В течение дня зубной налет скапливается абсолютно у каждого человека. При некачественной, нерегулярной чистке зубов он может стать одной из причин развития кариеса, воспаления десен и других тканей, которые окружают зуб1. О причинах появления налета, видах, способах выявления, лечения поговорим в этой статье.
Как образуется зубной налет и из чего он состоит
Мягкий налет начинает образовываться уже через 2 часа после чистки зубов1. Плохая гигиена полости рта — это основная причина появления и распространения зубных отложений1. Среди других факторов, которые влияют на их образование1:
pH полости рта;
вязкость, количество слюны;
концентрация кальция, фосфора в ротовой жидкости — смеси слюны, остатков пищи, слущенного эпителия слизистой, микроорганизмов и других веществ;
количество микробов во рту;
изоляция поверхности эмали от ротовой жидкости зубной бляшкой — скоплением остатков пищи, продуктов жизнедеятельности бактерий;
интенсивность отложения кальция, фосфора в зубной бляшке;
выраженность кариеса;
наличие, вид ортопедических (накладки, виниры, коронки, протезы) и ортодонтических конструкций (брекеты, пластинки, элайнеры);
состояние желудочно-кишечного тракта (например, заболевания желудка с повышенной кислотностью);
состояние кровоснабжения пародонта — тканей, которые окружают зуб;
состав пищи (степень ее вязкости, клейкости, густоты, тягучести и т. д.);
повышенное содержание углеводов в рационе.
Больше отложений скапливается на контактных поверхностях зубов, в их пришеечных областях, а также в естественных углублениях, бороздах жевательных поверхностей1. Интенсивнее налет образуется в ночное время, когда естественным образом выделяется меньше слюны, нет движений языка и челюстей2.
Образование отложений происходит за счет осаждения микроорганизмов на поверхности эмали и их постоянного наслаивания1. Сначала на зубах появляется бесструктурная очень тонкая пленка2. Она состоит из белков слюны2. Отложение бактерий происходит в определенной последовательности. Сначала наслаиваются аэробные кокки1,2. Для их нормальной жизнедеятельности необходим кислород. С увеличением площади, толщины зубных отложений накапливаются анаэробные бактерии: стрептококки, палочки1,2. Они способны жить и размножаться в бескислородной среде. По мере увеличения налета появляются фузобактерии, актиномицеты1,2.
В нормальной микрофлоре полости рта содержатся различные микробы, которые при низком значении рН и высоком содержании сахарозы способствуют развитию кариеса зубов1. Уже в течение первых суток после образования налет может приобрести кариозогенный потенциал2.
Налет на 80–85% состоит из воды1. Из минеральных веществ в нем преобладают кальций, общие и неорганические соединения фтора, фосфора1. Сначала мягкие отложения имеют пористую структуру, что позволяет углеводам свободно проникать в их глубокие слои. Поэтому прием мягкой пищи, употребление большого количества легкоферментируемых углеводов приводит к значительному, быстрому росту зубных отложений1. Их нельзя удалить простым полосканием, они не смываются слюной1,2.
Каким бывает зубной налет
Он может быть белого, зеленого, коричневого, черного цвета1.
Мягкий белый налет — это беловатая неструктурированная масса, которая состоит из остатков пищи, бактерий, лейкоцитов, частиц эпителия2,3.
Зеленые зубные отложения чаще встречаются у детей, людей молодого возраста. Они располагаются тонким слоем преимущественно на поверхности передних зубов, которая обращена к губам. Появление налета связано с жизнедеятельностью грибков Lichen Dentalis, содержащих хлорофилл1,2. Поэтому он образуется на участках, куда больше попадает свет2.
Коричневый налет чаще бывает у курящих людей. Его цвет зависит от содержания никотина в сигаретах, интенсивности курения. Он с трудом поддается очищению с помощью зубных щеток, паст. Коричневые зубные отложения могут встречаться у некурящих людей при наличии пломб из медной амальгамы. Также он может появляться у изготовителей медных, латунных, бронзовых изделий. Налет такого цвета бывает у людей, которые пьют много крепкого чая или кофе2.
Также выделяют так называемый налет Пристли. Это бактериальные пигментированные отложения желтоватого, коричневого, черного цвета2. Чаще встречаются у детей. Они образуются на пришеечной области молочных, постоянных зубов в форме линий, идущих параллельно десне и состоящих из точек4. Возникновение зубных отложений такого цвета связывают с особыми хромогенными бактериями полости рта. В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают сероводород, который вступает в реакцию с железом слюны4. В результате образуются нерастворимые соли железа, которые откладываются в налете и окрашивают его4. Образование таких отложений бывает связано с употреблением пищи, богатой железом, лечением препаратами железа4.
