Болит десна: что делать

Десна болит — «ноет», зудит, жжет. Иногда испытываемый дискомфорт даже трудно описать. В любом случае он может оказаться достаточно сильным¹, чтобы перевести все внимание на себя и отвлекать вас от важных дел.

7 причин, почему болит десна

В околозубных тканях очень много чувствительных нервных окончаний, реагирующих на раздражение. Причем расположены они интересным образом. На верхней челюсти больше болевых рецепторов сосредоточено в деснах вокруг резцов и меньше у моляров, а на нижней челюсти обратная картина³. Но чувствительность может повышаться во всех зонах, когда в деснах развивается воспалительная реакция — гингивит. Что может вызвать воспаление и боль? Давайте разбираться.

Неудовлетворительная гигиена полости рта

Если составлять топ-7 причин, почему болит десна, недостаточная гигиена будет уверенно занимать первое место. Ежедневная чистка зубов преследует цель удалить с эмали слой налета, в котором много болезнетворных бактерий, и не дать им вызвать гингивит. Плохая гигиена способствует образованию зубных отложений, в том числе вблизи десневого края, а это самое уязвимое место, можно сказать, «входные ворота» для инфекции^1,2.

Заподозрить у себя гингивит можно, если десны:

• болят или зудят^1,3,4;
• опухают, краснеют или становятся синеватыми^1,2;
• кровоточат, когда вы чистите зубы или при приеме пищи, особенно когда вы откусываете твердую пищу, например яблоко^1,2,3.

По мере разрушения десен зубной налет отслаивает их от эмали, формируя «карманы» и поддесневые зубные камни². В карманах бактерии оказываются в более выгодных для себя условиях и могут распространиться на расположенные глубоко связки, удерживающие зуб в кости. В таком случае гингивит переходит в пародонтит — воспаление околозубных тканей^1,2,4. Поскольку пародонтит прогрессирует медленно, уловить момент «перехода» трудно. Но если вы замечаете «сползание» десен и подвижность зубов, значит пародонтит уже развился³.

Травма

С одной стороны, десны могут болеть из-за самой травмы, с другой — любое повреждение может сыграть на стороне болезнетворных бактерий и вызвать гингивит и/или пародонтит.

Травму могут спровоцировать³:

• некачественные пломбы;
• токсичные вещества, которые используют при пломбировании;
• аномалии прикуса;
• бруксизм (скрежет зубами);
• лекарства.

Легко повредить слизистую оболочку полости рта и десны, если использовать некоторые сомнительные народные методы лечения. Например, стремясь самостоятельно избавиться от зубной боли, некоторые накладывают на зуб, а попутно и на слизистую оболочку, спирт, ацетилсалициловую кислоту и другие вещества, приводящие к ожогам¹.

Ношение зубных протезов

Далеко не всегда удается сохранить полный комплект постоянных зубов на протяжении всей жизни. И тогда на помощь приходят зубные протезы, которые заменяют зубы частично или полностью⁵. Но ношение зубных протезов не всегда проходит легко для полости рта, иногда базис «натирает» мягкие ткани под ним, а из-за травмы под протезом болит десна. Более того, она воспаляется. Нередко процесс долгое время не беспокоит, и человек испытывает разве что легкий дискомфорт или болезненность. Но если ничего не предпринимать, воспаление под протезом прогрессирует, десны болят сильнее, изъязвляются или разрастаются^1,4.

Аллергия

Аллергию в полости рта провоцируют лекарства, пища, напитки и даже косметика. Но чаще всего десны болят из-за аллергии на акрил — пластмассу, которая составляет базис зубного протеза. Также аллергическую реакцию могут спровоцировать металлы — никель, хром, кобальт, из которых изготавливают крючки протеза или металлические коронки. После контакта с аллергеном симптомы появляются не сразу, а через 15-20 дней¹.

А вы знали, что… Аллергия на акрил обычно возникает спустя несколько лет ношения зубного протеза⁵.

