Диастема

Дата публикации : 26.05.2026
Время чтения: 13 минут

Что такое диастема (щербинка)?

Диастема — это заметная щель между двумя передними верхними зубами (центральными резцами). В простонародье ее часто называют щербинкой. Это не заболевание, а анатомическая особенность, которая встречается у многих людей¹.

Появление промежутка между передними резцами — это не всегда косметический дефект. Диастема считается вариантом нормы, если промежуток не превышает 0,5–0,7 мм и не вызывает других проблем. Однако более широкая щель может восприниматься как эстетический недостаток, влиять на дикцию. Некоторые стоматологические состояния, требующие наблюдения и лечения, могут способствовать образованию щербинки¹.

В этой статье разберем, почему образуется диастема и в каком случае требуется лечение (лекарственные препараты, брекеты, виниры).

Основные причины появления диастемы

Далее разберем конкретные причины, которые важно выявить, чтобы при необходимости подобрать правильное лечение².

Наследственность — это один из самых распространенных факторов. Если у родителей или близких родственников есть диастема, высока вероятность, что она появится и у детей. В семьях с этой особенностью она встречается более чем у половины родственников. Наследование не связано с полом. Щербинка с одинаковой частотой появляется у мальчиков и девочек².

Одна из самых частых причин возникновения щербинки — неправильное прикрепление или размер уздечки. Это тонкая складка слизистой оболочки между передними зубами, которая соединяет губу с десной. Ее можно увидеть, если поднять верхнюю губу. Если уздечка низко прикреплена и слишком короткая, то она может «оттягивать» десну между центральными резцами, не давая им сомкнуться².

Отсутствие зубов может приводить к образованию щербинки. Чаще всего отсутствуют боковые резцы. Из-за образовавшейся пустоты соседние резцы могут смещаться, создавая промежуток между центральными².

Зубов, наоборот, может быть слишком много. Это редкое явление, когда в челюсти формируются лишние зубы. Часто они небольшого размера, имеют форму шипа. Они могут расти в области передних резцов и мешать им сомкнуться².

Промежуток между резцами может образовываться из-за микродентии. Так называют уменьшение размера зубов по сравнению с нормой. Если передние резцы слишком маленькие, между ними естественным образом появляется промежуток².

У некоторых людей при глотании язык упирается не в небо, а в передние резцы. Это называется инфантильным (детским) глотанием. Постоянное давление языка постепенно раздвигает зубы².

Некоторые вредные привычки создают избыточное давление на зубы, способствуя появлению промежутка^1,2:

длительное сосание пустышки у детей;
привычка грызть карандаши, ручки или ногти;
привычка с силой сжимать зубы.

Если был удален или выпал другой зуб в ряду, соседние со временем начинают смещаться, пытаясь заполнить пустое пространство. Такое смещение может привести в том числе и к образованию диастемы².

Диастема бывает одним из симптомов неправильного прикуса. Например, при глубоком прикусе, когда верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние, нагрузка в челюсти распределяется неравномерно. Это может способствовать появлению щели¹.

Симптомы щербинки между зубами

Главный симптом диастемы — видимая щель между центральными верхними зубами. Промежуток может быть едва заметным (1–2 мм) или достаточно широким (до 10 мм). Форма его краев также бывает разной — параллельной, треугольной или расширяющейся к режущему краю. Треугольная щель часто связана с низким прикреплением уздечки^1,2.

Промежуток может мешать работе зубочелюстной системы, тогда возникают другие симптомы. Один из самых частых — нарушение дикции. Особенно это касается свистящих и шипящих звуков («с», «з», «ш», «щ»). Воздух при разговоре проходит через щель. Это может вызывать шепелявость или присвистывание¹.

В межзубном промежутке может регулярно застревать пища. Это вызывает дискомфорт и требует постоянного использования зубочисток или нити. Также из-за промежутка соседние зубы могут испытывать повышенную нагрузку при жевании. Возможно изменение их положения¹.

