Skip to main content

Заболевания десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Согласно национальному опросу, проведенному Американской ассоциацией стоматологов, улыбка оказалась самой привлекательной физической чертой, обогнав по этому параметру даже глаза, волосы и фигуру1. Но красивая улыбка — это не просто белоснежная эмаль, но и здоровые десны.

Десны представляют собой поверхностный слой околозубных тканей, или пародонта, которые выполняют единую функцию — фиксируют и удерживают зубы в костных лунках. Из этого можно сделать вывод: если не следить за здоровьем пародонта, можно лишиться зубов2

 

Когда стоматологи говорят о заболеваниях десен, они могут иметь в виду их воспаление (гингивит) или поражение вместе с другими околозубными тканями (пародонтит и пародонтоз)3.

 

В статье поговорим подробнее о каждом заболевании, их причинах и способах лечения.

Гингивит

Здоровые десны твердые и розовые4. Но уже на самой ранней стадии их воспаления — гингивита — десны начинают краснеть, опухать и кровоточить во время чистки зубов щеткой или применения зубной нити4.

Гингивит — это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии4. Полость рта полна микроорганизмов, с которыми постоянно взаимодействует наша иммунная система. Если бактерий мало, а защитные факторы работают на максимуме, воспаления не возникает. Но стоит этому балансу нарушиться, как начинается гингивит6,8. Можно смело считать, что он уже есть, если вы не чистили зубы двое суток — за это время на эмали формируется биопленка6. Ее можно представить как скопление бактерий под защитой матрицы. Биопленка практически невидима, но со временем перерастает в зубной налет, а тот — в зубной камень6. Когда биопленка, налет или камень появляются вблизи десневого края, бактерии получают возможность проникнуть в околозубные ткани и вызвать гингивит8.

На стороне бактерий выступают разные факторы, ослабляющие защиту десен4,6:

  • очень горячая или очень холодная пища, особенно их чередование;
  • грубая пища;
  • неправильный прикус;
  • курение;
  • плохая гигиена полости рта;
  • хронические заболевания, например сахарный диабет;
  • неправильно подобранные протезы;
  • прием некоторых лекарств.

Воспаление может протекать без явных симптомов, в таких случаях гингивит у детей и взрослых обнаруживается только в кабинете стоматолога2,5. По данным обследования специалист уточняет форму заболевания.

Простой маргинальный гингивит

Воспаление затрагивает десневые сосочки и десневой край, приводит к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен, дискомфорту во время еды2,5,8.

Гипертрофический гингивит

Десневые сосочки отекают, уплотняются, увеличиваются в объеме, легко кровоточат при чистке зубов и во время еды2,5.

Язвенный гингивит

На десне образуются язвы с беловато-серым налетом, усиливается неприятный запах изо рта2.

Пародонтит

При гингивите любой формы и степени тяжести нет признаков поражения более глубоких тканей — пародонтального кармана (пространства между зубом и десной), подвижности зуба и разрушения костной ткани челюсти по данным рентгенографии8. Но все эти признаки присутствуют при пародонтите2,8.

Пародонтит – это следующая стадия воспаления десен после гингивита2. Если не лечить гингивит, процесс переходит на более глубокие слои и разрушает ткани, удерживающие зубной корень в положенном месте2.

Пародонтит протекает в острой или хронической форме2.

Острая форма пародонтита

Встречается редко и обычно бывает локализованной – так говорят, когда воспаление захватывает участок вокруг одного зуба или двух соседних. Появляются резкие боли, особенно при жевании, зубы становятся подвижными, нередко наблюдается кровоточивость десен2,8.

Хроническая форма пародонтита

Обычно связана с каким-либо «фоновым» заболеванием, которое нарушает питание всего пародонта2. В отличие от острого, хронический пародонтит обычно захватывает сразу обе челюсти. Большинство зубов становятся подвижными, десны теряют объем, «сползают» с эмали и сильно кровоточат2,8.

Пародонтоз

Гингивит и пародонтит связаны друг с другом, по сути они — стадии одного воспалительного процесса2, в отличие от пародонтоза7.

Пародонтоз представляет собой совершенно другое, невоспалительное заболевание. Оно начинается без связи с инфекцией, но вызывает дистрофию околозубных тканей7. Под дистрофией понимают плохое питание тканей, из-за которого в них нарушается обмен веществ и синтез нового белка, пародонт теряет объем — атрофируется. Так происходит как с поверхностными тканями пародонта — деснами, так и с глубокими — костной пластинкой, окружающей зубные корни7.

Пародонтоз встречается достаточно редко, преимущественно, если есть такие факторы риска7:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • загрязнение окружающей среды;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • стресс.

В начале пародонтоз выдает себя лишь жалобами на зуд или жжение в разных участках челюсти, постепенно появляются проблемы эстетического характера7. Из-за потери объема наблюдается убыль десны, она бледнеет, а зубные корни обнажаются, присоединяется чувствительность эмали к горячему или холодному7.

