Боль после удаления зуба

Причины появления боли после удаления зуба

Чтобы лечение прошло безболезненно, хирург-стоматолог вводит анестетик в мягкие ткани вокруг «больного» зуба. Когда действие этого препарата прекращается, пациент начинает ощущать болезненность — это так называемая послеоперационная луночковая боль. Ее появление связано с повреждением мягких и твердых тканей полости рта. К ним относятся слизистая оболочка, надкостница, нервы и костные структуры лунки^1,2.

Луночковая боль возникает примерно через несколько часов после удалениязуба и через 6–8 часов достигает своего пика. При этом она не всегда бывает сильной. На интенсивность болевого синдрома влияют следующие факторы¹:

• объем вмешательства;

• степень травмирования тканей;

• употребление алкоголя до операции;

• индивидуальная чувствительность к болевым импульсам;

• методика удаления зуба, сложность этого процесса;

• наличие воспаления тканей до операции.

Этапы заживления лунки

Процесс восстановления тканей в области лунки удаленного зуба имеет несколько этапов. Длительность этого периода — до 40 суток, но его сроки во многом зависят от состояния пациента и сложности проведенной процедуры. В это время происходят следующие изменения¹:

• За первые 3 дня в области удаленного зуба формируется кровяной сгусток, который закрывает травмированное место.

• Затем в нем формируется мягкий матрикс — соединительная ткань, пока недостаточно устойчивая к внешним воздействиям.

• Через месяц большая часть лунки покрывается минерализованной тканью.

• Спустя полгода травмированное место полностью «закрывается» костной структурой, которая имеет защитные функции.

Такие этапы характерны для нормального заживления в области лунки зуба. Если же появляются осложнения, то восстановление тканей происходит значительно медленнее. Иногда в подобной ситуации без вмешательства врача полноценное заживление тканей невозможно¹.

Возможные осложнения

Воспалительные осложнения после удаления зуба могут протекать в нескольких формах — «сухая лунка» и остеомиелит. Хотя изменения развиваются непосредственно в месте проведения процедуры, при прогрессировании эти осложнения могут влиять и на состояние всего организма — провоцировать повышение температуры и другие явления интоксикации. Поэтому важно не игнорировать возникающие симптомы и при необходимости обращаться к специалисту³.

«Сухая лунка» (альвеолит)

Когда врач извлекает зуб, происходит разрыв мелких сосудов в тканях, которые окружают его корень. Кровь вытекает и накапливается в альвеоле — костной лунке челюсти, предназначенной для фиксации корней. Обычно кровотечение останавливается в течение 2–5 минут, а свернувшаяся кровь заполняет лунку, формируя в ней кровяной сгусток. Пока рана заживает, этот сгусток защищает альвеолу от попадания инфекции из полости рта¹.

В некоторых случаях сгусток не формируется или разрушается, тогда область вмешательства остается «сухой», неприкрытой. При попадании в нее слюны и других воздействиях происходит раздражение тканей и их воспаление — альвеолит. При развитии альвеолита после удалениязуба боль становится постоянной, усиливается при прикосновении к десне или приеме пищи, часто беспокоит в ночное время. Если воспаление прогрессирует, то боль начинает «отдавать» в ухо или глаз, а лунка покрывается налетом и отекает^3,4.

В тяжелых случаях повышается температура, возникает слабость. Иногда появляется неприятный запах изо рта, который возникает из-за наличия гнойного процесса⁴.

Развитию альвеолита способствуют следующие факторы⁴:

• попадание в лунку зубных отложений или кариозных тканей;

• проведение особенно сложного удаления;

• длительное кровотечение после операции;

• невыполнение рекомендаций врача в послеоперационный период;

• плохой уход за полостью рта, недостаточная гигиена.

Если человек не следит за раной и пренебрегает советами стоматолога, риск инфицирования лунки увеличивается⁴.

