Мезиальный прикус

Дата публикации : 17.02.2026
Время чтения: 10 минут

Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус характеризуется тем, что нижний зубной ряд смещен относительно верхнего зубного ряда, как бы выдвигаясь вперед. Из-за этого в переднем отделе нижние резцы обычно перекрывают верхние. По-другому мезиальный прикус называется прогеническим. Распространенность достигает 16%, то есть патология встречается довольно часто и требует лечения¹.

Причины мезиального прикуса

Причинами мезиальной окклюзии (смыкания) являются¹:

врожденная особенность строения лицевых костей, передающаяся по наследству;
болезни матери в период беременности;
родовая травма;
неправильное искусственное вскармливание;
болезнь ребенка в раннем возрасте (рахит);
вредные привычки (сосание верхней губы, языка и т. д.).

К мезиальной окклюзии могут приводить большие размеры языка, аномалии зубов и челюстей, например нарушение размеров и положения зубов и челюстных костей. Нарушение носового дыхания также способствует смещению языка вперед.

Механизмы развития мезиального прикуса

Многие ученые считают основным фактором формирования мезиального прикуса большой язык, который своим давлением способствует чрезмерному развитию и росту нижней челюсти.

Существуют зубные аномалии, приводящие к формированию мезиального прикуса^1,2:

уменьшение количества зубов на верхней челюсти;
увеличение количества зубов на нижней челюсти;
нарушение пропорциональности размеров зубов на верхней и нижней челюсти;
аномалии сроков прорезывания: ранняя потеря верхних и задержка смены нижних зубов;
неправильное положение боковых отделов зубных рядов;
травма верхних зубов.

В результате рост верхней челюсти задерживается, а нижняя развивается нормально или даже растет избыточно.

Виды мезиального прикуса

По форме

Делится на челюстной (скелетный) и зубной (зубоальвеолярный). Челюстная форма является результатом неправильного развития костей лицевого скелета. Зубная форма возникает при неправильном расположении зубов в альвеолярных отростках челюстей².

По происхождению

По происхождению выделяют истинную и ложную прогению. При истинной разновидности мезиальной окклюзии увеличены размеры нижней челюсти. Истинная прогения, в свою очередь, делится на наследственную и прессорную. При наследственной есть врожденные особенности строения нижней челюсти. Прессорная разновидность развивается под действием языка, когда он увеличен в размерах и вызывает избыточный рост нижней челюсти².

При ложной прогении размеры нижней челюсти обычные, но передние зубы наклонены вперед. Также есть суставная форма ложной прогении. Она возникает у детей, когда бугры временных клыков остаются нестертыми. Зубные ряды нормальны на верхней и нижней челюстях, в состоянии покоя признаков аномалии нет. Но как только ребенок сжимает зубы, нижняя челюсть смещается вперед в своих суставах².

По степени выраженности

Выделяют 3 степени выраженности мезиального прикуса¹:

I степень. Нарушение соотношения боковых сегментов зубных рядов составляет до 3 мм, между верхними и нижними резцами зазора нет, нижние резцы могут перекрывать верхние минимально.
II степень. В боковых сегментах зубных рядов нарушение соотношения составляет от 3 до 6 мм, между резцами есть зазор до 3 мм, передние зубы нижней челюсти наклонены наружу.
III степень. Нарушение соотношения боковых сегментов зубных рядов превышает 6 мм, щель между резцами составляет более 3 мм, верхние зубы наклонены вовнутрь, нижние — наружу.

Чем опасен мезиальный прикус

Мезиальный прикус значительно меняет внешний вид лица. Пациенты жалуются на неправильное и некрасивое положение зубов, большой подбородок, выступание нижней губы, суровое выражение лица.

При всех видах прогении в той или иной степени имеются функциональные нарушения, которые проявляются в затруднении откусывания и пережевывания пищи. Преобладают шарнирные движения нижней челюсти, нарушено дыхание, глотание и произношение звуков, губы не смыкаются, верхняя губа западает.

Частый спутник мезиальной окклюзии — хронический пародонтит. Он возникает из-за неправильного смыкания передних зубов. Тогда появляются жалобы на отек, покраснение, увеличение или, наоборот, снижение высоты десны. Скученное положение зубов на нижней челюсти провоцирует отложение зубного камня, развитие гингивита и пришеечного кариеса, что требует лечения.