Часто диастема — это не изолированная проблема. Могут быть сопутствующие симптомы, которые помогают врачу понять ее происхождение^1,2:

низкое прикрепление уздечки можно заметить визуально: если оттянуть верхнюю губу, можно увидеть, как плотная полоска слизистой тянется от внутренней стороны губы прямо к десне между центральными резцами;
в случае низко прикрепленной уздечки может воспаляться десна в области диастемы, а при чистке этот участок иногда травмируется или кровоточит;
у 72% пациентов с диастемой средняя линия лица не совпадает с линией между центральными зубами, то есть зубная система «сдвинута» в сторону;
признаки неправильного прикуса: глубокое перекрытие нижних зубов верхними, выступающая вперед или, наоборот, скошенная назад нижняя челюсть;
маленькие или неправильной формы боковые резцы могут говорить о врожденной микродентии.

Механизм развития диастемы

Механизм развития связан с дисбалансом между силами, которые стремятся сдвинуть зубы вперед и сомкнуть их, и силами, которые их раздвигают. Далее рассмотрим, как может нарушаться баланс¹.

Иногда появляется лишняя «толкающая» сила. Такое бывает при инфантильном глотании. Язык давит не на небо, а прямо на передние зубы, постоянно раздвигая их. То же делает укороченная уздечка языка и вредные привычки (сосание пальца, карандаша). Все это создает дополнительное механическое давление извне¹.

От перемещения зубную систему удерживают губы, щеки и рядом стоящие зубы. В некоторых случаях может быть ослабление или отсутствие этой «удерживающей» силы. При частичной адентии (например, при отсутствии боковых резцов) или микродентии между зубами нет плотного контакта. Они легко смещаются под любым воздействием. После потери зуба соседние начинают «сползать» в пустое пространство, что также может приводить к появлению промежутка¹.

Механическое препятствие при «лишнем» зубе, низко прикрепленная уздечка физически мешают резцам занять правильное положение, создавая между ними постоянный промежуток¹.

Классификация и стадии развития щели между зубами

Диастему делят на несколько видов, чтобы понять, откуда она взялась и что с ней теперь делать. Врачи смотрят на три главные вещи: в каком возрасте она появилась, из-за чего именно и мешает ли она жить человеку.

Ложная диастема

Ложная диастема наблюдается у 90% детей 6–8 лет в период сменного прикуса. Это временное состояние. Оно связано с естественным процессом роста челюсти и прорезывания постоянных зубов. Молочные клыки еще не сменились, а постоянные резцы уже прорезались. Из-за разницы в размерах и давления со стороны непрорезавшихся клыков между центральными резцами может образоваться щербинка^1,2.

Это этап нормального развития, часто называемый «стадией гадкого утенка». Как правило, такая диастема самостоятельно исчезает после прорезывания постоянных клыков, которые занимают свое место и способствуют смыканию щербинки¹.

Истинная диастема

Истинная диастема сохраняется после завершения формирования постоянного прикуса. Это возраст 12–14 лет, когда прорезались все постоянные зубы. Щель не исчезает сама по себе. Именно аномалии уздечки, микродентия или вредные привычки приводят к формированию истинной диастемы. В таком случае требуется консультация врача¹.

Физиологическая диастема

Это небольшой, стабильный промежуток между центральными резцами, который не связан с патологией. Обычно это щель до 1–2 мм. Она не увеличивается со временем, не вызывает нарушений дикции, гигиены или прикуса. Это вариант индивидуальной нормы. Лечение в таких случаях не является медицинской необходимостью и может проводиться исключительно по эстетическим показаниям — по желанию пациента¹.

Патологическая диастема

Патологическая диастема — это щель, которая сформировалась из-за стоматологических нарушений. Ее отличительные признаки¹:

значительная ширина (часто более 2–3 мм);
имеет тенденцию к увеличению;
есть причина ее образования.

Такая диастема может приводить к нарушению речи, затруднению гигиены, неравномерной нагрузке на зубную систему. Лечение патологической диастемы всегда комплексное. В первую очередь оно направлено на устранение ее причины¹.

Осложнения

Диастема — это не всегда только эстетическая особенность. При определенных условиях она может привести к проблемам в полости рта. Широкий промежуток между зубами нарушает естественную гармонию зубочелюстной системы. Из-за щели жевательная нагрузка начинает распределяться неравномерно. Это нарушает нормальное кровообращение в окружающих тканях, делая десну более уязвимой¹.