Простуда

Часто на фоне простуды десны болят и изъязвляются. Так называемый язвенный гингивит часто развивается, если из-за простудного заболевания резко падает местный иммунитет¹. В таких условиях постоянно присутствующие во рту бактерии и «спящие» вирусы герпеса могут получить свободу действий, проникнуть в околозубные ткани и вызвать их воспаление^1,7.

Стресс

Иногда десны болят из-за банального стресса. Но речь идет не о психосоматике, а о влиянии стресса на иммунную систему⁸. В частности на фоне эмоциональных переживаний в организме вырабатывается больше гормонов надпочечников. Они могут снижать выработку защитных антител в полости рта и в целом ослаблять иммунный ответ⁸.

На заметку! Человек, испытывающий эмоциональный стресс, часто начинает вести не самый здоровый образ жизни — курить, употреблять алкоголь или уделять меньше времени гигиене полости рта⁸.

Курение

Табачный дым содержит множество вредных компонентов. Когда человек курит, эти компоненты воздействуют на полость рта, нарушают кровоток и ослабляют защиту десен⁹. Иммунные клетки, которые в норме препятствуют проникновению бактерий, оказываются в подавленном состоянии, поэтому у курильщиков чаще возникает гингивит⁹. Интересно, что на фоне курения десны болят не всегда, поскольку в момент выкуривания сигареты человек ощущает эйфорию, которая стирает неприятные ощущения. У многих могут отсутствовать и типичные признаки воспаления, например кровоточивость⁹.

А вы знали, что… Табачный дым вызывает микротрещины в эмали зуба, где оседают вредные компоненты табака, вызывающие налет⁹.

Вернуться к началу

Почему болит десна, где нет зуба?

После удаления зуба на его месте остается открытой лунка. И как только действие анестетика проходит, в лунке появляется небольшая болезненность. Иногда вместе с лункой болит десна. Это в порядке вещей и быстро проходит¹⁰.

Если процесс заживления лунки нарушается, через 1-3 дня после удаления зуба боль усиливается. Изменяется также характер боли: она становится постоянной и часто беспокоит в ночное время. Воспаление лунки называется альвеолитом¹⁰. Он связан с тем, что лунка удаленного зуба оказывается пустой, подвергается раздражению и инфицируется. По мере развития заболевания, боль «отдает» в разные области лица, например в глаз или ухо. А при попытке коснуться области лунки боль резко усиливается¹⁰.

Когда обращаться к врачу?

Неважно, как сильно болит десна, при появлении этого симптома следует записаться к стоматологу. Только врач может диагностировать причинное заболевание и назначить лечение.

При гингивите и пародонтите лечение всегда начинают с удаления зубного налета с эмали. Если есть кариозные зубы, их очищают и пломбируют или удаляют¹¹. При воспалении под протезом, обязательно проводится его коррекция или замена^1,4,11. Дальнейший план лечения подбирается индивидуально и зависит от состояния полости рта и общего здоровья пациента.

Как правило, терапия проводится комплексно и может включать разные препараты:

• антисептики — действуют против всех микроорганизмов;
• анестетики — местные обезболивающие средства;
• антибиотики — способные уничтожать опасные бактерии;
• противовирусные препараты — показаны, если десны болят из-за вирусной инфекции;
• эпителизирующие средства — ускоряют заживление;
• антигистаминные — прерывают механизм развития аллергии;
• витамины — повышают защитные силы организма¹.

При альвеолите часто требуется очистить лунку от инфекции. Для этого стоматолог использует специальную затупленную иглу и через нее подает струю теплого раствора антисептика¹⁰. Под напором струи врач вымывает из лунки частицы распавшегося сгустка крови и застрявшую пищу. Более глубокие воспалившиеся ткани он удаляет кюретажной ложкой¹⁰. Затем стоматолог высушивает лунку и вводит в нее турунду, смоченную анестетиком, для обезболивания¹⁰. Чтобы предупредить инфицирование лунки, на нее наносят стоматологический гель, такой как Метрогил Дента®¹².