Уход за зубными протезами

Протезирование в стоматологии помогает восстановить жевательную функцию челюсти, если отсутствуют несколько зубов или весь зубной ряд¹. Но при этом зубной протез (ортопедическая конструкция) — это непривычное инородное тело в полости рта, которое раздражает нервные окончания слизистой оболочки, нередко вызывая дискомфорт. Конечно, постепенно нервные окончания адаптируются к искусственной конструкции, поэтому вы перестаете ее ощущать². Но иногда десны под протезом начинают болеть, кровоточить, изъязвляться. Что делать, если у вас появились эти симптомы, расскажем в статье.

Почему под протезом могут воспалиться десны?

Привыкание к новой конструкции занимает разное время, например, к несъемной мостовидной человек адаптируется от 2–3 до 7–10 дней, а к съемной — от 10 до 30 дней (иногда 1–2 месяца)³. Процесс адаптации практически у всех сопровождается болевыми ощущениями. Обычно к концу первых суток после протезирования зубов возникает боль во время еды и разговора, а десны краснеют и даже слегка опухают¹. Если вы заметили такие симптомы, нужно обратиться к врачу-стоматологу немедленно, чтобы скорректировать конструкцию там, где она сдавливает десны, и получить рекомендации по лечению. Иногда коррекцию приходится повторять 2–3 раза, пока болевые ощущения не исчезнут полностью¹.

Бывает, что боль возникает спустя долгое время после установки конструкции. На фоне этого снижается устойчивость слизистой оболочки к внешним раздражителям — в ней часто развивается хроническое воспаление (стоматит)³. А часть протеза, прилегающая к зубам, может сдавливать десны, вызывая их воспаление (гингивит)². Воспалительный процесс проявляется нерезкой болью, кровоточивостью, дискомфортом при жевании².

Гингивит и стоматит после установки протеза могут развиваться, если он^1,4:

• устаревший или некачественно изготовленный, при этом он долго травмировал мягкие ткани под собой;

• используется без нужного ухода за ним;

• плохо «сидит» в челюсти, из-за чего нагрузка на слизистую оболочку распределена неравномерно;

• изготовлен так, что на нем есть шероховатости или поры;

• нарушает местную микрофлору.

Разберем подробнее самые частые причины воспаления под протезом.

Плохой уход

Одна из причин воспаления десен — бактерии, обитающие в зубном налете, и продукты их жизнедеятельности⁵. Мягкий и твердый зубной налет (камни) накапливается на поверхности протеза не меньше, чем на здоровых зубах^6,7. Крючки для фиксации, плохо подогнанные края коронок также способствуют застреванию остатков пищи, образованию налета и росту количества бактерий в полости рта. Кроме того, под основанием конструкции (базисом) создаются тепличные условия для размножения бактерий. Они выделяют токсины, которые вызывают воспаление мягких тканей под базисом⁸. Процесс усугубляется, если уделять мало внимания чистке зубов или полностью игнорировать рекомендации врача-стоматолога по гигиене.

Некачественное протезирование

Боль в деснах может возникать, если конструкция была изготовлена или подобрана неправильно⁶. Например, глубоко продвинутая под десну искусственная коронка зуба или основание съемного протеза могут травмировать слизистую при сомкнутых зубах или во время открывания рта⁸. Чаще всего воспаление развивается на границе мягких тканей и конструкции.

Некачественно изготовленные акриловые (пластмассовые) съемные протезы могут быть токсичными для мягких тканей. При нарушении затвердевания пластмассы в ней остаются компоненты, которые раздражают слизистую оболочку и могут привести к токсическому стоматиту^1,2.

Аллергия

На материалы, из которых изготовлены пластмассовые или металлические конструкции, может развиваться аллергия². Она проявляется местным воспалением, отеком, покраснением. Как правило, аллергия возникает только через несколько лет после протезирования зубов².

Как правильно ухаживать за протезами?

Чтобы под протезами не развивалось воспаление, тщательно за ними ухаживайте¹. Для долгой службы конструкции недостаточно чистки зубов щеткой и пастой 2 раза в день. Сегодня врачи-стоматологи предлагают большое количество дополнительных средств для гигиены полости рта³.

