Зубной камень

Зубной камень в среднем выявляется у 90% людей, а потому представляет собой довольно распространенную медицинскую проблему¹. Он не только портит красоту улыбки, указывая на плохую гигиену, но и становится причиной целого ряда заболеваний¹. Как образуется камень и почему его нельзя оставлять без лечения, читайте в статье.

Что такое зубной камень и как он образуется

На поверхности зубов и десен постоянно скапливаются различные отложения. Их можно разделить на две большие группы²:

• неминерализованные (зубная бляшка, мягкий налет, пищевые остатки);

• минерализованные, твердые (зубной камень).

Сначала происходит формирование налета. Один из его основных компонентов — бактерии полости рта¹. Именно они образуют биопленки на поверхности зубов, которые потом подвергаются отложению в них минералов. В итоге появляется камень¹. Образование налета происходит в несколько этапов¹:

• формирование на поверхности эмали пелликулы — тонкой пленки из органических веществ слюны;

• прикрепление к пелликуле единичных микроорганизмов;

• размножение микроорганизмов, появление колоний;

• формирование трехмерной биопленки, которая отличается сложным составом и взаимодействием микробов между собой.

Зубной камень — это патологическое минерализованное, нерастворимое образование на поверхности зубов³. На 70–90% он состоит из нерастворимых солей^1,4. Наиболее распространенные вещества — карбонат и фосфат кальция¹. Также в состав твердых отложений входят органические вещества, вода^1,4.

Минерализация зубного налета с формированием камня начинается с его центральных участков. Образуется так называемое ядро кристаллизации⁵. Степень минерализации различается у разных людей и в разных участках одной челюсти. Хотя признаки отложения солей в зубном налете могут быть заметны уже через несколько дней, для формирования зрелого камня с кристаллической структурой требуются месяцы или даже годы⁵.

Факторы риска

Стоматологи отмечают, что зубной камень в той или иной мере выявляется практически у всех людей. Но все же на скорость и объем его образования влияет ряд факторов^1,4:

• Уровень индивидуальной гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов способствует формированию большого количества налета, твердых отложений.

• Курение табака. Эта привычка приводит к повышению содержания кальция в слюне, что ускоряет появление зубного камня.

• Состав, количество слюны. Отложение солей в налете на зубах происходит быстрее при повышенном слюноотделении.

• Диета, богатая мягкой пищей, простыми углеводами.

Причиной образования твердых зубных отложений также может быть нарушение обмена веществ в организме⁴.

Симптомы

Зубной камень довольно легко увидеть. Его цвет варьирует от белого и желтого до коричневого и черного. Обычно цвет постепенно темнеет⁴.

Виды зубного камня

По расположению и происхождению врачи-стоматологи выделяют наддесневой и поддесневой зубной камень³.

Наддесневые отложения расположены на эмали выше края десны. Их цвет зависит от воздействия пигментов пищи, курения табака³. Наддесневой зубной камень встречается практически у 100% людей в возрасте 40 лет³. Чем он светлее, тем менее плотный. Такие отложения появляются быстрее и в большем количестве³. Более темные отложения на зубах плотнее и тверже. Они откладываются медленнее и меньше³.

Камень, расположенный над десной, относится к слюнному типу. Основные минеральные и органические компоненты для его образования поступают из слюны³. По этой причине он чаще образуется вблизи выводных протоков крупных слюнных желез: на внутренней поверхности передних зубов, на щечной поверхности первых моляров верхней челюсти⁵.

Поддесневые зубные отложения располагаются в пародонтальных карманах — патологических углублениях между десной и зубом. Такой карман образуется при разрушении крепления зуба к окружающим тканям³.

Камень под десной плотный, твердый, темно-коричневого или темно-зеленого цвета³. Он также обнаруживается почти у всех людей старше 40 лет³. Такой тип зубных отложений относят к сывороточному. Источником минеральных веществ для его образования служит десневая жидкость. По своему составу она напоминает сыворотку крови³.

Составы камней, расположенных над и под десной, схожи между собой³.

Чем опасен зубной камень

Минерализованные зубные отложения негативно влияют на здоровье полости рта, а потому требуют лечения у стоматолога. Это связано с несколькими механизмами.

Во-первых, камень раздражает и сдавливает край десны. Это приводит к его травме. Во-вторых, даже ранние этапы образования твердых отложений способствуют деминерализации эмали за счет жизнедеятельности бактерий. Такое состояние — начальный этап кариеса зубов. В-третьих, камень — это еще одно место для образования налета, а значит, прикрепления новых бактерий. Следовательно, его можно считать опосредованной причиной развития воспаления пародонта (комплекса тканей, окружающих зуб), неприятного запаха изо рта⁵.

