Периодонтит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вы когда-нибудь задумывались, как зубы удерживаются в челюсти? Есть много фиксирующих зубной корень структур, но, пожалуй, самый главный — это околозубная связка, или периодонт. Воспаление этой связки называется периодонтитом^2,3.

Интересный факт
Периодонтальная связка тянется от зубного корня до костной лунки². Однако ее функция не ограничивается фиксацией зуба^3,6. Периодонт способен распределять и регулировать давление, которое испытывает зуб в момент смыкания челюстей или жевания³.

Что вызывает периодонтит, по каким симптомам можно догадаться о заболевании, как происходит лечение, чем периодонтит отличается от пародонтита? Расскажем в статье.

Причины периодонтита

Основная причина периодонтита — зубной налет, причем большую опасность представляет плотный поддесневой налет, который еще называют зубной бляшкой. Налет состоит из скопления бактерий. В некоторых случаях эти бактерии могут перемещаться из зубной бляшки в область между зубом и околозубной связкой².

Другими причинами периодонтита могут быть травмы — удар, ушиб, исправление прикуса с перемещением зубов и даже случайное накусывание твердых предметов¹⁴. Также периодонтит нередко развивается при случайном попадании медикаментов в околозубную связку, например, когда стоматолог удаляет пульпу, используя мышьяковистую пасту^3,9,14.

Виды периодонтита

Воспаление периодонта может протекать в острой или хронической форме. Острый периодонтит обычно возникает при воспалении пульпы³, может протекать с образованием гноя вокруг зубного корня¹¹ — этот периодонтит называют апикальным, или верхушечным^3,11.

Хронический периодонтит встречается чаще. Он развивается либо вследствие перехода острой формы в хроническую, либо минуя острую стадию. Обычно к стоматологу обращаются в момент обострения периодонтита¹¹. Но нередко воспаление околозубной связки никак не проявляется и оказывается случайной находкой, когда врач делает рентген зуба по другому поводу³.

Многие случаи хронического гранулирующего и гранулематозного воспаления связаны с несвоевременным или неполным очищением корневых каналов¹¹. Поэтому иногда боль появляется возле зуба, который недавно лечили¹¹. Причина возобновления воспаления в том, что плохо очищенные каналы зуба остаются источником инфекции. При постоянном поступлении бактерий из корневого канала в периодонт изменяется реактивность иммунных клеток — так к инфекционному воспалению присоединяется иммунное³.

Как понять, что у вас периодонтит?

Периодонтит может проявляться выраженными симптомами, из-за которых человек сразу обращается к врачу, или вообще никак не давать о себе знать³. Но, если заболевание пустить на самотек, можно лишиться зубов⁶.

Лечение периодонтита

Перед лечением заболевания врач оценивает степень поражения зубов и околозубных тканей. Если причина периодонтита — кариозная полость, специалист очищает корневые каналы, удаляет инфицированные ткани, а затем вводит туда лекарства¹². При необходимости — удаляет пульпу¹⁴ и пломбирует каналы, чтобы заблокировать доступ к периодонту для бактерий⁸. Далее может быть назначена лекарственная терапия антибиотиками и антисептиками. Однако ей всегда предшествует профессиональная гигиена полости рта. Очищения эмали необходимо, чтобы дать возможность антибиотикам разрушить бактерии¹⁵.

На поверхности эмали микроорганизмы внедряются в матрицу из клеточных веществ — вся эта масса называется биопленкой. Пока не разрушена структура биопленки, бактерии в ней устойчивы к действию антибактериальных средств¹⁵.

Противомикробные препараты могут быть назначены в виде стоматологических гелей, таких как МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®. Препарат содержит оптимальную комбинацию метронидазола и хлоргексидина, которая действует на основные бактерии, вызывающие воспаление в полости рта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА^® показан для лечения периодонтита в составе комплексной терапии¹⁴.

Если перечисленные способы не помогают, а воспаление продолжается, стоматолог может прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оно включает процедуру по отсечению верхушки корня или его полному удалению, а также инфицированных тканей вокруг него. В самых запущенных случаях периодонтита зуб приходится удалять целиком⁸.

Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?

Эти два заболевания очень похожи не только по названию, но также по симптомам и причинам⁹. Многие даже уверены, что это синонимы. Но все же между периодонтитом и пародонтитом есть очень существенные различия. Чтобы в них разобраться, нужно понять, что такое периодонт и пародонт.

• Пародонт – общее название всех околозубных тканей. К ним относятся десны, челюстная кость, цемент зуба, околозубная связка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы⁵.
• Периодонт – это часть пародонта, поэтому периодонтит — один из вариантов пародонтита⁵.

Нередко пародонтит начинается с воспаления десен⁵. При отсутствии лечения поверхностного воспаления инфекция может распространиться на околозубную связку¹. Если и это оставить без внимания, воспаление может перейти на надкостницу или челюстную кость, формируя гнойные очаги (абсцессы) или разлитое гнойное воспаление (флегмону). Также периодонтит, протекающий в верхней челюсти, может стать причиной гайморита — воспаления верхнечелюстной пазухи¹².

Профилактика

Болезни околозубных тканей не всегда дают о себе знать яркими симптомами, даже внешне воспаление может быть незаметным. Поэтому очень сложно самостоятельно делать какие-то выводы о здоровье самих зубов и периодонта, не обращаясь к стоматологу. Но наличие налета на эмали уже должно быть поводом для обращения к специалисту¹.

Периодонтит лечится не сразу, поэтому заболевание легче предотвратить, чем потом лечить.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.