Что же потребуется для качественного очищения зубных протезов и искусственных коронок^2-9?

• Зубные щетки. Они подбираются в зависимости от типа стоматологической конструкции.

• Зубные пасты. Для очистки подходят гигиенические или лечебно-профилактические пасты. Для съемных протезов также существуют пасты, обладающие повышенными очищающими свойствами.

• Зубные ершики. Предназначены для очистки промежутков между зубами и пространства под мостовидными протезами.

• Зубные нити (флоссы). Их применяют для очищения межзубных промежутков, несъемных конструкций, имплантов.

• Дезинфицирующие средства, очищающие таблетки. Используются периодически для дополнительного ухода

• Монопучковые зубные щетки. Очищают труднодоступные участки, куда сложно добраться обычной щеткой, например, вокруг импланта или несъемных стоматологических протезов¹¹.

• Ирригаторы. Их используют после чистки зубов для ухода за несъемными протезами, имплантами.

Особенности ухода за съемными зубными протезами

Механическая чистка

Есть общие правила ухода за съемными зубными протезами⁴. Необходимо снимать и промывать изделие под проточной водой после каждого приема пищи.

Для механической чистки съемной конструкции врачи рекомендуют использовать специальную зубную щетку. С одной ее стороны щетина более длинная и имеет зигзаговидную форму (ее задача обрабатывать наружную поверхность протеза зубов), а с другой — закругленная (очищает внутреннюю поверхность). Сама головка может быть прямой или серповидно изогнутой.

Щетина в различных моделях щеток отличается по степени жесткости (обычно она жестче, чем в обычных щетках). Для обработки пластмассовых частей зубного протеза лучше выбрать зубную щетку средней жесткости, для металлических элементов — жесткую. Для чистки съемных изделий из нейлона больше подойдут специальные средства, которые предназначены именно для таких ортопедических конструкций¹⁰.

Оставшиеся свои зубы необходимо чистить зубной щеткой и пастой⁴. Если используется полный съемный протез, то уход за полостью рта также необходим. Он включает в себя¹:

• контрастное полоскание растворами, которые может рекомендовать врач-стоматолог;

• чистку мягких тканей с помощью мягкой зубной щетки массирующими движениями для улучшения кровообращения и уменьшения накопления налета;

• массаж слизистой оболочки протезного ложа зубной щеткой, пальцем или вибромассажером;

• снятие конструкции минимум на 6–8 часов в день.

Средства для ухода за протезами

Средства для ухода за съемными изделиями бывают фиксирующими и очищающими⁴. Первые предназначены для улучшения фиксации конструкции. Фиксирующие средства делают более комфортным ношение протезов зубов и прием пищи, а также улучшают дикцию⁴. Они производятся в форме спрея, крема, полосок. Крем не только позволяет фиксировать протез, но и защищает слизистую оболочку за счет амортизирующего эффекта⁴. Полоски обладают схожим эффектом⁴. Срок действия этих средств не более 12–24 часов, потом нужно снять стоматологическую конструкцию и промыть ее от остатков крема⁴.

Если в полости рта есть несъемная часть комбинированного протеза зубов, то ежедневный уход дополняет использование ирригатора, чтобы убрать остатки пищи и зубных отложений из труднодоступных мест⁴. Чистку самой конструкции проводят 2 раза в день специальной мягкой щеткой и пастой с низким коэффициентом абразивности (от 0 до 25)⁴. У обычных паст этот показатель около 60⁴. Врачи отмечают, что в процессе ухода за изделием важно не ронять его и не сгибать тонкие элементы.

Химическая чистка

Периодически рекомендуется проводить дезинфекцию протеза зубов⁴. Для этого можно использовать специальные шипучие таблетки. Их компоненты способны растворять зубной налет, камень и уничтожать патогенные бактерии⁴. В состав также входят вещества, которые имеют отбеливающие свойства и препятствуют коррозии металлических частей конструкции⁴. Для ее очистки таким способом необходимо⁴:

1. Растворить одну таблетку в стакане с водой комнатной температуры.

2. Опустить протез в раствор.

3. Выждать около трех минут.