Нередко развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с появлением боли, затруднением движений. Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов перегружает ткани пародонта, что приводит к развитию пародонтоза и ранней потере зубов.

Диагностика мезиального прикуса

Перед началом лечения врач-ортодонт проводит диагностику, она начинается с опроса и осмотра. Помимо жалоб, врач выясняет историю развития патологии, возможные причины: наследственность, травмы, перенесенные заболевания, ранняя потеря молочных зубов. Проводится осмотр полости рта. Также специалист обращает внимание на нарушение осанки, что часто сочетается с мезиальным прикусом¹.

Для уточнения диагноза, определения степени выраженности нарушения, выбора метода лечения могут назначаться компьютерное оптическое топографическое обследование, фотометрический анализ улыбки, исследование тонуса жевательных мышц. При проведении дифференциальной диагностики мезиальных форм прикуса наиболее объективным методом является телерентгенографическое исследование. Оно помогает выявить не только глубину и местоположение патологического процесса, степень участия в нем отдельных частей лицевого скелета, но и прогнозировать результаты ортодонтического лечения^1,2.

Лечение мезиального прикуса

Лечение мезиальной окклюзии зависит от формы. В процессе лечения перемещают нижнюю челюсть в правильное положение, стимулируют рост верхней челюсти и замедляют рост нижней, исправляют неправильное положение зубов, нормализуют высоту прикуса. Лечение различается в зависимости от возраста пациента².

Лечение у детей

У детей с молочными зубами для лечения может применяться внеротовая повязка, состоящая из шапочки, подбородочной пращи и косой резиновой тяги. Направление резиновой тяги должно проходить через суставы. Обе резиновые тяги располагаются симметрично и действуют с одинаковой силой — одна впереди ушной раковины, другая позади нее. Внеротовая повязка сдерживает рост нижней челюсти и одновременно фиксирует ее в правильном положении для исправления прикуса².

Хорошие результаты лечения у детей могут дать занятия миогимнастикой. Правильная работа мышц, окружающих зубные ряды, способствует нормализации прикуса. Миогимнастика наиболее действенна в возрасте 4–7 лет, когда зубочелюстная система интенсивно растет. Принцип лечения — восстановление мышечного баланса челюстных и лицевых мышц у детей².

Когда молочные зубы начинают меняться на коренные, для лечения можно использовать миогимнастику, но, кроме этого, уже необходимо применять внутриротовые лечебные аппараты. Например, съемные пластиночные аппараты Брюкля, каппу Бынина, регулятор функции Френкеля, вестибулооральный щит Крауса. У детей возможно сочетание функционально-действующих аппаратов с раздвижным винтом — это одновременно позволяет расширить нижнюю зубную дугу и помогает устранить скученное положение нижних передних зубов².

После смены зубов у детей для лечения применяются несъемные аппараты².

Лечение мезиального прикуса у взрослых

При постоянном прикусе возможности ортодонтического лечения мезиальной окклюзии ограничены. У взрослых можно переместить в нужном направлении отдельные зубы, расширить зубной ряд верхней или нижней челюсти, переместить нижнюю челюсть в правильное положение. Для лечения используются несъемные ортодонтические аппараты, в том числе брекеты. Для исправления положения челюстей на брекеты сверху и снизу надевают эластичные резинки для создания тяги². Для расширения зубного ряда применяют дугу Энгля. При умеренной и легкой степени мезиального прикуса вместо брекетов допустимо использовать элайнеры для лечения³.

В период постоянного прикуса ортодонтическими методами нельзя сильно повлиять на рост и развитие челюстных костей. Попытки исправления данных деформаций только ортодонтическими методами могут не принести желаемого результата и привести к осложнениям, более тяжелым нарушениям функции. Поэтому применяют хирургические и комплексные методы лечения аномалии прикуса².

Хирургическое лечение

Иногда врачу для исправления прикуса приходится удалять отдельные зубы на нижней челюсти при их скученности. При чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительной хирургической остеотомии (рассечения) ветви нижней челюсти. Хирургические операции проводят в области тела, угла, ветви нижней челюсти, а также в области височно-нижнечелюстного сустава².

Исправление без операции

Брекет-системы

Использование брекетов — наиболее частый вид лечения мезиального прикуса у взрослых. Брекеты изготавливаются из различных материалов, два наиболее распространенных типа — металлические и керамические. Брекеты фиксируются к зубам и дуге. Дуга оказывает постоянное давление на зубы, в результате чего они становятся в правильное положение.