Чем опасен зубной налет: последствия для зубов и десен
Размножение бактерий на поверхности зуба — один из основных факторов возникновения и развития кариеса, болезней пародонта. Тяжесть кариеса и гингивита (воспаления десен) у молодых людей находится в прямой зависимости от количества и распределения налета на зубах1.
Образование зубного камня
Минерализация налета приводит к образованию камня1,2. Он состоит из кальция, фосфора, микроорганизмов, слущенного эпителия полости рта, остатков пищи1,2. Источником минералов для камня служит слюна, поэтому чаще он откладывается на эмали нижних резцов, верхних моляров, рядом с которыми открываются протоки больших слюнных желез2.
Также к появлению зубного камня приводит1:
употребление большого количества мягкой пищи;
неправильный прикус;
нарушения обмена веществ;
несоблюдение норм гигиены полости рта;
жевание только на одной стороне челюсти;
особенности структуры зубов и др.
В первую очередь камень образуется в местах скопления мягкого налета на тех участках зубов, где нет необходимого самоочищения при жевании пищи1. Обычно его образование занимает от 4,5 до 6 месяцев1.
По своему расположению камень может быть наддесневым и поддесневым1. Наддесневой зубной камень виден невооруженным глазом. Он имеет белый или желтоватый цвет, глинообразную или твердую консистенцию. Поддесневой камень обычно твердый, плотный. Его может обнаружить только стоматолог с помощью зонда. Имеет зеленовато-черный или темно-коричневый цвет, плотно прилегает к поверхности корня зуба1.
Кариес
Обменные процессы, проходящие в налете, вызывают деминерализацию твердых тканей зуба — кариес5. Бактерии зубных отложений расщепляют углеводы пищи, в результате образуются органические кислоты. Они снижают рН на определенном участке поверхности эмали, что приводит к усилению процессов деминерализации. Поэтому кариес прежде всего появляется на зубах, в большей степени подверженных образованию зубных отложений.
В своем развитии кариес проходит несколько этапов5:
Стадия пятна. Это обратимый процесс, который часто протекает бессимптомно. Происходит очаговая деминерализация эмали зуба. Проявляется образованием матового белого пятна, которое со временем из-за отложения пигмента может стать светло- или темно-коричневым.
Поверхностный кариес. Он может протекать бессимптомно или с появлением кратковременной боли из-за воздействия химических, температурных раздражителей. В зубе образуется неглубокая кариозная полость в пределах эмали с шероховатым дном.
Средний кариес. При осмотре врач может обнаружить кариозную полость средних размеров, зондирование стенок полости болезненное. Течение среднего кариеса бессимптомное или с появлением кратковременной боли после воздействия механических, химических, температурных раздражителей.
Глубокий кариес. Человека беспокоит острая кратковременная боль после механического, химического, температурного воздействия, обычно при попадании пищи в кариозную полость. Болевые ощущения быстро проходят после устранения раздражителя. При осмотре зуба обнаруживается глубокая полость с нависающими краями эмали.
Гингивит
Бактерии налета — одна из основных причин развития воспаления десен5. Оно может быть острым или хроническим. При наличии камня дополнительно происходит раздражение, сдавление десневого края, что приводит к травме и воспалению1. При гингивите воспалительный процесс захватывает только десну без повреждения зубодесневого соединения5.
При этой патологии обычно беспокоит отечность десен, их кровоточивость, боль во время еды, при чистке зубов, неприятный запах изо рта5. Также при некоторых формах гингивита может отмечаться разрастание ткани десны5.
Пародонтит
При определенных условиях под воздействием бактерий зубного налета может развиться пародонтит. Для этого заболевания характерно воспаление десны, разрушение зубодесневого соединения и костной ткани. У людей старше 50 лет это основная причина потери зубов5.
Симптомы пародонтита зависят от распространенности процесса, характера его течения и других факторов. Человека может беспокоить кровоточивость десен, боль при чистке зубов, во время еды, подвижность зубов, выделение гноя из десны, неприятный гнилостный запах изо рта5.
Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта включает в себя лекарства, которые борются с основной причиной их возникновения — бактериями. К таким препаратам относится стоматологический гель Метрогил Дента®. Это первый в России оригинальный гель с метронидазолом и хлоргексидином6,7. Метрогил Дента® помогает снизить кровоточивость и воспаление десен уже на 3-й день применения8.