Если заболевания пародонта (например, гингивит — воспаление десен, пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба) все-таки возникли, то удаление налета и камня — это один из методов лечения. Наряду с этим врач-стоматолог может рекомендовать лекарственные препараты для внутреннего и наружного применения. Для местного использования в полости рта широко используются лекарства с антисептическим действием. К таким препаратам относится стоматологический гель Метрогил Дента®⁶. Это первый в России оригинальный гель с метронидазолом и хлоргексидином⁷. Метрогил Дента® — универсальный препарат для лечения воспалительных заболеваний полости рта⁶. Благодаря своему составу Метрогил Дента® способен устранять причину воспаления, а не просто уменьшать выраженность симптомов.

Некоторые исследования показывают связь камня с возникновением заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем¹.

Методы удаления зубного камня

Камень прикрепляется к поверхности зуба достаточно прочно. Причина этого заключается в том, что пелликула под зубными отложениями также подвергается кальцификации. Это, в свою очередь, приводит к тесному сцеплению камня с эмалью, цементом и кристаллами дентина⁵. Удалить твердые отложения в домашних условиях невозможно. Обязательно нужно обратиться к врачу-стоматологу.

Профессиональная гигиена полости рта состоит из двух этапов⁸:

• скейлинг — удаление зубных отложений, которые располагаются над и под десной;

• рутпленинг — сглаживание поверхности корня зуба.

Стоматологи могут использовать химический и механический методы удаления твердых зубных отложений.

Химический метод

Для химического удаления твердых отложений стоматологи применяют специальные средства. В их состав входят кислоты и щелочи. На поверхности зуба они вступают в химические реакции с камнем, способствуя его размягчению⁴. Химические средства представлены пастами, гелями, суспензиями⁴.

К преимуществам метода относят⁴:

• безболезненность процедуры;

• бесшумность;

• отсутствие давления на десны;

• непродолжительное время проведения;

• отбеливание эмали на 2–3 тона.

К недостаткам метода относят то, что реагенты не проникают под десну и в межзубное пространство. Бактерии, которые способствуют образованию налета и камня, не погибают, поэтому новые отложения образуются спустя короткий промежуток времени. Кислоты могут повредить эмаль, поэтому требуется осторожность и строгое соблюдение времени воздействия веществ. Химический метод используется при наличии противопоказаний к другим способам удаления налета или когда минерализованные отложения плотно прикреплены к эмали зубов⁴.

Механический метод

Удаление зубных отложений проводит врач-стоматолог при помощи специальных инструментов³. Выделяют несколько механических способов удаления камня⁸:

• мануальный (ручной);

• аппаратный (с использованием пескоструйных, ультразвуковых приборов).

Мануальный (ручной) метод

Этот метод достаточно трудоемкий. Врач-стоматолог вручную удаляет камень с помощью различных инструментов. Их выбирают в зависимости от локализации твердых зубных отложений⁸.

Форма рабочей части подбирается с учетом особенностей коронки, шейки, корня зуба пациента. Должно обеспечиваться плотное прилегание кромки инструмента к поверхности⁸. Особенно важно это при обработке поверхности корней зубов, когда инструмент вводится в пародонтальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального кармана⁸.

Врач-стоматолог также учитывает количество и качество зубных отложений. Это влияет на жесткость, размеры, тип инструмента⁸.

Ультразвуковая чистка

Ультразвуковые приборы (скалеры, или скейлеры) — это специальные устройства с рабочими наконечниками, которые осуществляют колебательные движения с частотой 20–40 кГц⁸.

В зависимости от способа генерации ультразвука скалеры бывают пьезоэлектрическими и магнитострикционными. Для предотвращения нагрева инструментов и тканей зуба ультразвуковые устройства снабжены системой водяного охлаждения. В современных системах для такого орошения могут вместо воды использоваться антисептические растворы⁸.

Преимущества ультразвуковых инструментов⁸:

• атравматичность;

• высокая результативность;

• легкость и простота применения;

• комфорт для пациента;

• быстрое проведение процедуры чистки.

К недостаткам ультразвукового метода можно отнести²:

• относительно большое число противопоказаний;

• микроскопические повреждения цемента и дентина корня, что требует проведения дополнительной полировки;

• образование в процессе чистки аэрозольного бактериального облака, состоящего из воды, минеральных частиц, микроорганизмов зубного налета;

• опасность повреждения поверхности реставрационных материалов, нарушения краевого прилегания пломб;

• возможность повреждения ортопедических конструкций во время чистки.

