Плюсы и минусы брекетов

Что такое брекеты и как они работают?

Брекеты — это ортодонтическая несъемная система для исправления аномалий прикуса. Брекет-система состоит из специальных замочков, которые одной стороной наклеиваются на каждый зуб, а другой — фиксируются к опорной дуге своими пазами. Дуга создает постоянное усилие, необходимое для постепенного перемещения зубов в правильное положение¹.

Брекет-системы, кроме эстетической задачи, позволяют решить сразу несколько медицинских проблем. Их установка показана²:

• при неправильном положении отдельных зубов, зубных рядов;

• при аномалиях прикуса — как на этапе его формирования, так и при постоянном, уже сформированном;

• для коррекции профиля лица;

• для выведения в зубную дугу непрорезавшихся зубов;

• при подготовке полости рта к протезированию.

Перед началом лечения после диагностики врач составляет индивидуальный план для пациента в зависимости от задачи. Первым идет этап выравнивания. После наклеивания замочков к зубам с помощью специального клея (бонда) в их пазы вставляется металлическая дуга. Сначала она изгибается соответственно неровному положению зубов, но за счет «памяти формы» стремится вернуться в свое ровное состояние, мягко «утягивая» за собой зубы. Сначала выравниваются коронки зубов, хорошо видимые пациенту, затем корни внутри челюсти, что тоже очень важно².

Следующий этап — исправление прикуса. Он проводится после полного выравнивания зубов. Задачами данного этапа могут быть²:

• исправление глубины прикуса;

• совмещение верхней и нижней челюсти при их несоответствии;

• закрытие пространств от удаленных зубов.

На этапе исправления прикуса сами металлические дуги выполняют опорную роль. Активными элементами становятся специальные эластические цепочки, пружины, эластики. Пациент надевает их сам между брекетами верхней и нижней челюсти, чтобы подействовать на прикус².

На завершающем этапе лечения необходимо установить хорошие контакты между верхними и нижними зубами. Это нужно для стабильного положения зубных рядов после снятия ортодонтической конструкции. Поэтому врач детально проверяет каждый зуб, выборочно устанавливает межчелюстные эластики².

После снятия брекетов нужно носить съемные или несъемные поддерживающие устройства — ретейнеры, — чтобы зубы остались в правильном положении и не сместились. Длительность ношения ретейнеров определяет ортодонт².

Плюсы брекетов

Несъемные ортодонтические аппараты используются стоматологами уже более 70 лет, это проверенная временем система для коррекции зубочелюстных аномалий. Их плюсы^1,3:

• Универсальность. Подходят для исправления большинства стоматологических проблем, не требующих хирургического лечения: от незначительных искривлений зубов до сложных патологий прикуса.

• Результативность. Благодаря мягкому, но постоянному механическому воздействию позволяют добиться стабильных результатов.

• Разнообразие материалов. Пациенты могут подобрать металлические, керамические или сапфировые конструкции в зависимости от своих предпочтений и бюджета.

• Надежность фиксации. Брекеты относятся к несъемным ортодонтическим конструкциям, самостоятельно их снять не получится. Это важно, когда лечение аномалий прикуса проводится детям.

Брекеты можно сочетать с другими ортодонтическими устройствами, что еще больше расширяет диапазон манипуляций для коррекции зубочелюстных аномалий и прикуса.

Минусы брекетов

У брекет-систем есть и определенные минусы^1,3:

• Неэстетичный вид. Некоторые системы хорошо заметны на зубах.

• Дискомфорт. Могут натирать слизистую оболочку полости рта, вызывать раздражение на внутренней стороне щек, губ, особенно в первое время после установки и при каждой коррекции.

• Долгое лечение. Продолжительность коррекции прикуса может составлять от 1,5 до 3 лет в зависимости от сложности случая.

• Ограничения в питании. Запрещается еда, которую нужно грызть (орехи, семечки, попкорн), жесткие, твердые, липкие продукты. Они могут повреждать систему, застревать в элементах.

• Затруднение гигиены. Дополнительные конструкции в полости рта способствуют скоплению большего количества налета, затрудняют его удаление. Недостаток гигиены может увеличивать риск развития кариеса.

