Иногда без явной причины начинает болеть десна над зубом. Бывает, что боль проходит так же внезапно, как началась, но чаще она беспокоить снова и снова1.
8 причин, почему болит десна над зубом
Хотя причина зачастую неочевидна, ее нетрудно обнаружить. Для этого нужно вспомнить, в каких ситуациях возникает боль, как долго она длится и что ее облегчает. Эта информация поможет стоматологу уточнить диагноз и назначить нужное лечение.
О самых частых провокаторах десневой боли рассказываем далее:
1. Воспаление
Воспалиться может только десна или все околозубные ткани. В первом случае диагностируют гингивит, во втором — пародонтит. Причиной гингивита и пародонтита обычно становится зубной камень — затвердевшие остатки пищи и бактерий, которые скапливаются на эмали. Зубной камень может располагаться над десной. Наддесневой камень бело-желтый и легко удаляется с эмали. Поддесневой камень скрыт в десневых карманах, поэтому его не видно. Он темно-коричневый, очень твердый и крепко держится на эмали2.
При остром воспалении изменяется рельеф десневого края, сосочки приобретают куполообразную форму и краснеют. Но если болезнь принимает хроническое течение, десна над зубом не болит, хотя присутствует некоторый дискомфорт. Но главное, что выдает хронический гингивит, — кровоточивость десен. Она возникает из-за ослабления околозубных тканей, которые легко повреждаются при контакте с пищей или во время чистки зубов3.
2. Травматичная чистка
При чрезмерно энергичной и грубой чистке зубов десны над ними, даже здоровые, могут покраснеть, опухнуть и воспалиться. С другой стороны, травматичная чистка приводит к образованию выраженных борозд на поверхности зубных корней, в которых скапливаются бактерии. Отсюда они легко проникают в десневую борозду и инфицируют ее4.
3. Привычка грызть ногти или карандаш
В состоянии нервного напряжения некоторые подсознательно могут начать грызть ногти или кончик карандаша. Привычка постоянно что-то держать во рту может постоянно травмировать десневую ткань, вызывая боль и способствуя воспалению4.
4. Вклинивание пищи
Если десна болит над зубом, возможно в ней застрял кусочек пищи. Она может вклиниться в небольшую щель между эмалью и десневым краем, если:
зубы неровные, стоят слишком плотно или, наоборот, между ними слишком большие промежутки;
пломбы или коронки сделаны неправильно4.
5. Ношение брекетов
Отек десен и боль между зубами или над ними — вполне нормальная реакция на установку брекетов в первый раз. Дискомфорт ощущается из-за давления на корни зубов и их постепенное перемещение5.
6. Лекарства и косметика
Если болит десна над зубом, возможно, нужно заменить зубную пасту, ополаскиватель или помаду. Компоненты этих средств способны вызвать аллергию, а иногда и серьезно повредить десневую ткань6 .
7. Пародонтальный абсцесс
Абсцесс — это болезненный бугорок десны над зубом, наполненный гноем. Бугорок вызывает сильную пульсирующую боль и даже повышение температуры. Гной может скапливаться из-за разрушения околозубных тканей или скола коронки7.
Пародонтальный абсцесс возникает внутри десневого кармана, если при воспалении нарушается отток гноя. При остром абсцессе десна болит над зубом. Боль ощущается как ноющая, иногда пульсирует или становится постоянной3.
Что делать, если болит десна над зубом?
Ограничить раздражители
Для начала ограничьте употребление продуктов, напитков и средств по уходу за полостью рта, которые раздражают и вызывают боль. Откажитесь от острой или горячей пищи, попкорна, соленых закусок.
Использовать противомикробные препараты
Можно принять обезболивающий препарат или использовать местно анестетик, но это принесет лишь временное облегчение и не решит основную проблему — воспаление3. При гингивите и пародонтите важно воздействовать на причину воспаления — бактерии зубного налета. С этой целью стоматологи могут назначить антибиотики и антисептики, а иногда и их комбинацию, например в виде стоматологического геля Метрогил Дента®8.
Научиться правильной технике чистки зубов
Помимо кратности чистки, важна и техника, о которой многие не знают. Американская ассоциация стоматологов рекомендует следующее9:
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
Держите щетку под углом 45 градусов к десневому краю.
