Привкус крови во рту

Привкус крови во рту, который часто описывается как металлический или соленый, может встречаться при целом спектре заболеваний¹. Причиной его появления могут быть как болезни органов полости рта, так и других систем, а также побочные эффекты лекарственных препаратов¹. Металлический привкус бывает проявлением дисгевзии — измененного восприятия вкуса или вкусовых галлюцинаций¹.

Восприятие вкуса и причины его изменения

Чувство вкуса формируется, когда происходит стимуляция специальных рецепторов в полости рта. Далее от них сигнал передается по трем черепно-мозговым нервам в головной мозг, где происходит обработка, полученной информации^1,2. Сбой на любом из этих этапов может приводить к возникновению неприятного привкуса, например, крови.

Вкусовые рецепторы расположены на спинке и боковых поверхностях языка, язычке, мягком небе, гортани, глотке, надгортаннике и пищеводе¹. Важное значение в формировании вкусовых ощущений имеет слюна, так как растворенные в воде вещества легче достигают рецепторов клеток¹.

К основным причинам привкуса крови относят^1,2:

• болезни полости рта (травматические, воспалительные, опухолевые);

• наличие ортопедических конструкций в ротовой полости;

• ксеростомию — сухость во рту;

• заболевания головного мозга;

• нарушение обмена веществ из-за эндокринной патологии, болезней почек, печени;

• прием лекарственных препаратов.

Также различные изменения вкусовых ощущений возможны в первом триместре беременности. Причина их возникновения в настоящее время до конца не изучена³.

Заболевания полости рта

Причиной привкуса крови может быть травматическое повреждение. Это связано с нарушением целостности слизистой оболочки полости рта. По характеру повреждающего фактора травма может быть механической, химической, физической, комбинированной⁴. В зависимости от этого на слизистой в месте повреждения появляется⁴:

• покраснение;

• слущивание эпителия;

• ссадина;

• эрозия, язва;

• пузырь;

• участок некроза;

• рана;

• кровоизлияния.

Одна из причин повреждения слизистой рта — гальванические токи. Они возникают при наличии разных металлов в полости рта. Это могут быть металлические пломбы (амальгама), вкладки (золото, сталь), коронки и металлические мостовидные протезы⁴. Они действуют как электрод, а слюна как электролит. В результате возникают гальванические явления — переход металла в ионном состоянии в раствор⁴.

Основные симптомы гальваноза: привкус металла, извращение вкуса, жжение языка³. Иногда возникает неприятное чувство электрического разряда при касании металлической ложкой, вилкой металлического протеза в полости рта⁴.

Привкус крови во рту может быть одним из симптомов кариеса². При этом заболевании происходит деминерализация и деструкция твердых тканей зуба — эмали и дентина⁴. Основная причина возникновения кариеса — инфекция³. Клинические проявления этой патологии зависят от стадии ее развития⁴:

Также привкус крови может быть одним из симптомов воспалительных заболеваний десны и других тканей, которые окружают зуб⁴.

При гингивите воспаление развивается только в десне и протекает без нарушения зубодесневого прикрепления³. Основная причина — бактерии зубного налета. Болезнь может протекать остро и хронически, иметь локализованный и генерализованный характер⁴. В зависимости от клинической формы гингивита, кроме металлического привкуса во рту, может беспокоить отечность, покраснение десен, поражение их слизистой в виде эрозий и язв, увеличение в размерах, боль при приеме пищи, кровоточивость при чистке зубов⁴.

При снижении сопротивляемости организма инфекции воспаление с десны может распространиться на окружающие ткани. Повреждение зубодесневого соединения говорит о развитии пародонтита⁴. Его ключевое отличие — появление пародонтальных карманов, то есть патологических углублений между зубом и десной⁴. Проявления болезни зависят от характера ее течения и тяжести патологического процесса⁴. Кроме неприятного привкуса, в том числе крови, люди жалуются на подвижность зубов, гнилостный запах изо рта, выделение гноя из десен, резкую боль при приеме пищи, чистке зубов, воздействии химических и термических стимулов⁴.

Привкус крови во рту и другие нарушения вкуса также относятся к симптомам глоссита — воспаления слизистой оболочки языка³. Это многофакторное заболевание. Причиной его возникновения могут быть различные инфекционные агенты, дефицит макро- и микронутриентов, прием некоторых лекарственных препаратов. Кроме нарушения вкуса, к основным симптомам глоссита относят необычный вид языка, появление на нем налета различного цвета, чувство жжения и покалывания³.

Острые и хронические заболевания слизистой носа и глотки также могут приводить к нарушениям вкуса¹. Изменение вкусовых ощущений иногда связано с воспалением слюнных желез из-за синдрома Шегрена, других аутоиммунных заболеваний или лечения радиоактивным йодом¹.

Хронические заболевания

Некоторые хронические заболевания (например, болезни желудочно-кишечного тракта и почек) могут стать причиной нарушения вкуса¹.

Привкус крови, соли во рту может быть одним из симптомов гастропареза (нарушения работы желудка, медленного продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)⁵. К другим проявлениям гастропареза врачи относят тошноту, рвоту, тяжесть в верхнем отделе живота после еды⁵. При ГЭРБ в основном беспокоят изжога и ощущение заброса пищи из желудка в пищевод⁵.