Широкая щель способствует постоянному застреванию частиц пищи, которые трудно удалить обычной щеткой. Это создает идеальные условия для скопления зубного налета и размножения бактерий. В результате этих процессов развивается хроническое воспаление (гингивит, пародонтит). Состояния проявляются повышенной кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, расшатыванием зубов^1,3. В таких случаях врач может назначить Метрогил Дента® — универсальный препарат для лечения воспалительных заболеваний полости рта⁴. Он содержит оптимальную комбинацию: антибактериальный препарат + антисептик^5,6. Хлоргексидин в его составе — одно из наиболее действенных средств химического контроля за биопленкой полости рта⁷. Препарат способствует уменьшению кровоточивости в течение 3 дней⁸. Не содержит красителей и бензоатов в качестве консервантов.

Без лечения первопричины диастема может прогрессировать. Щель постепенно увеличивается, а неравномерная нагрузка провоцирует смещение соседних зубов. В результате нарушается весь зубной ряд и появляются новые проблемы с прикусом и челюстью¹.

Лечение диастемы (щербинки)

Методика лечения дефекта всегда подбирается врачом индивидуально и зависит от его причины, размера, формы, возраста пациента и состояния всей зубочелюстной системы. Не существует универсального решения, поэтому первый и главный шаг — комплексная диагностика у стоматолога-ортодонта. Он может предложить несколько основных направлений лечения, которые включают операцию, брекеты, элайнеры, коронки или виниры¹.

Ортодонтическое лечение — это самый физиологичный и широко применяемый способ коррекции. С помощью брекетов или прозрачных кап (элайнеров) зубочелюстная система постепенно перемещается в правильное положение, и промежуток закрывается. Результат, как правило, стабильный. Такая методика коррекции подходит, если диастема сочетается с другими аномалиями прикуса, челюсти или смещением средней линии. Лечение брекетами или элайнерами может занять от нескольких месяцев до 2 лет, но обеспечивает долговечный результат¹.

Терапевтическое лечение, или художественная реставрация, применяется при небольших диастемах (чаще до 2 мм), когда прикус в целом нормальный. Стоматолог с помощью композитных материалов (пломб) наращивает боковые поверхности центральных резцов, закрывая промежуток. Основные плюсы — скорость (можно сделать за одно посещение) и относительно невысокая стоимость. У такого метода есть недостатки: со временем пломбы могут окрашиваться от кофе, чая или сигарет, а также существует риск их скола. Такой подход не устраняет причину диастемы, а лишь маскирует ее¹.

Ортопедическое лечение — это установка виниров или коронок. Виниры — это тонкие накладки, которые фиксируются на передней поверхности зубов, полностью меняя их форму, цвет и закрывая щель. Этот метод дает хороший эстетический результат и рекомендуется при значительной диастеме, а также когда зубы имеют некрасивую форму или цвет. Однако виниры и коронки требуют небольшого стачивания собственной эмали, в отличие от брекетов. Другой минус методики — ее стоимость¹.

При низко прикрепленной уздечке ее подрезают. После этой небольшой операции часто все равно требуется ортодонтическое лечение¹.

Когда стоит убрать диастему?

Решение об устранении диастемы пациент и врач принимают совместно с учетом двух групп показаний: медицинских и эстетических. К медицинским показаниям, когда лечение необходимо для здоровья, относятся¹:

наличие причины, которая может привести к осложнениям: низко прикрепленная уздечка, отсутствие боковых зубов;
сочетание диастемы с нарушением прикуса, что влияет на жевание;
заметное увеличение щели со временем;
развитие осложнений: хроническое воспаление и кровоточивость десны в области щели, застревание пищи, нарушение дикции (шепелявость), повышенная стираемость;
выраженное смещение центра зубного ряда относительно средней линии лица.

Эстетические показания — это желание самого пациента изменить свою улыбку. Даже если диастема небольшая и не вызывает проблем со здоровьем, человек может стесняться своих зубов и улыбки. В таком случае лечение оправдано¹.