При ношении данных ортодонтических аппаратов из-за постоянного давления на зубы происходит перенапряжение мышц шеи и позвоночника, что может приводить к снижению зрения, головным болям напряжения, усталости и ухудшению памяти. Также после установки из-за недостаточной гигиены могут возникнуть заболевания полости рта, например гингивит и пародонтит⁴.

Для борьбы с воспалением врач может назначить стоматологический гель Метрогил Дента®⁵. Это первый в России оригинальный гель с метронидазолом и хлоргексидином^5,6.

Его свойства:

• Помогает уменьшать кровоточивость десен, а также бороться с воспалением⁷.

• Подходит для лечения широкого спектра воспалительных заболеваний полости рта⁸.

• Может применяться для лечения, профилактики⁹.

Гель Метрогил Дента® содержит оптимальную комбинацию антибактериального препарата и антисептика — метронидазол и хлоргексидин — для противовоспалительного, эпителизирующего, ранозаживляющего действия^10,11. Кроме того, благодаря содержанию левоментола в составе гель обладает умеренным обезболивающим эффектом⁵.

Популярные мифы о брекетах

Брекеты не ставят взрослым

Верхних возрастных ограничений для применения брекет-систем нет. Необходимые условия — достаточное количество зубов для установки ортодонтической системы, достаточный объем костной ткани для исключения патологической подвижности. Взрослым пациентам следует учитывать, что в среднем закреплять результат придется дольше, поэтому период ношения ретейнеров может удлиниться¹².

Носить брекеты больно

Дискомфорт и боль действительно могут возникать после установки системы и при каждой коррекции. Однако это временные явления. Зачастую они проходят самостоятельно, не требуют приема обезболивающих препаратов или вмешательства врача. Более длительный период адаптации характерен для лингвальных конструкций — он может продолжаться до 1 месяца¹.

Брекеты мешают есть

Ортодонтические системы не мешают пережевыванию и проглатыванию пищи. Несмотря на то, что зубы в период лечения становятся более подвижными, они надежно фиксируются аппаратом. Однако во время лечения следует соблюдать правила питания, чтобы свести риск повреждения зубов и самой конструкции к минимуму.

Например, врачи рекомендуют¹:

• Резать фрукты и овощи на небольшие кусочки перед употреблением.

• Отказаться от ирисок, халвы, жевательной резинки, кукурузы в початках.

• Не есть продукты с пищевыми красителями в составе.

• Не пить сладкие газированные напитки.

• Избегать употребления очень горячих или холодных продуктов, не совмещать их в одном приеме пищи.

Нарушение правил питания может привести к отклеиванию замочков и деформации силовой дуги¹.

Брекеты портят зубы

При тщательной гигиене зубы после ортодонтического лечения не портятся. Однако присутствие во рту сложной конструкции увеличивает скорость образования зубного налета и затрудняет гигиену. Это может способствовать развитию заболеваний пародонта, кариеса. Ухаживать за полостью рта придется более тщательно. Каждый раз после еды врачи рекомендуют чистить зубы перед зеркалом не менее 10 минут, используя зубную щетку вместе с зубной нитью, межзубным ершиком¹.

Брекеты всегда заметны на зубах

Из брекетов хорошо заметны лишь традиционные металлические системы. Сейчас существуют лингвальные конструкции для установки с внутренней стороны зубного ряда, которые заметить очень трудно. Также среди наружных (вестибулярных) систем есть прозрачные брекеты (пластиковые, керамические, сапфировые) с металлическими дугами с покрытием в цвет зубов, что делает систему менее заметной¹.

Виды брекетов: какие выбрать?

Одна из современных модификаций — самолигирующие брекет-системы. Если раньше каждый элемент к дуге подвязывал врач специальными проволочками, то самолигирующие системы имеют в конструкции замочек или крышечку для фиксации на дуге. Это позволило уменьшить размеры самих брекетов. Также сокращается количество визитов к ортодонту, каждое посещение занимает меньше времени. На первых этапах лечения интервалы между посещениями могут составлять до 2 месяцев¹.

Металлические брекеты: плюсы и минусы

Металлические брекеты до сих пор активно используются, несмотря на то, что это самый старый вид. Это связано с рядом достоинств по сравнению с более современными конструкциями. Одно из главных — минимальная сила трения между пазом брекета и дугой, что позволяет быстрее перемещать зубы в нужное положение, сокращать общее время лечения¹.