При далеко зашедшей хронической болезни почек у людей на диализе нередко возникает неприятный привкус во рту^2,6. В этом случае металлический вкускрови может появляться из-за повышения уровня калия, горький привкус — из-за увеличения концентрации мочевины, а соленый — из-за роста натрия⁶.

Отравление металлами

Причиной изменения вкуса может быть отравление некоторыми металлами, например ртутью, медью, цинком,хромом, мышьяком исвинцом¹. При воздействии на организм ртути, свинца, которые относятся к факторам профессиональной вредности, во рту может появляться сладкий металлический привкус^1,7.

Лекарственные препараты

Описаны различные механизмы, через которые лекарства могут приводить к появлению привкуса крови во рту. Например, это может быть прямое воздействие препарата на вкусовые рецепторы или уменьшение количества слюны, которое уже приведет к неприятным симптомам².

Лекарственные препараты, прием которых может сопровождаться появлением привкуса крови во рту и другими вкусовыми изменениями^1,2:

• некоторые лекарства от повышенного давления (каптоприл);

• антиаритмики (амиодарон);

• антибиотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин, метронидазол, тетрациклин, ампициллин);

• противогрибковые и противовирусные лекарства;

• гормональные препараты (левотироксин, глюкокортикостероиды);

• статины (аторвастатин, симвастатин);

• лекарства для химиотерапии.

Диагностика при привкусе крови во рту

Диагностика при привкусе крови во рту начинается с уточнения жалоб, динамики появления симптомов, выявления хронических заболеваний. Врач-стоматолог проводит осмотр полости рта, чтобы оценить³:

• индивидуальный уровень гигиены полости рта;

• наличие пораженных кариесом зубов, пломб;

• состояние съемных и несъемных зубных протезов, ортодонтических конструкций;

• состояние десен, наличие десневых карманов, их глубину, подвижность зубов;

• состояние слизистой оболочки полости рта, языка, наличие налета, повреждений, высыпаний, новообразований.

При необходимости врач может порекомендовать проведение лабораторных и инструментальных исследований для диагностики, направить на консультацию к другим специалистам^2,3.

Лечение и профилактика

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, которая привела к возникновению привкуса крови во рту. Назначает терапию только врач. Иногда требуется комплексный подход, а потому человека наблюдают сразу несколько специалистов. Для лечения могут использоваться лекарственные препараты для местного и системного применения.

Если к появлению привкуса крови привела инфекция полости рта, то врач назначает лекарства с противогрибковой, противовирусной, антибактериальной активностью. В терапии ряда заболеваний препаратом выбора может быть стоматологический гель Метрогил Дента®. Он содержит оптимальную комбинацию хлоргексидина и метронидазола^8,9.

Метрогил Дента® — универсальный препарат для лечения воспалительных заболеваний полости рта¹⁰. Препарат используется в том числе для комплексного лечения воспаления и кровоточивости десен^11,12. Метрогил Дента® снижает кровоточивость и воспаление десен уже на 3-й день применения¹³.

В ряде случаев никакого лечения не требуется и ощущение привкуса крови во рту проходит самостоятельно, например, после завершения беременности или прекращения приема лекарства, которое могло вызвать этот симптом.

Профилактика заключается в предотвращении, своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к возникновению привкуса крови.

Список литературы

1. Taste and olfactory disorders in adults: Anatomy and etiology // UpToDate URL: https://www.uptodate.com/contents/taste-and-olfactory-disorders-in-adults-anatomy-and-etiology (дата обращения: 02.07.2025).

2. Jafari A, Alaee A, Ghods K. The etiologies and considerations of dysgeusia: A review of literature. J Oral Biosci. 2021 Dec;63(4):319-326. doi: 10.1016/j.job.2021.08.006. Epub 2021 Sep 3. PMID: 34487857. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34487857/ (дата обращения: 07.08.2025г.)

3. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract // UpToDate URL: https://www.uptodate.com/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-gastrointestinal-tract (дата обращения: 07.08.2025).

4. Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1024 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-8385-5-TD-2024-1-1024. - ISBN 978-5-9704-8385-5.

5. Kabadi A, Saadi M, Schey R, Parkman HP. Taste and Smell Disturbances in Patients with Gastroparesis and Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. 2017 Jul 30;23(3):370-377. URL: https://www.jnmjournal.org/journal/view.html?doi=10.5056/jnm16132 (дата обращения 11.08.2025г.)

6. Dysgeusia and Chronic Kidney Disease: A Scoping Review Sguanci, Marco et al. Journal of Renal Nutrition, Volume 34, Issue 5, 374 – 390.

7. Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Хотулева А.Г., Безрукавникова Л.М., Артемова Л.В. Проблема «свинец и здоровье работающих» в условиях современного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2018;(4):14-19. URL: https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-4-14-19 (дата обращения: 11.08.2025г.)

8. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. (http//www.estomatology.ru/pressa/ literatura/grudyanov/antimicrob.htm).

9. Corbin a, parker a, stewart p. the extent of fluorescence loss after 1 h of exposure to an active ranged from 87 to 99.5%, with chx being the most effective. antimicrob agents chemother 2011;55 (7): 3338-44.

10. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента^® П N015982/01

11. Стоматологическая Ассоциация России. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит от 02 августа 2018 года.

12. Стоматологическая Ассоциация России. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит от 02 августа 2018 года

13. Орехова Л. Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2017; 22(1): 27–30.