Неприятный запах изо рта (галитоз)
Галитоз — распространенное явление. Он может быть вариантом нормы или проявлением заболевания. Причем болезнь, которая приводит к возникновению галитоза, может затрагивать полость рта или иметь иное происхождение5. В большинстве случаев неприятный запах связан с избыточным размножением бактерий, в том числе микробов налета. Они расщепляют белки слюны и пищи до аминокислот, которые потом превращаются в летучие сернистые и другие соединения. Именно эти вещества вызывают неприятный запах изо рта5.
Как самостоятельно обнаружить налет на зубах
Иногда зубные отложения можно увидеть невооруженным глазом. Чтобы оценить количество и распространенность белого мягкого налета, могут использоваться красящие вещества. Они называются индикаторами2. Их можно самостоятельно купить в аптеке или интернет-магазинах. Индикаторы выпускаются в виде растворов ополаскивателей или жевательных таблеток2,5.
При использовании индикаторов налет окрашивается в различные цвета2:
розовый — тонкий, рыхлый, свежий слой зубных отложений;
фиолетовый — толстый слой зубных отложений, которые давно находятся на эмали зубов и деснах;
голубой — налет с большим количеством бактерий, которые образуют кислоты, что говорит о повышенном риске образования кариеса.
В качестве альтернативы может применяться специальный прибор для обнаружения налета, кариеса и других воспалительных заболеваний полости рта2. Он выявляет и показывает участки, которые плохо прочищены зубной щеткой и содержат порфирин — продукт жизнедеятельности бактерий2. Порфирин способен светиться в синей области спектра — на этом и основана работа прибора2.
Как убрать зубной налет: основные методы лечения
Избавиться от зубных отложений помогает регулярная гигиена полости рта в домашних условиях и периодическая профессиональная чистка у стоматолога.
Домашние методы
Дома важно тщательно и регулярно убирать налет с поверхностей зубов и десен с помощью различных средств, среди которых5:
Зубная щетка. Это по-прежнему основной инструмент для чистки зубов и десен. Щетки различаются по размеру рабочей поверхности и жесткости щетины.
Электрические щетки. Хорошая альтернатива обычной мануальной щетке, однако правила их применения отличаются. Например, при чистке ими зубов лучше избегать активного давления, так как это может привести к травме.
Зубная паста. Сейчас большинство паст благодаря своему комбинированному составу обладают смешанным лечебно-профилактическим эффектом.
Ополаскиватели для полости рта. Стоматологи рекомендуют использовать их после чистки зубов или еды в случае, когда чистка зубов щеткой невозможна.
Средства для очищения межзубных промежутков и труднодоступных участков. К ним относятся зубные нити, зубочистки, межзубные ершики, монопучковые щетки.
Приспособления для очистки языка. Удаление бактерий и остатков пищи с его спинки способствует замедлению образования зубного налета, его накопления, во многих случаях — уменьшению или устранению галитоза. Очищение языка особенно необходимо при большом скоплении
налета или наличии углублений на спинке языка, черном «волосатом» языке, курящим людям. Для чистки языка выпускаются специальные скребки, щетки.Ирригаторы. Это стационарные или портативные устройства с насадками, которые прицельно под давлением подают струи воды или антисептического раствора, наливаемого в резервуар. Струя может быть центрированная («режим струи») или распыленная («режим душа»), постоянная или пульсирующая.
Все средства гигиены для использования в домашних условиях должны быть подобраны индивидуально врачом-стоматологом.
Профессиональная гигиена у стоматолога
Во время проведения профессиональной чистки у стоматолога происходит механическое удаление с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений. Она проводится один раз в 2–6 месяцев. Кратность определяет врач.
Во время профессиональной гигиены зубные отложения убирают несколькими методами. Среди них5:
Ручной (механический). Стоматолог использует ручные инструменты.
Звуковой и ультразвуковой. Эти методы применяют для удаления плотного, пигментированного налета, над- и поддесневого зубного камня.
Воздушно-абразивный. Метод подходит для удаления плотного, пигментированного налета, качественного очищения фиссур (естественных углублений) на жевательной поверхности (в том числе перед герметизацией), очищения гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки после удаления зубных отложений ручным и ультразвуковым методом.
Химический. Это вспомогательный метод для размягчения плотных, фиксированных отложений. Химические средства используют в ряде случаев. К ним относят большое количество камня, особенно на подвижных зубах, наличие выраженной тревоги, психологического дискомфорта во время проведения чистки.