Другие плюсы¹:

• наименьшая стоимость;

• наибольшая устойчивость к повреждению;

• более тонкий профиль элемента, наклеивающегося на зуб.

Главный недостаток — наименьшая эстетичность. К металлическим системам относятся золотые брекеты. По своим свойствам они не отличаются от традиционных, но добавляют статусности владельцу¹.

Пластиковые брекеты: плюсы и минусы

Пластик выглядит более эстетично на зубах, чем металл, но уступает ему по прочности. Поэтому часто в конструкцию пластиковых брекетов добавляют металлический паз. Из достоинств¹:

• пластиковые брекет-системы незаметны при носке;

• более низкая цена по сравнению с керамикой;

• относительно быстрое время лечения, сопоставимое с металлическими конструкциями.

Главные недостатки — хрупкость, способность впитывать красители. Это приводит к тому, что пациенту приходится соблюдать строгую диету с исключением красящих продуктов и напитков: крепкого чая, кофе, варенья. Но даже при таком питании к концу срока ношения брекеты частично окрашиваются и выглядят не так эстетично, как вначале¹.

Керамические брекеты: плюсы и минусы

Керамические брекеты можно разделить на две категории: поликристаллические, монокристаллические. Поликристаллические имеют различную степень матовости и частичную непрозрачность поверхности. Они менее заметны на зубах, чем металлические. Монокристаллические — это сапфировые брекеты, их изготавливают из искусственного кристалла сапфира. Они прозрачны и незаметны на зубах. Главное достоинство сапфировых конструкций — максимальная эстетичность¹.

Из недостатков¹:

• высокая цена, наиболее дорогие конструкции — сапфировые;

• сильное трение между пазом замочка и дугой;

• более длительное время лечения по сравнению с металлическими;

• сложное снятие системы с эмали зубов в конце лечения.

Для уменьшения трения и сокращения сроков лечения некоторые производители делают паз металлическим или проводят его остекление. Несмотря на то, что замочки на зубах незаметны, металлическая дуга всегда видна. Проблема решается при помощи покрытия дуги в цвет зубов. Однако все эти новшества увеличивают стоимость ортодонтической системы¹.

Лингвальные брекеты: плюсы и минусы

Даже самый эстетичный брекет заметен на зубах, поэтому ортодонты задумывались над разработкой невидимых систем для исправления прикуса. Сейчас созданы лингвальные металлические брекеты, которые крепятся к язычной поверхности зуба¹.

Лингвальные системы изготавливают на заказ для каждого пациента. Сначала создается гипсовая модель, на которую крепятся брекеты, а затем они переносятся на зубы пациента в специальном лотке (капе), наклеиваются одновременно, а не по одному. В конце врач устанавливает силовую дугу, как в традиционных конструкциях, которая меняется на новую каждые 4–6 недель¹.

Плюсы¹:

• Невидимость. Самые незаметные из всех брекетов.

• Точность коррекции. Направление движения зубов и этапность перемещения рассчитывает компьютерная программа, что помогает избежать ошибок.

• Универсальность. Подходят для коррекции большинства патологий.

Из минусов — высокая стоимость, более длительный период привыкания, сложная гигиена. В первое время после установки возможно нарушение дикции, повышенное слюноотделение, травмы языка¹.

Вопросы и ответы

Появились белые пятна после брекетов: что делать?

Появление белых пятен после брекетов связано с потерей минералов эмалью — деминерализацией. В этом месте эмаль становится шероховатой, появляется белое пятно. Деминерализация считается первой стадией начинающегося кариеса, поэтому нуждается в лечении. Сама ортодонтическая система, ее материал и клей, на котором держатся замочки, на эмаль не влияют. Таким образом, белые пятна на зубах связаны не с ношением брекетов, а с недостаточной гигиеной полости рта. Скапливающийся мягкий зубной налет из бактерий создает кислую среду на поверхности зуба, которая разрушает эмаль. Вот почему важно тщательно ухаживать за полостью рта при ношении ортодонтических аппаратов. Также для реминерализации эмали врач может назначить лекарственные гели, лаки для зубов¹³.

Можно ли поставить брекеты на одну челюсть?