Причиной альвеолита может стать инфекция, которая проникла в лунку зуба еще до операции, например, при наличии у пациента воспаления пародонта — околозубных тканей, включающих десны. Если зубная боль беспокоила человека до удаления зуба, а после лечения упорно продолжается, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс не прекратился⁵.

Послеоперационная боль в лунке, десне и альвеолиты чаще возникают после удалениязубов мудрости (восьмерок, третьих моляров). При проведении такой процедуры может потребоваться более глубокое воздействие на ткани челюсти, что повышает риск осложнений⁵.

Неврит

Неврит в луночковой ране обычно развивается, когда после удаления зуба врач не произвел тщательной обработки костных краев раны, оставив на них выступающие «шипы». Когда рана заживает и заполняется костной тканью, «шипы» начинают сдавливать ткани и воздействовать на нервные окончания. Также повредить нерв можно инструментами непосредственно в момент удаления зуба².

При неврите происходит²:

• нарастание боли в челюсти;

• онемение нижней губы и подбородка;

• снижение чувствительности десны в области поражения.

Обычно такая симптоматика постепенно проходит через несколько недель даже без активного лечения².

Когда необходимо обратиться к стоматологу?

Болевой синдром в течение нескольких дней после хирургического лечения — это нормальная реакция организма. Но если симптоматика сохраняется дольше трех суток — это повод сходить на повторную консультацию к специалисту. Также рекомендуется обратиться к врачу при появлении других симптомов, таких как повышение температуры, неприятный запах изо рта, нарушение чувствительности тканей^2,4.

Что можно делать после удаления зуба

В день после операции можно есть примерно через 3 часа после вмешательства. Стоит употреблять только теплую пищу, избегать холодных и слишком горячих блюд. После еды рекомендуется полоскать ротовую полость антисептическими растворами, то же самое нужно делать перед сном^2,4.

Как облегчить боль после удаления зуба

Непосредственно после удаления зубов можно прикладывать холод к щеке на протяжении от 40 минут до 2 часов. Крайне важно соблюдать гигиену полости рта после удаления зуба. Тщательно очищайте зубы при помощи щетки, не касаясь лунки. При наличии неприятных ощущений в челюсти можно выпить обезболивающее^2,4.

Сколько длится заживление десны?

Заживление лунки зуба происходит за счет сближения краев раны, а также формирования в альвеоле кровяного сгустка. На 3–4-й день после вмешательства сгусток начинает замещаться молодой соединительной тканью, болевой синдром уменьшается. В норме дальнейшее заживление происходит безболезненно. Но при наличии воспаления — альвеолита или остеомиелита — процесс заживления происходит гораздо медленнее².

Распаду кровяного сгустка в лунке удаленного зуба способствуют бактерии, которые накапливаются в околозубных тканях. Из-за инфекционного воспаления образуется много веществ, растворяющих тромбы, поэтому кровяной сгусток в ране может быстро разрушаться. Эти же вещества способствуют появлению боли при альвеолите после удаления зуба^2,4.

Чтобы предупредить воспаление, в период заживления стоматолог может назначить противомикробные препараты для местного применения, такие как стоматологический гель Метрогил Дента®. Благодаря двум активным компонентам в его составе — метронидазолу и хлоргексидину — гель оказывает антисептическое и противомикробное действие⁶. Метрогил Дента® активен в отношении основных бактерий, вызывающих воспаление в полости рта⁶. Гель содержит оптимальную комбинацию: антисептик и антибиотик, благодаря чему он способен предупреждать развитие воспаления^6-9.

Для профилактики альвеолита врач может обработать лунку удаленного зуба гелем Метрогил Дента®, а затем рекомендовать наносить его 2–3 раза в день в течение 7–10 дней⁶. Метрогил Дента ® — первый зарегистрированный среди лекарственных средств в России гель с хлоргексидином и метронидазолом^10,11, используемый в клинической практике более 20 лет¹². В 2019 году Метрогил Дента® был отмечен как бренд № 1 для лечения десен¹³, который применяется более чем в 10 странах мира.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.