Особые случаи
Как убрать налет от сигарет
Для удаления табачного налета требуется профессиональная гигиена. Курящим людям врач-стоматолог может порекомендовать наиболее абразивные пасты2.
Налет на зубах у ребенка
При появлении черного налета на зубах у ребенка ни в коем случае нельзя пытаться убрать его самостоятельно дома. Не рекомендуется использовать жесткие зубные щетки, зубные пасты с агрессивными абразивными веществами. В этом случае нужно обратиться к стоматологу. Налет с зубов уберет врач во время профессиональной гигиены2. После специалист даст индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта ребенка.
Налет при ношении брекетов и протезов
Наличие ортодонтических конструкций и протезов в полости рта значительно затрудняет гигиену — они становятся дополнительными местами для образования налета.
При ношении брекетов врач может порекомендовать использование специальной ортодонтической щетки. Она имеет V-образное углубление в центре щетины, которое повторяет контур брекета. Для чистки пространства под дугами брекет-системы могут быть полезны монопучковые зубные щетки, нити, ершики, ирригаторы9.
Съемные протезы необходимо очищать после каждого приема пищи, вечером после снятия и утром перед тем, как надеть. Также рекомендуется периодически проводить дезинфекцию протеза с применением специальных растворов или ультразвуковых ванночек10. Уход за несъемными протезами такой же, как и за своими зубами11.
Профилактика образования зубного налета
Основной метод профилактики образования зубного налета — регулярная гигиена полости рта. Важна именно регулярная чистка зубов, десен, языка индивидуально подобранными средствами. Стоит отказаться от курения, ограничить в рационе легкоферментируемые углеводы, минимум два раза в год посещать стоматолога.
Вопросы и ответы
Может ли цвет зубного налета указывать на внутренние болезни?
Цвет зубных отложений прежде всего связан с жизнедеятельностью бактерий полости рта, курением, употреблением красящих напитков и продуктов, лечением некоторыми препаратами.
Помогут ли народные средства избавиться от налета на зубах?
Не пытайтесь удалить зубные отложения дома с помощью народных средств. Это не только неэффективно, но и опасно, так как может привести к травмам.
Список литературы
Современные материалы и методы профилактики стоматологических заболеваний: учеб.-метод. пособие / Р.Г. Хафизов, Д.А. Азизова, Ф.А. Хафизова, Э.М. Зарипова, А.К. Житко. – Казань: Казан. ун-т, 2014. – 52 с. URL: https://kpfu.ru/portal/docs/F901486393/Metodichka.Profilaktika.pdf (дата обращения: 26.08.2025).
Электронное издание на основе: Секреты ежедневного ухода за зубами для детей и взрослых / И. С. Копецкий, И. А. Никольская, И. Д. Манаенкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 160 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-7506-5-SEC-2023-1-160. - ISBN 978-5-9704-7506-5.
Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с. - ISBN 978-5-9704-2919-8.
Janjua U, Bahia G, Barry S. Black staining: an overview for the general dental practitioner. Br Dent J. 2022 Jun;232(12):857-860. doi: 10.1038/s41415-022-4345-0. Epub 2022 Jun 24. PMID: 35750826; PMCID: PMC9244134. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9244134/ (дата обращения: 26.08.2025).
Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1024 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-8385-5-TD-2024-1-1024. - ISBN 978-5-9704-8385-5.
Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.
Метрогил Дента® является оригинальным препаратом на основании данных о регистрации и наличия патента от 2002 года производителя JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd на оригинальную фиксированную комбинацию метронидазол/хлоргексидин в форме дентального геля. URL: https://patents.google.com/patent/US6365131B1/en (дата обращения 12.09.25).
Орехова Л. Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2017; 22(1): 27–30.
Надейкина О.С., Чернова А.Н., Литвинова В.Е., Лапшина Ю.Н. Профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта, как один из этапов ортодонтического лечения несъемными аппаратами // ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ. - 2023. - №102 (4). - С. 40-44. URL: https://elibrary.ru/item.asp?edn=ojthxd (дата обращения: 28.08.2025).
Электронное издание на основе: Клинические аспекты лечения пациентов бюгельными протезами : учебное пособие / А. А. Ремизова, М. Г. Дзгоева, Ю. И. Тиньгаева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 168 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-5868-6-RDT-2021-1-168. - ISBN 978-5-9704-5868-6.
Донченко А.С. УХОД ЗА ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ // Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 4. С. 12-15; URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1005 (дата обращения: 29.08.2025).
Читать также
Подробнее о продукте
Метрогил Дента®
Стоматологический гель
для лечения и профилактики воспалительных
заболеваний десен и полости рта