Чистите эмаль короткими движениями вперед и назад.
Обязательно чистите внешнюю, внутреннюю и жевательную поверхности зубов.
Будьте осторожны при чистке вблизи десневого края: излишнее давление может повредить мягкие ткани.
Выделяйте около двух минут на чистку всей полости рта.
Меняйте зубную щетку каждые три-четыре месяца или раньше, если щетинки износились, или используйте электрическую щётку.
Очистить межзубные промежутки
Это простая, но важная процедура, требующая небольших усилий. Щетинки вашей зубной щетки не всегда могут достать до остатков пищи и бактерий, скрывающихся между зубами и под линией десен, поэтому важно очищать промежутки между зубами хотя бы один раз в день. Вот как это сделать10:
Аккуратно проведите зубную нить в межзубной промежуток.
Обогните нить вокруг коронки, пока не дойдете до промежутка между десной и зубом, и аккуратно двигайте нить вверх и вниз.
Повторите это с обеих сторон каждого зуба.
Тщательно прополощите рот.
Скорректировать рацион
Исследования показывают, что диета с низким содержанием углеводов и высоким уровнем омега-3 жирных кислот, витаминов C и D, антиоксидантов и клетчатки может помочь уменьшить воспаление при гингивите11.
Когда обращаться к врачу?
Хотя при улучшении гигиены полости рта боль в деснах может пройти сама по себе, стоит проявить осторожность и обратиться к стоматологу, особенно если:
десна над зубом болит и кровоточит в течение 2 и более недель;
боль пульсирующая, сильная, мешает есть, пить и спать.
зуб стал подвижным;
из десны выделяется гной12.
Что сделает врач-стоматолог?
Для постановки диагноза причины боли в деснах необходима комплексная оценка стоматолога или гигиениста. Специалист выполнит следующие действия:
Уточнит симптомы, привычки и особенности образа жизни.
Проведет осмотр полости рта, чтобы выявить признаки заболеваний или травм десен и зубов.
Использует маленькую линейку для проверки десен с целью оценки наличия и тяжести заболевания.
Назначит рентгенографию для выявления проблем, таких как потеря костной ткани или абсцессы.
При необходимости назначит анализы крови для проверки на инфекции или другие заболевания, которые могут повлиять на состояние десен12.
В зависимости от результатов обследования стоматолог может вскрыть гнойник, дренировать его полость и очистить корневые каналы. Если гнойного воспаления нет, лечение, как правило, ограничивается удалением бактериального налета и зубного камня. Эта простая процедура может предупредить обострение гингивита и пародонтита4,12.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы
Broomhead, T., Gibson, B., Parkinson, C. et al. Gum health and quality of life—subjective experiences from across the gum health-disease continuum in adults. BMC Oral Health 22, 512 (2022). https://doi.org/10.1186/s12903-022-02507-5
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю. / 3 12 М: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с: илл.
Гончарик, А.В Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
Феди П.Ф., Вернино А.Р., Грей Дж.Л. Пародонтологическая азбука.
Азбука, 2003
Руководство врача. Брекеты и приспособления для формирования ортодонтических аппаратов, с принадлежностями
Голоусенко И.Ю. Дерматокосметология. Заболевания слизистой оболочки рта и губ.
ГЭОТАР-Медиа, 2022 — 224c.
Douglass AB, Douglass JM. Common dental emergencies. Am Fam Physician. 2003;67(3):511-516.
Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.
American Dental Association. URL:
Don’t Toss the Floss! The Benefits of Daily Cleaning Between Teeth URL: https://newsinhealth.nih.gov/2016/11/don-t-toss-floss
Woelber, J.P., Bremer, K., Vach, K. et al. An oral health optimized diet can reduce gingival and periodontal inflammation in humans - a randomized controlled pilot study. BMC Oral Health 17, 28 (2017). https://doi.org/10.1186/s12903-016-0257-1
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.) и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ (Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е. 2018
Подробнее о продукте
Метрогил Дента®
Стоматологический гель
для лечения и профилактики воспалительных
заболеваний десен и полости рта