помогают бороться с причиной кровоточивости при воспалении десен — бактериями зубного налета¹³.

Здоровые зубы и десны — важная часть нашего внешнего вида и хорошего самочувствия. Со здоровьем полости рта связаны такие жизненно важные функции, как дыхание, жевание, возможность широко улыбаться и свободно общаться с другими людьми. Красивая улыбка дает ощущение комфорта и уверенности, помогая достигать поставленных целей и активно участвовать в жизни общества¹. Заботясь о здоровье зубной эмали, нужно уделить внимание укреплению десен².

Десны — часть пародонта, то есть комплекса тканей, окружающих корни зубов⁶. Вместе с другими структурами пародонта десны выполняют следующие функции⁶:

• питают ткани за счет богатой сети кровеносных сосудов и нервных окончаний;

• защищают от вредных факторов внешней среды;

• фиксируют зубы в челюсти;

• равномерно распределяют давление на зубы и челюсти во время жевания;

• участвуют в постоянном обновлении тканей.

Каждому следует знать, как укрепить десны, не допустить их повреждения и правильно ухаживать за ними при воспалении.

4 правила укрепления десен в домашних условиях

Каждый день мы чистим зубы, чтобы удалить зубной налет, и уверены, что делаем это правильно, вооружившись зубной щеткой и зубной пастой. Но использования этих двух «блюстителей чистоты» — недостаточно. Для тщательного очищения полости рта нужно применять все доступные средства для удаления налета — зубную нить, скребок для чистки языка⁸, а также жидкие средства для гигиены полости рта (ополаскиватели, эликсиры, настои, аэрозоли и др.)⁹.

По данным исследований, ежедневная гигиена зубов и десен снижает необходимость лечиться у стоматолога на 75–80 %⁸.

Поэтому для укрепления десен нужно тщательно очищать полость рта⁷ и следовать рекомендациям стоматолога. Их много, но можно выделить 4 основных правила.

1. Удаляйте зубной налет вовремя

Полное очищение эмали от налета невозможно — уже через несколько часов он снова появляется на зубах. Однако зубные отложения становятся опасными через некоторое время — примерно через 48 часов (от 1 до 3 дней). Если в течение этого времени не чистить зубы, то налет начинает негативно влиять на здоровье десен⁷.

2. Не ешьте много сладкого

Стоматологи рекомендуют не увлекаться сладкими десертами, если вы хотите сохранить красивую улыбку, здоровые зубы и крепкие десны.

Сахар — враг зубной эмали и пища для бактерий полости рта^6,8.

Из углеводов, придающих еде сладкий вкус, бактерии образуют соединения, которые затем становятся частью зубного налета. По мере того, как бактерии накапливаются в налете, возникает начальное воспаление десен⁶. Интересно, что зубной налет не всегда запускает развитие кариеса, но всегда становится причиной гингивита¹³.

3. Откажитесь от курения

Табачный дым вреден не только для легких, десны — еще одна ткань, для которой табакокурение — прямой путь к воспалению. Табачный дым ускоряет образование зубного камня и нарушает кровообращение в деснах, вызывая их болезни⁸.

4. Следите за уровнем витаминов

Кровоточивость десен — одно из проявлений дефицита витамина E, который защищает клетки от переокисления, а также дефицита витамина К, который участвует в процессе свертывания крови. Не менее значимым для здоровья полости рта является витамин С — он повышает сопротивляемость клеток к инфекциям¹⁷. Подробнее о питательных веществах, необходимых для укрепления десен и зубной эмали, читайте в статье «Витамины и минералы для здоровых зубов и десен».

Как узнать, что десны воспалены?

Самостоятельно отличить здоровые и воспаленные ткани полости рта не всегда возможно, однако все же следует знать, что цвет здоровых десен может быть от бледно-розового до красноватого. Такие оттенки типичны для людей белой расы, а у индейцев, афроамериканцев и жителей Азии цвет десен темнее. Оттенок зависит от количества пигмента меланина в мягких тканях и уровня их кровоснабжения².

Своей свободной частью десны очерчивают зубы как воротничок, другой частью фиксируются к челюстной кости, а между зубами формируют десневые сосочки².

При воспалении (гингивите) десны становятся ярко-красными, изменяется их рельеф, а десневые сосочки приобретают куполообразную форму⁶.

У некоторых гингивит может протекать бессимптомно¹². Но чаще болезнь дает о себе знать кровоточивостью десен во время еды или чистки зубов^6,11, а также неприятным запахом изо рта⁶. Наличие мягкого зубного налета или зубных камней — еще один «сигнал», подсказывающий, что здоровье десен под угрозой¹¹.

Как правильно укреплять воспаленные десны?

