Стоматолог-терапевт

До 17-го века зубоврачевание не было отраслью медицины. Помощь при больных зубах часто сводилась к их удалению и оказывалась цирюльниками, банщиками и ремесленниками^1,2. Сегодня лечением стоматологических заболеваний занимаются врачи-стоматологи. Сама отрасль стала развиваться, и появились более узкие специалисты, например ортодонты, стоматологи-ортопеды и стоматологи-хирурги¹. Также отдельно стали выделять стоматологов-терапевтов — о них подробно расскажем в статье.

Чем занимается стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт — это зубной врач, к которому обычно обращаются первым при дискомфорте в ротовой полости. Он проводит полную диагностику, лечит самые распространенные патологии. Если увидит, что ситуация требует вмешательства другого специалиста (например, нужно удалить зуб, исправить прикус или поставить коронку), он даст направление к другому врачу клиники².

Стоматолог-терапевт использует для лечения болезней полости рта медикаментозные методы и простые манипуляции³. Борьба с инфекцией и воспалением в полости рта — это основа его работы. Он лечит последствия бактериальной атаки: кариес (разрушение твердых тканей), пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка), периодонтит (инфекцию у верхушки корня) и другие воспалительные заболевания².

Терапевт также занимается эстетической и функциональной реставрацией. Он восстанавливает разрушенные зубы пломбировочными материалами. В ходе работы врач подбирает цвет и прозрачность так, чтобы восстановленный зуб не отличался от других. Стоматолог-терапевт может исправить форму и небольшие дефекты зубов (сколы, трещины), возвращая красивую улыбку и способность правильно жевать².

Стоматолог-терапевт отвечает за профилактику воспалительных заболеваний ротовой полости. Он проводит профессиональную гигиену (снимает зубной камень и налет), покрывает зубы специальным составом для укрепления эмали. Врач также обучает пациента технике чистки и подбирает средства гигиены: пасту, ополаскиватель, щетку².

Какие заболевания лечит стоматолог-терапевт

К заболеваниям, лечением которых занимается стоматолог-терапевт, относят:

• кариес³ — процесс потери минералов и размягчения эмали, который ведет к образованию полости в зубе²;

• пульпит³ — осложнение кариеса, при котором воспаляется пульпа, или сосудисто-нервный пучок зуба³;

• периодонтит³ — воспаление околозубной связки, удерживающей зуб в челюсти²;

• гингивит³ — воспалительный процесс в деснах²;

• пародонтит³ — воспаление околозубных тканей, включая периодонт и челюстную кость²;

• пародонтоз³ — поражение околозубных тканей, при котором происходит их дистрофия, нарушение питания²;

• некариозное разрушение зубов³ — например, флюороз (пятна на эмали при избыточном накоплении в ней фтора²), гиперчувствительность эмали, травмы зубов³;

• заболевания слизистой оболочки ротовой полости³ — стоматиты, которые вызваны травмой, инфекцией, аллергией и другими причинами².

Когда стоит обратиться к стоматологу-терапевту

К нему обращаются как для проведения лечебных манипуляций, так и для профилактических осмотров². В плановом порядке стоит посещать стоматолога-терапевта раз в полгода. Многие болезни — например, начальная стадия кариеса — протекают совершенно безболезненно. Врач заметит ее на осмотре и вылечит за один визит, не допустив развития пульпита с острой болью и сложным лечением каналов. Несмотря на отсутствие жалоб, стоматолога-терапевта лучше посетить перед планированием беременности, началом ортодонтического лечения (брекеты, элайнеры) или сложным протезированием с имплантацией. Терапевт подготовит «фундамент» — санирует ротовую полость, чтобы запланированный лечебный процесс прошел успешно^2,3.

Помощь стоматолога-терапевта необходима при всех видах зубной боли: ноющей, дергающей или пульсирующей, постоянной или приступообразной. Врач выясняет ее причину и предлагает лечение. Проконсультируйтесь со специалистом, если вас беспокоит боль, которая появляется в ответ на холодную или горячую еду и напитки. Она может указывать как на гиперчувствительность зубов, так и на воспаление пульпы².

Запишитесь к стоматологу-терапевту, если заметили изменения цвета зуба или потерю блеска эмали. Например, из-за курения эмаль становится темно-бурой², а на начальных стадиях кариеса на зубной поверхности можно заметить пятна².

Также к стоматологу-терапевту следует обратиться при наличии следующих жалоб²:

• кровоточивости и отечности десен;

• подвижности зубов;

• снижении, повышении и полном отсутствии слюноотделения, а также сухости во рту;

• появлении на эмали зубов возле десны белых пятен;

• неприятном запахе изо рта;

• нарушении вкуса — его снижении, извращении или полном отсутствии;

• наличии на слизистой полости рта любых изменений, например язв или небольших ранок.

Как проходит прием стоматолога-терапевта

На приеме специалист расспрашивает пациента о его жалобах, хронических болезнях, вредных привычках — этот расспрос называется сбором анамнеза. Врач осматривает полость рта с помощью зеркала и зонда². Чтобы оценить состояние зубов, использует²:

• Температурную диагностику — реакцию эмали на холод. Для этого врач орошает зуб струей воды либо вводит смоченный в холодной или теплой воде тампон в кариозную полость.

• Электроодонтодиагностику — реакцию пульпы на электрический ток. Жизнеспособная и разрушенная пульпа реагируют на электростимул по-разному.

В некоторых случаях стоматолог-терапевт назначает рентгеновское исследование, лабораторные анализы, например клинический анализ крови, биохимические, цитологические и аллергологические тесты².

Также стоматолог-терапевт может дополнительно использовать целый арсенал высокотехнологичных методов. Среди них^2,4:

• цифровая радиовизиография — это моментальный рентгеновский снимок с минимальной дозой облучения, который выводится на экран компьютера и позволяет оценить состояние корней, кости, а также скрытых кариозных полостей;

• лазерная флюоресценция — для диагностики кариеса на самых ранних стадиях, аппарат «светит» на зуб и по изменению сигнала определяет проблему;

• внутриротовая камера — позволяет самому пациенту на большом экране увидеть то, что видит врач.

После диагностики врач составляет план лечения, обсуждает его с пациентом, называет сроки и цену. Только после вашего согласия он приступит к манипуляциям².

Когда стоит обратиться к другому специалисту