Противопоказаниями к использованию ультразвуковых систем могут быть²:

• непереносимость ультразвука;

• имплантированный кардиостимулятор;

• онкологические заболевания;

• локализованный остеомиелит — воспаление кости челюсти;

• лечение препаратами, которые подавляют иммунитет;

• недавнее хирургическое лечение глаз;

• нарушение носового дыхания;

• острые и хронические инфекционные заболевания;

• эпилепсия;

• дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, трещины, язвы и т. д.);

• тяжелая форма сахарного диабета.

Не рекомендуется использовать ультразвук у детей⁸. После удаления зубных отложений проводится полировка поверхности зубов².

Пескоструйный метод (Air Flow)

Для удаления зубного налета и камня у пациента врач-стоматолог может использовать специальные пескоструйные аппараты — воздушно-абразивные системы. В них применяется абразивный порошок, чаще всего это бикарбонат натрия или оксид алюминия. В пескоструйных аппаратах насадка имеет два канала: через один осуществляется подача воды, через второй — смеси воздуха и порошка. На кончике насадки два потока соединяются в один точно направленный спрей⁸.

К противопоказаниям для использования этого метода чистки относятся²:

• аллергические реакции в прошлом;

• лечение препаратами, которые влияют на солевой баланс;

• наличие заболеваний верхних дыхательных путей (например, бронхиальной астмы);

• острые инфекционные заболевания тканей пародонта;

• беременность.

Стоит отметить, что в настоящее время не существует одного самого лучшего, эффективного и правильного метода профессиональной чистки зубов. Способ, которым будут удаляться зубные отложения, выбирает врач-стоматолог в каждом конкретном случае.

Профилактика

Основа профилактики образования налета и камня на зубах — индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта. Дома необходимо регулярно проводить чистку зубов, съемных и несъемных ортодонтических и ортопедических конструкций — минимум два раза в день. Все средства должны быть подобраны индивидуально.

Профессиональная гигиена проводится врачом-стоматологом в среднем два раза в год во время профилактических осмотров. Однако это может происходить и чаще в зависимости от наличия заболеваний полости рта, уровня индивидуальной гигиены, мотивированности пациента и других факторов.

Также важно отказаться от вредных привычек и ограничить в рационе мягкую пищу и легкоусвояемые углеводы. К ним относится выпечка, конфеты, сладкие газированные напитки.

Вопросы и ответы

Можно ли удалить зубной камень дома?

Зубной камень очень плотно прилегает к поверхности зуба, поэтому удалить его дома не получится. Нужно обратиться к врачу-стоматологу для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Больно ли удалять зубной камень?

В зависимости от выбранного метода профессиональная чистка зубов может быть довольно чувствительной процедурой, особенно при удалении зубных отложений под деснами.

Как часто нужно проходить профессиональную чистку?

Профессиональную чистку рекомендуется проводить в среднем два раза в год, по показаниям — чаще.

Список литературы:

1. Wei, Y., Dang, Gp., Ren, Zy. et al. Recent advances in the pathogenesis and prevention strategies of dental calculus. npj Biofilms Microbiomes 10, 56 (2024). URL: https://doi.org/10.1038/s41522-024-00529-1 (дата обращения: 13.11.2025).

2. Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с. - ISBN 978-5-9704-2919-8.

3. Электронное издание на основе: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 1024 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-8385-5-TD-2024-1-1024. - ISBN 978-5-9704-8385-5.

4. Вилкова И.В., Вандышева А.С., Сахаутдинова Э.И. ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ХИМИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБНОГО КАМНЯ // Вестник науки №12 (69) том 2. С. 1374 - 1384. 2023 г. ISSN 2712-8849. URL: https://www.вестник-науки.рф/article/11563 (дата обращения: 05.11.2025)

5. Электронное издание на основе: Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты: учебное пособие. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. / Под ред. О.О. Янушевича. 2010. - 160 с.: ил. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-1037-0.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.

7. Метрогил Дента® является оригинальным препаратом на основании данных о регистрации и наличия патента от 2002 года производителя JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd на оригинальную фиксированную комбинацию метронидазол/хлоргексидин в форме дентального геля. URL: https://patents.google.com/patent/US6365131B1/en (дата обращения: 01.11.25).

8. Основы профессиональной гигиены полости рта : учеб.-метод. пособие /О–75 С. С. Лобко [и др.]. – Минск : БГМУ, 2010 – 40 с. ISBN 978–985–528–130–7.