Если плохо очищать полость рта, на эмали, пломбах и деснах образуется мягкий зубной налет — липкая масса желтого или желто-серого цвет, которая состоит из бактерий⁹. Бактерии налета, которые прикрепились вблизи десневого края, выделяют вещества, вызывающие воспаление десен – гингивит⁶.

Воспалительные заболевания пародонта – гингивит и пародонтит — это единый процесс¹¹, с той лишь разницей, что гингивит — поверхностное воспаление пародонта, а пародонтит — глубокое⁶. При пародонтите бактерии из воспаленных десен распространяются на структуры, которые удерживают зуб и разрушают их³. Из-за этого зубы могут становиться подвижными, а при накусывании может возникать боль⁶.

Если у вас появились проблемы с деснами, не занимайтесь самолечением. Правильнее будет обратиться к специалисту, который назначит необходимые лечебные процедуры. От него же вы сможете узнать, как ухаживать за деснами в домашних условиях.

Какое лечение укрепляет десны?

Коварство пародонтита и гингивита связано с тем, что они практически не проявляют себя на ранних этапах — люди обращаются за помощью к врачу поздно, когда вылечить болезнь становится очень сложно⁶. Заболевания пародонта очень часто приводят к проблемам с зубами вплоть до их выпадения^10,13. Поэтому при появлении симптомов гингивита и пародонтита не затягивайте с походом к стоматологу, особенно если десны кровоточат уже более 3 дней¹².

Немедикаментозная стоматологическая помощь

Немедикаментозная стоматологическая помощь — это действия врача, направленные на устранение причинных факторов болезней пародонта. Как мы уже говорили, гингивит и пародонтит чаще всего вызывают бактерии, поэтому, в первую очередь, стоматолог ликвидирует источники этих бактерий в полости рта — налет на эмали, биопленки на зубах¹², (образованные этими же бактериями)⁴ и зубной камень¹². Вторая задача врача на этом этапе лечения — устранить факторы, которые облегчают накопление налета¹².

Немедикаментозная стоматологическая помощь проводится в кабинете врача и включает¹²:

• обучение гигиене полости рта;

• контролируемую чистку зубов;

• профессиональную гигиену.

Профессиональная гигиена полости рта проводится как в период профилактики, так и лечения болезней пародонта. Она включает удаление источника инфекции — бактерий, налета и зубного камня механическим способом или ультразвуком¹¹.

Препараты для лечения гингивита

Стоматолог может назначить противомикробные препараты для местного лечения гингивита и пародонтита, препараты для местной анестезии, антисептики и витамины¹².

Непременное условие лечения — восстановление микрофлоры полости рта, которая при гингивите и пародонтите изменяется: происходит сдвиг в сторону анаэробных бактерий¹⁴, которые могут жить без кислорода. Они чаще всего и вызывают гингивит и пародонтит¹⁴.

При воспалении десен и пародонта может быть рекомендован стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®14,15. Он содержит 2 активных компонента: антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин¹⁵. МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® подавляет активность основных бактерий, вызывающих воспаление полости рта, действуя именно на причину воспаления, а не просто уменьшая симптомы¹⁵. Может применяться для профилактики обострения хронического гингивита и пародонтита¹⁴.

Благодаря оптимальной формуле антисептик + антибиотик¹⁶ МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® помогает уменьшить кровоточивость и воспаление десен¹⁸.

Как укрепить десны в домашних условиях?

Укреплять десны в домашних условиях можно и нужно. Поэтому после лечения гингивита стоматолог может рекомендовать использовать дополнительно:

• мягкую или очень мягкую зубную щетку^8,12;

• зубные пасты с противовоспалительным или антибактериальным действием, в состав которых входят растительные добавки, биологически активные вещества, витамины (некоторые из них можно использовать только курсами по назначению врача)^8,12;

• ополаскиватели с фиксированной комбинацией эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метлисалицилат)¹²;

• бальзамы и тоники для десен с такими активными компонентами, как шалфей, хрен, конский каштан, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирные масла розы и чайного дерева^8,12;

• ирригаторы в режиме «душа»¹².

Не рекомендуется использовать: зубные нити, суперфлоссы, зубные ершики, электрические зубные щетки, жевательные резинки – при некоторых вида гингивита они могут навредить¹².

Для получения правильных рекомендаций по гигиене полости рта и укреплению десен нужно проконсультироваться со стоматологом-гигиенистом. Подробнее о специалисте читайте в статье «Стоматолог-гигиенист».

Комплексная гигиена полости рта – самый простой и доступный метод профилактики стоматологических заболеваний. Но только при условии, что уход за зубами и деснами проводится регулярно¹.

Как сохранить зубы и десны здоровыми, расскажем в статье.