При узком небе, скученности перед лечением брекетами сначала используют небные расширители. Расширитель имеет винт, который поворачивается ежедневно или по указанию врача-ортодонта. При каждом повороте возможно расширение менее чем на 1 мм, что оказывает давление на верхнечелюстную кость и приводит к ее росту⁴. После лечения иногда требуется имплантация.

Элайнеры

Элайнеры представляют собой прозрачные, однородные, дугообразные, двухчелюстные капы. Производятся элайнеры из высокоэластичного силиконового каучука, безвредного для организма. Элайнеры могут использоваться для коррекции прикуса и исправления положения зубов, а также как ретенционные аппараты после предварительного ортодонтического лечения для закрепления результата. Приложенная слабая постоянная сила действия элайнеров приводит к перемещению зуба в заданном направлении³.

При лечении элайнерами пациенты получают набор кап. Каждую капу необходимо надевать на зубы и носить в течение двух недель примерно 22 часа в сутки. Пациент самостоятельно снимает элайнеры во время приема пищи. Необходимо очищать элайнеры от зубного налета и проводить индивидуальную гигиену полости рта каждый раз после еды³.

Сроки лечения и прогноз

Длительность лечения зависит от возраста пациента, степени выраженности аномалии и выбранного метода. Чем раньше начать коррекцию мезиального прикуса, тем быстрее будет достигнуто его исправление.

У детей лечение неправильного прикуса занимает 6–12 месяцев, у подростков дольше — 1,5–2,5 года. Поскольку челюсти продолжают расти, можно провести коррекцию без операции.

У взрослых лечение может занимать больше времени, так как коррекцию проводят поэтапно. В случае хирургического вмешательства дополнительно требуется восстановительный период длительностью 1–3 месяца².

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются у детей, если начать лечение в раннем возрасте. Однако, несмотря на сложности, у взрослых также можно скорректировать прикус, повлиять на эстетику лица.

При появлении признаков пародонтита может помочь стоматологический гель Метрогил Дента®. В составе Метрогил Дента® оптимальное сочетание хлоргексидина и метронидазола, что способствует устранению причины воспаления, а не просто уменьшению выраженности симптомов^5,6.

Стоматологический гель Метрогил Дента®:

оказывает противовоспалительный и умеренный обезболивающий эффект благодаря левоментолу в составе^6,7;
долго удерживается на слизистой оболочке в месте нанесения⁶;
борется с патогенными бактериями⁵.

Гель имеет приятный вкус, удобен в использовании. Не содержит этанола, красителей и бензоатов в качестве консервантов⁶.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся общее укрепление организма, устранение источников инфекции в полости рта, нормализация носового дыхания, глотания, функции языка, устранение вредных привычек.

Для профилактики формирования неправильного прикуса проводят сошлифовывание бугров молочных клыков у детей, если они не стерлись, — бугры на зубах могут препятствовать смещению нижней челюсти в нормальное положение².

Боровская Анастасия Андреевна

Медицинский эксперт

Список литературы

Персин Л. С. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 2. Лечение зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 376 с., гл.16, стр.14-20.
Ортодонтия: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов / В. И. Куцевляк, А. В. Самсонов и соавт. Харьков: ХГМУ, 2005, 464 с., стр.249-269. URL: http://mkmeridian.kz/f/ortodontia_kafedralny_uchebnik.pdf (дата обращения: 17.12.2025).
Калягина, В. Н. Ортодонтическое лечение с применением прозрачных капп (элайнеров) / В. Н. Калягина. // Молодой ученый. — 2019. — № 30 (268). — С. 27-29. — URL: https://moluch.ru/archive/268/61789 (дата обращения: 17.12.2025).
Омурбеков Э.О., Юлдашев И.М. и соавт. Особенности диагностики и лечения патологии прикуса (мезиальная окклюзия). Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2023; 11(3): 70-73. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-patologii-prikusa-mezialnaya-okklyuziya (дата обращения: 17.12.2025).
Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. URL: http//www.estomatology.ru/pressa/ literatura/grudyanov/antimicrob.htm (дата обращения: 17.12.2025).
Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.
Согласно инструкции по медицинскому применению левоментола.