Абсцесс десны представляет собой ограниченное воспаление, заполненное гноем. Он выглядит как уплотнение на десне, прикасаться к этой области может быть очень неприятно и даже больно1,2. С одной стороны, появление гнойника означает, что инфекция локализована, с другой – что гною некуда выйти2. Как действовать в такой ситуации?
Рассказываем, почему возникает абсцесс десны, как его лечить и можно ли предупредить его появление.
Основные причины абсцессов десен
Гнойник может развиваться как на фоне воспаления десен, так и в случае, если они здоровы3. Вместе с деснами часто поражаются подлежащие околозубные ткани, или пародонт. В нем также выделяют околозубную связку, или периодонт. Все эти структуры объединены общей функцией: они питают, поддерживают и защищают зубы1. Гнойник, который образовался в этих тканях, называют пародонтальным (периодонтальным) абсцессом1.
🦷У людей со здоровым пародонтом десневой край плотно прилегает к зубному корню2. Но у большинства взрослых околозубные ткани в той или иной степени воспалены – это состояние известно как пародонтит1.
При хроническом пародонтите гной обычно накапливается в пародонтальных карманах6. Это пространство между зубом и десной образуется при длительном воспалении и разрушении зубодесневого соединения1.
Абсцесс десны появляется в период обострения пародонтита, чему способствуют разные факторы:
нелеченые воспалительные заболевания полости рта;
некорректное удаление зубных отложений при профессиональной гигиене;
фрагменты зубного камня, которые вытолкнуты в околозубные ткани;
ношение брекет-систем, которые оказывают давление на пародонт;
простудные заболевания;
нервное напряжение;
прием антимикробных препаратов внутрь без согласования с врачом3,5
Инфекцию легко «занести» даже в здоровые десны, если повредить их инородным предметом – рыбьей косточкой, зубной нитью, резинками для фиксации брекетов, зубочисткой, жевательной резинкой или попкорном3. В этом случае развивается острое воспаление – гингивит, который нередко осложняется абсцессом6.
Как развивается абсцесс десны?
При наличии для них благоприятных условий бактерии начинают размножаться, выделять токсины и активно повреждать окружающие ткани. Ответная реакция организма обычно не заставляет себя ждать. К очагу инфекции устремляются клетки иммунной системы – лейкоциты и лимфоциты, которые выделяют разные биологически активные вещества и запускают воспалительный процесс. С одной стороны, этими веществами иммунная система разрушает бактерии, с другой – часть клеток пародонта. Масса из погибших бактерий, иммунных клеток и разрушенных тканей формирует гной3.
🦷Главное условие для развития абсцесса десны – нарушение оттока гноя1. Его выходу из гнойной полости препятствует капсула из плотной ткани или замкнутое пространство. Капсула не дает бактериям распространиться и проникнуть в другие структуры и органы3.
Симптомы
Абсцесс на десне может протекать как острое или хроническое воспаление. При остром гнойник появляется внезапно без предшествующих жалоб и сопровождается следующими симптомами1,2,3:
Ноющая разлитая боль в области одного или нескольких зубов. При прогрессировании воспаления она становится сильной, пульсирующей и постоянной.
Боль при накусывании или жевании, особенно твердой пищи.
Подвижность зубов, рядом с которыми находится гнойник.
Ощущение, будто зуб вырос и не помещается в полости рта.
Увеличение лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи1,3.
Если заглянуть в полость рта, можно заметить, что десна в области абсцесса покраснела, опухла, и прикасаться к ней больно1.
Хронический абсцесс на десне иногда протекает бессимптомно. Это случается тогда, когда образуется свищ, и через него гной выходит наружу. Но бактериальная инфекция остается и время от времени приводит к обострению болезни4.
Может ли абсцесс десны пройти сам?
Без лечения абсцесс десны даже со свищем полностью не проходит. Он может стать немного меньше и даже казаться практически незаметным, если гнойная полость периодически очищается через свищ. Тогда давление гнойника уменьшается, боль слабеет или совсем перестает ощущаться. Но о выздоровлении в этом случае говорить не приходится, потому что гнойный очаг не очищен от инфекции8.
Если не устранить инфекцию и факторы, провоцирующие гингивит и пародонтит, периодонтальный абсцесс может появиться повторно4. Возможны и осложнения в виде остеомиелита – воспаления костей челюсти. При болезни повышается температура тела, появляется сильная боль в челюсти8.
Иногда гноем ничего не ограничивается, и он распространяется на мягкие ткани лица7, вызывая отек и покраснение7. В тяжелых случаях развивается сепсис – заражение крови и распространение бактериальной инфекции по организму7.
Как лечат абсцесс десны
1 этап: удаление гноя
Если гнойник образовался в пародонтальном кармане, а вы обратились к врачу при первых признаках обострения, вполне возможно, что операции не потребуется. Лечение ограничится промыванием карманов растворами антисептиков. После этого врач стоматолог назначит местно противомикробные стоматологические гели, а внутрь – обезболивающие, противовоспалительные и, если нужно, антибиотики4.
🦷В составе комбинированной терапии для уменьшения воспаления в тканях пародонта может быть использован МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Стоматологический гель содержит два активных компонента – противомикробный препарат метронидазол и антисептическое средство хлоргексидин. Благодаря этой комбинации гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® действует против основных бактерий, вызывающих воспалительные процессы в полости рта9.
Когда абсцесс десны большой и значительно выступает, его удаляют. Под местной анестезией врач делает небольшой надрез десны, промывает очаг антисептиками, удаляет гной и ставит дренажную трубку, чтобы гнойная масса не накапливались снова4.
2 этап: лечение причинного заболевания
Лечение исходного заболевания. К этому этапу переходят только после того, как гнойная полость полностью ликвидирована4. Также необходимо максимально устранить все условия для скопления гноя. Для этого стоматолог:
лечит зубы, поврежденные кариесом;
восстанавливает дефекты зуба пломбой, коронкой или протезами.
очищает корневые каналы;
удаляет воспаленную пульпу (зубной «нерв»);
очищает эмаль и пародонтальные каналы от зубного налета;
выполняет пластику десен, чтобы закрыть «карманы»2,4.
Если зуб не спасти, его удаляют2,4.
После операции по удалению зуба врач назначает пациенту антибактериальные препараты. Для местного лечения могут использоваться препараты в виде мазей или гелей4. Чтобы предупредить воспаление лунки удаленного зуба, на нее можно наносить стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®9.
Лучшее лечение — профилактика
Абсцесс десны можно предупредить, если воздействовать на активность воспалительного процесса в пародонте. Он зависит от количества бактерий, их видового состава и агрессивности1. Зная это, мы можем сделать все, чтобы не дать бактериям размножаться.
Начните с простого:
Правильно и регулярно чистите зубы: утром и вечером, а также после каждого приема пищи5.
Регулярно проходите осмотр стоматолога – даже если ничего не беспокоит. При осмотре врач может обнаружить отложения на зубах и деснах и удалить их с помощью профессиональной гигиены. Это поможет снизить микробную нагрузку на околозубные ткани4.
Вовремя лечите заболевания зубов и десен. Если заболел зуб или отекла десна, нужно обращаться к врачу, не дожидаясь развития осложнений5.
При хроническом пародонтите используйте МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Гель борется с основными бактериями, которые вызывают и поддерживают воспаление в пародонте. Применение стоматологического геля помогает предупредить обострение хронической болезни десен и пародонта. Подробнее о том, как использовать МЕТРОГИЛ ДЕНТА®9, узнайте в нашем разделе «Вопросы и ответы».
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