4. При необходимости дополнительно почистить поверхность щеткой.

5. Промыть протез проточной водой.

6. Вымыть руки.

Для проведения химической обработки также могут использоваться готовые растворы или концентраты. Эта процедура проводится несколько раз в месяц¹.

Ультразвуковая чистка

Для ухода за съемной конструкцией всех типов можно также воспользоваться ультразвуковой ванночкой. При использовании такого прибора нет необходимости в механической очистке протеза зубов и покупке дополнительных химических средств. Ультразвуковые ванночки хорошо справляются с отложениями на поверхности съемного протеза, предотвращают неприятный запах изо рта, убивают патогенные микроорганизмы^1,4.

В процессе очистки не повреждается поверхность съемной конструкции⁴. Это особенно актуально при уходе за нейлоновыми изделиями, так как вышеперечисленные способы очистки могут привести к повреждению и нарушению их целостности, возникновению царапин и микротрещин. Повреждения не только снижают функциональные и эстетические характеристики конструкции, но и становятся элементами, где размножаются различные микроорганизмы¹⁰.

Как правильно хранить зубные протезы

При съеме протеза зубов на ночь врач может порекомендовать придерживаться следующих правил его хранения⁴:

• конструкцию нужно поместить в негорячую воду или специальный раствор;

• емкостью может быть обычный стакан или специальный контейнер;

• жидкость для хранения не должна содержать хлор, чтобы металл не потемнел;

• изделие не должно пересыхать.

Применение специальной жидкости и контейнера для хранения поможет предотвратить деформацию изделия и размножение бактерий⁴.

Особенности ухода за несъемными протезами

Уход за коронками, мостовидными протезами, имплантами не отличается от ухода за своими зубами¹⁰. Для их чистки применяется зубная щетка, паста, зубная нить.

При уходе за несъемными конструкциями рекомендованы щетки с мягкими щетинами. Чтобы очистить труднодоступные места, можно использовать межзубные ершики или однорядные зубные щетки и флоссы. Размер ершика подбирается индивидуально врачом¹⁰. Хорошо в уходе за несъемными протезами зубов зарекомендовали себя электрические зубные щетки (в том числе и ультразвуковые). Однако для высокоэффективного удаления остатков еды, особенно в труднодоступных местах, лучше всего использовать ирригаторы¹⁰. Они значительно улучшают качество удаления налета, а также массируют десны струей воды.

Особенности питания со съемными протезами

В течение первых двух недель после протезирования зубов не рекомендуется жевать твердую пищу: орехи, семечки, сухари, сушки^1,10. Можно есть фрукты, вареные овощи, мясной фарш¹. При употреблении в пищу овощей и фруктов их лучше разрезать на кусочки¹⁰.

Также в первое время рекомендуется откусывать еду боковой группой зубов — это поможет быстрее привыкнуть к протезу¹⁰. Если еда слишком плотная, то ее можно запивать небольшим количеством воды. После 3–4 недель можно начинать есть более плотную пищу в небольшом количестве¹.

Стоит избегать липких продуктов — из-за них протез зубов может слететь во время еды¹. Чтобы предотвратить сколы и трещины на ортопедической конструкции, лучше ограничить прием очень горячей пищи и напитков.

Что делать, если под протезом воспалились десны

Если под протезами появились болезненность, воспаление, обратитесь к врачу, чтобы он их скорректировал и назначил лечение. Возможно, придется изготовить новую стоматологическую конструкцию, особенно если ваша была неправильно сконструирована или зафиксирована¹. Обычно боль быстро исчезает после правильного протезирования зубов¹.

А для лечения стоматита и гингивита врач-стоматолог может назначить лекарства, действующие против воспаления десен⁵. Например, в составе комплексной терапии могут быть использованы гели для местного применения с противовоспалительным и антибактериальным действием⁵. Стоматологический гель Метрогил Дента® содержит оптимальную комбинацию антисептика (хлоргексидина) и антибиотика (метронидазола)^11,12,13, которая действует на причину воспаления — основные бактерии полости рта^12,13. Стоматологический гель показан для лечения воспаления слизистой оболочки, вызванного ношением зубных протезов^6,11.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.