Как выглядят здоровые зубы и десны

Нормальная десна — плотная, упругая, не кровоточит. Цвет здоровых дёсен напоминает розовый коралл⁴. Если оттенок меняется с бледно-розового на более яркий, становится красным или синюшным, это свидетельствует о воспалении⁵.

Здоровые зубы могут быть белого цвета с множеством оттенков: от желтого до голубоватого. Но не столько важен цвет зубов, сколько живой блеск эмали. При патологических состояниях эмаль становится тусклой².

Средства гигиены полости рта

При выборе зубной щетки — основного «инструмента» для удаления отложений с поверхности зубов и дёсен — важно обращать внимание на ее жесткость, форму и частоту расположения щетинок¹.

По степени жесткости щетки бывают¹:

• мягкие – разработаны для детей, а также взрослых с заболеваниями дёсен или их повышенной чувствительностью;

• средние – рекомендованы большинству людей;

• жёсткие – подходят только лицам со здоровыми деснами.

Зубные щетки средней и мягкой жесткости наиболее эффективны, так как их щетинки лучше проникают в межзубные промежутки¹.

Также для очищения зубов используют электрические зубные щётки, которые удаляют налет за счет круговых движений рабочей головки и вибрации¹.

Выбор зубной пасты лучше обсудить со стоматологом. Специалист поможет подобрать пасту с подходящим для вас составом¹.

Правильная техника чистки зубов

При неправильной технике чистки щетка совершает только горизонтальные возвратно-поступательные движения (вперед-назад), при которых налет не удаляется из межзубных промежутков, а также возникает опасность появления различных дефектов эмали зубов².

Рекомендованный метод чистки зубов сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Главное правило — чистить наружную и внутреннюю поверхность зубов «выметающими» движениями: сверху вниз для верхней челюсти, снизу вверх для нижней².

Даже тщательное соблюдение гигиены полости рта не позволяет добиться хорошего очищения налета с боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. С этой целью после каждого приёма пищи и чистки зубов рекомендовано использовать зубную нить. Она может состоять из одного пропитанного волокна (флосс), обладать абразивными свойствами (суперфлосс), представлять собой ленту или целое устройство для натяжения (флоссета). Появление скрипа во время этой процедуры означает, что зубной налёт был удалён².

Особое место в гигиене полости рта занимают ирригаторы – устройства для подачи постоянной или пульсирующей струи воды под давлением. К воде, подаваемой при ирригации, можно добавить ароматические вещества, отвары трав, а также лекарственные средства².

Дополнительная защита полости рта

Перечисленные предметы гигиены отлично помогают в профилактике болезней полости рта и поддержании здорового цвета десен. Но если у человека уже возникли проблемы (воспаление, кровоточивость десен, болезненность, кариес), то обычной чистки будет недостаточно — потребуется помощь специалиста. Лучше всего посещать стоматолога с профилактической целью не реже 1 раза в год. Врач внимательно оценит состояние зубов и качество ухода за полостью рта, а если необходимо, назначит план дополнительного обследования и лечения¹.

Кроме того, в стоматологии можно провести процедуру профессиональной чистки зубов (профессиональной гигиены). Она включает очищение мягкого налёта из труднодоступных мест, удаление зубного камня, полировку пломб и нанесение на эмаль фторидов – веществ, обладающих противокариозным действием².

Важно! Зубной налет и отложения не всегда вызывают развитие кариеса, но всегда запускают процесс воспаления в деснах – гингивит. Гингивит, в свою очередь, может привести к более глубокому воспалению околозубных тканей, то есть пародонтиту⁹. Оба заболевания обычно проявляются кровоточивостью десен, например, при чистке зубов⁸. Учитывая, что именно зубной налет запускат воспаление в пародонте, первым шаг в лечении этих заболеваний будет проведение профессиональной чистки полости рта^8,9.

При воспалительных заболеваних полости рта (гингивите, пародонтите, афтозном стоматите, хейлите, периодонтите, воспалении после удаления зуба и периодонтальном абсцессе) врач может рекомендовать стоматологический гель Метрогил Дента ®³ — препарат, одобренный Стоматологической Ассоциацией России⁷. Оптимальная комбинация действующих веществ – антибиотик плюс антисептик – в составе препарата воздействует на основные бактерии, провоцирующие воспаление в полости рта^3,6. При гингивите и пародонтите гель Метрогил Дента ® может проникать в пространство между десной и зубом, где скапливается зубной налёт, и бороться с причиной воспаления – бактериями полости рта⁶.

Регулярное посещение стоматолога и соблюдение простых правил индивидуальной гигиены полости рта помогут сохранить здоровье зубов и здоровый цвет десен¹.