Вопрос о частичной установке брекетов — на одну челюсть — решает ортодонт после диагностики. Самостоятельно такое решение принимать нельзя, так как может нарушиться прикус, функциональность зубов, что приведет к неравномерному распределению нагрузки и преждевременному изнашиванию. Также увеличивается риск рецидивов, требующих повторного лечения. Есть случаи, когда такая установка возможна, например, при легких дефектах положения некоторых зубов, локальной скученности¹. Однако на практике случаи частичной установки брекетов встречаются редко.

Как часто нужно посещать стоматолога после установки брекетов?

На начальных этапах средний интервал между посещениями врача составляет 8–10 недель. При исправлении прикуса ортодонта придется посещать примерно раз в 1,5 месяца, на завершающем этапе перед снятием системы требуются ежемесячные визиты к врачу. После снятия конструкции для закрепления результата необходимо носить ретейнер².

Что лучше: брекеты или элайнеры?

Элайнеры — это съемные ортодонтические системы для коррекции прикуса. Они представляют собой прозрачные капы из биосовместимого материала. Капы изготавливаются на заказ для каждого пациента и надеваются на зубы. Перемещение зубов в заданное положение происходит за счет последовательной смены кап³.

Элайнеры практически незаметны, не травмируют слизистую и легко снимаются, что упрощает процесс ухода за полостью рта. Также лечение в среднем занимает меньше времени при соблюдении режима ношения. Однако данные аппараты применяются для коррекции легких нарушений прикуса. В сложных случаях врачи советуют выбирать брекет-системы. Эффективность элайнеров во многом зависит от самодисциплины пациента: чтобы исправить прикус и получить хороший результат, их нужно носить не менее 20–22 часов в сутки³.

Список литературы:

1. Токаревич И.В. Несъемная техника в ортодонтии: учеб.-метод. пособие. – Минск: БГМУ, 2019. – 66 с. URL: https://www.bsmu.by/upload/docs/kafedri/k_ortodont/2020-2/ump-2.pdf (дата обращения: 16.11.2025).

2. Ткаченко Э.Д. Ортодонтическое лечение современной брекет-системой (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 5 (10): 1226–1227. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ortodonticheskoe-lechenie-sovremennoy-breket-sistemoy-klinicheskiy-sluchay/viewer (дата обращения: 16.11.2025).

3. Аббасова А.С., Алыбина Е.Д. и соавт. Брекеты или элайнеры: что лучше для выравнивания зубов. Вестник науки. 2024; 12 (81): 879–883. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/brekety-ili-elaynery-chto-luchshe-dlya-vyravnivaniya-zubov (дата обращения: 16.11.2025).

4. Бандура Е.А., Cерова А.А. и соавт. Общее и местное влияние брекет-систем. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 5 (10): 1211–1212. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obschee-i-mestnoe-vliyanie-breket-sistem/viewer (дата обращения: 16.11.2025).

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.

6. Метрогил Дента® является оригинальным препаратом на основании данных о регистрации и наличия патента от 2002 года производителя JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd на оригинальную фиксированную комбинацию метронидазол/хлоргексидин в форме дентального геля. URL: https://patents.google.com/patent/US6365131B1/en (дата обращения: 17.11.2025).

7. Орехова Л. Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2017; 22(1): 27–30.

8. Соболева О.В., Шимшелаивили Ш.А. применение геля Метрогил Дента ® в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонтита. Пародонтология №4 (29), 2003.

9. Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита.

10. Данилина Т. Ф., Китаева Т. А., Сысоев Б. Б., Голубев А. Н., Ахмедов Н. М. Оптимизация адаптации к съемным пластиночным протезам пациентов пожилого возраста. Вестник ВолГМУ. 2015; 3(55): 12-14.

11. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М., 2004. URL: http//www.estomatology.ru/pressa/literatura/grudyanov/antimicrob.htm (дата обращения: 16.11.2025).

12. Braces. American Dental Association. URL: https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/braces (дата обращения: 16.11.2025).

13. Кондрахов В.О. Брекет-система или деминерализация эмали? Вестник хирургии Казахстана. 2011; 2: 96–98. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/breket-sistema-ili-demineralizatsiya-emali-1/viewer (дата обращения: 16.11.2025).