Стоит отметить, что в определенный момент атрофированный пародонт может стать «легкой добычей» для бактерий полости рта. Тогда на пародонтоз наслаивается пародонтит7.

Как лечат гингивит, пародонтит и пародонтоз?

Если вы обнаружили у себя признаки заболеваний десен, запишитесь на прием к стоматологу. Врач проведет осмотр и выяснит, какие процессы происходят в пародонте и назначит лечение.

Терапию обычно начинают с профессиональной гигиены полости рта5. С помощью инструмента и/или ультразвука стоматолог удаляет источник инфекции — биопленки, зубной налет, наддесневые и поддесневые зубные камни8. Затем приступают к лечению. В зависимости от ситуации, вам может потребоваться помощь стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга или стоматолога-ортопеда.

Лекарственная терапия

Стоматолог-терапевт занимается лечением, если нет глубоких изменений в пародонте. При неосложненном течении гингивита и пародонтита обычно достаточно использовать лекарственные средства для местного применения. Цель местного лечения — борьба с бактериями и уменьшение воспаления десен8.

Для лечения заболеваний десен врач назначает5:

  • противомикробные средства — антибиотики и антисептики;
  • противовоспалительные препараты;
  • витамины группы B, C, D.

Для лечения гингивита и пародонтита могут быть рекомендованы противомикробные гели для десен, такие как Метрогил Дента®9. Препарат содержит комбинацию метронидазола (антибиотика) и хлоргексидина (антисептика). Благодаря обоим действующим веществам, Метрогил Дента® борется с причиной воспаления десен — основными болезнетворными бактериями полости рта9. Стоматологический гель нарушает размножение бактерий и приводит к их гибели. Его можно использовать для лечения и профилактики обострений гингивита и пародонтита9.

Хирургическая коррекция

Если есть пародонтальные карманы, стоматологи выполняют их кюретаж — очищение — и промывание растворами антисептиков8. Далее в пародонтальные карманы может быть введен стоматологический гель Метрогил Дента®.

Стоматолог-хирург подключается к лечению при запущенном пародонтите, когда образовались глубокие карманы. Дефект закрывается с помощью пластики или лоскутной операции, когда кусочек здоровой десневой ткани отделяют из другой области и им закрывают пародонтальный карман7,8.

Физиотерапия

При гингивите, пародонтите и пародонтозе можно использовать электрофорез, ультразвук, УВЧ-терапию или лазерное лечение. Обычно физиотерапию сочетают с лекарственными средствами — это позволяет сократить сроки лечения7.

Шинирование

При пародонтозе, когда подвижными становятся большинство зубов, их обездвиживают шинами — специальными аппаратами из пластмассы, стекловолокна или балок. Шина объединяет несколько зубов в единый блок, и они перестают быть подвижными7.

Профилактика гингивита, пародонтита и пародонтоза

По статистике, распространенность воспалительных заболеваний десен достигает пика в подростковом возрасте и остается высокой у взрослых на протяжении всей жизни. К 40 годам все люди в той или иной мере сталкиваются с гингивитом, пародонтитом или пародонтозом1.

Чтобы предупредить эти заболевания, рекомендуется:

  • Поддерживать гигиену полости рта. Использовать зубные щетки с микротекстурной щетиной и индикатором износа, а также растворы для полоскания с противокариозным действием и флоссы7. Если использовать флосс вместе с зубной щеткой эффективность удаления зубного налета увеличивается на 37%7.
  • Регулярно посещать стоматолога — лечить кариесы и дефекты эмали, удалять налет, который не в силах убрать зубная щетка6,7. Записываться на прием к стоматологу следует раз в полгода5.
  • Лечить хронические заболевания и восполнять дефицит витаминов, из-за которых ухудшается питание пародонта.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Метрогил Дента®

Стоматологический гель для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

98 315
Use transparent background for content area?: 
Specialist: 
Арутюнян Мариам Арутюновна
Петрашевич Анна Александровна
Instruction - Заболевания десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Источники

  1. Is Smile More Attractive Than Eyes? URL: https://osgamers.com/frequently-asked-questions/is-smile-more-attractive-than-eyes (дата обращения: 20.07.2023, режим доступа — свободный).
  2. Гончарик А.В. Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
  3. Еленская Ю. Р. Терапевтическая стоматология. Курс лекций для студентов 4 курса стоматологического факультета. - Витебск: ВГМУ. - 2009. - 170 с.
  4. Gum Disease. A Guide to Periodontal Disease. California Dental Association URL: https://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/gum_disease_english.pdf (дата обращения: 25.07.2023, режим доступа — свободный).
  5. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит // Утверждены Постановлением No 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
  6. Латышева С. В., Брундукова О. Н. Целевые направления профилактики болезней периодонта // Современная стоматология. - 2014. - № 1. - С. 59-61
  7. Заболевания парадонта. Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю. / 3 12 М: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с.
  8. Усова Н. Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 141-144
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t Open link in new window (дата обращения: 25.07.2023, режим доступа — свободный).

Читать также

Подробнее о продукте

Метрогил Дента®

Стоматологический гель
для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

Где купить Подробнее