Перекрестный прикус

Дата публикации : 18.02.2026
Время чтения: 10 минут

Что такое перекрестный прикус?

Перекрестный прикус — это нарушение смыкания зубов в боковом направлении, при котором зубные ряды верхней и нижней челюсти перекрещиваются, между верхними и нижними зубами образуются патологические контакты. Распространенность перекрестной окклюзии (смыкания) зубов у взрослых достигает 3%. Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается редко, он считается одной из самых сложных для лечения аномалий¹.

Признаки перекрестного прикуса

Внешние признаки

Каждая форма перекрестного прикуса имеет специфические признаки и клинику. Общим лицевым признаком перекрестного прикуса может быть асимметрия лица. При этом подбородок сдвинут в сторону, отмечается западение верхней губы, а на противоположной — уплощение нижней части лица. Может быть несимметричная улыбка, разная высота подъема уголков рта. Углы нижней челюсти неодинаковы справа и слева².

При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центр, при закрывании — возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти, увеличение ее объема, что усиливает асимметрию лица².

Внутренние признаки

Внутренние признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение верхнего или нижнего зубного ряда, перекрестное смещение нижней челюсти. Кроме параллельного сдвига, можно заметить смещение нижней челюсти по диагонали. Врач может увидеть нарушения контакта боковых зубов, средние линии между верхними и нижними центральными зубами обычно не совпадают, также есть несовпадение оснований уздечек верхней и нижней губы, языка³.

Причины формирования перекрестного прикуса

Перекрестный прикус у детей формируется при воздействии неблагоприятных факторов, которые приводят к диспропорции поперечных размеров челюстных костей и изменению взаиморасположения зубных рядов.

Среди причин^1,2:

наследственная предрасположенность;
нарушение кальциевого обмена в организме (рахит, эндокринные заболевания) без должного лечения;
некоординированная деятельность, повышение или снижение тонуса жевательных мышц;
сильное сжимание и скрежетание зубов;
вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка и другие);
неправильное положение во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку);
неправильное положение головы при занятиях на скрипке;
ротовой тип дыхания.

Верхняя челюсть может сузиться в результате искривления носовой перегородки без хирургического лечения. Перекрестная окклюзия может возникнуть из-за кариеса зубов и его осложнений, травм, воспалительных процессов в области челюстных костей, задержки смены молочных зубов на постоянные, нарушения последовательности прорезывания зубов, врожденных аномалий, связанных с несимметричным развитием челюстей (расщелины губы, альвеолярного отростка и неба) с неудовлетворительными результатами лечения.

На формирование перекрестного прикуса могут повлиять общие причины. К общим причинам развития перекрестного прикуса относятся нарушения в опорно-двигательном аппарате (изменение осанки и сколиоз), поражение всего скелета, в том числе зубочелюстного аппарата².

Виды перекрестного прикуса

Клинические проявления перекрестного прикуса разнообразны, требуют разного лечения. Поэтому его делят на виды или формы⁴:

Буккальный — зубной ряд смещен к внутренней поверхности щеки.
Лингвальный — зубной ряд смещен к языку.
Сочетанный.

В свою очередь, формы перекрестного прикуса имеют свои разновидности. Буккальная форма без смещения нижней челюстной кости бывает односторонней или двусторонней. Односторонняя возникает из-за сужения с одной стороны верхнего зубного ряда, расширения нижнего, сочетания этих признаков. Двусторонняя образуется из-за симметричного или асимметричного сужения сверху или расширения снизу с обеих сторон.

Буккальная форма со смещением нижней челюсти бывает параллельной и диагональной. Также есть сочетанный буккальный перекрестный прикус.

Лингвальная перекрестная форма бывает односторонней или двусторонней. Односторонняя обусловлена расширенным верхним или суженным нижним зубным рядом с одной стороны. Двусторонняя связана с широким верхним зубным рядом или верхней челюстью, с суженной нижней челюстью или с сочетанием признаков⁴.

Виды сочетанного перекрестного прикуса⁴:

Зубоальвеолярный. Сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти или сочетание нарушений на обеих челюстях.
Гнатический. Недоразвитие или чрезмерное развитие челюстных костей.
Суставной. Смещение нижней челюсти в суставе.

Данные разновидности могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, сочетанными. Лечение этих форм будет отличаться.

Стадии развития аномалии прикуса

Аномалия прикуса может усугубляться по мере роста ребенка и переходить в более тяжелую стадию. Так, при зубоальвеолярной форме размер челюстей изначально нормальный, неправильное положение отмечается только на уровне зубов. При смыкании челюсть «подстраивается» под неправильные зубные контакты своим смещением в сторону. Если оставить данный вид окклюзии без лечения, то в период роста челюстные кости будут расти неправильно, неравномерно и аномалия примет уже другую форму⁴.

Чем опасен перекрестный прикус

Осложнения со стороны зубов и пародонта

При разных формах перекрестного прикуса из-за уменьшения контактов между жевательными поверхностями верхних и нижних зубов нарушается функция жевания, человек может прикусывать слизистую оболочку щек. Из-за отсутствия или неполноценных контактов на верхних и нижних зубах пациенты могут жевать только на одной стороне, качественное пережевывание пищи затрудняется. Проглоченные грубые комки раздражают слизистую пищеварительного тракта — это приводит к развитию воспаления в пищеводе, желудке, кишечнике, что требует лечения¹.

Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей зубов и пародонта. Зубы на перегруженной стороне стираются сильнее из-за чрезмерной нагрузки. Из-за неправильных контактов между зубами возникают дефекты эмали, сколы. С нефункционирующей стороны зубы быстрее покрываются зубным налетом, что может стать причиной кариеса, требовать лечения⁴.

Как перегрузка, так и функциональная недостаточность зубов могут приводить к заболеваниям пародонта. Недостаток функции жевательного аппарата снижает устойчивость тканей пародонта к различным воздействиям (микроорганизмам, травмам), способствует отложению зубного камня, а избыточная нагрузка приводит к расстройствам кровообращения, повреждению эпителия десен. Возникает воспаление десен и околозубных тканей — гингивит, пародонтит, что требует лечения⁴.

Нарушения функции жевательных мышц

Жевательные мышцы при перекрестном прикусе испытывают неравномерную нагрузку, поэтому с одной стороны мышца истончается, слабеет, с другой стороны — гипертрофируется (увеличивается), находится в постоянном спазме. Вслед за жевательными мышцами нарушается функционирование других челюстно-лицевых мышц, языка, глотки, что требует лечения. Возможно нарушение функции речи из-за изменения положения языка, затруднение глотания, появление ротового типа дыхания. Неравномерный тонус мышц еще больше нарушает гармонию лица².

Изменения височно-нижнечелюстного сустава

Часто возникает хруст и болезненность при открывании рта, блокирование нижней челюсти, что приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава и возникновению артроза. Болевые ощущения из области сустава способны распространяться на голову, шейный отдел, виски, что также требует лечения².

Диагностика перекрестного прикуса

Перед началом лечения стоматолог проводит диагностику. Диагностика перекрестного прикуса начинается с клинического обследования: сбора жалоб, анамнеза (истории жизни и заболевания), врачебного осмотра. После общего осмотра врач осматривает лицо и полость рта, пальпирует (ощупывает) височно-нижнечелюстной сустав при опускании и поднимании челюсти. В полости рта можно увидеть хроническую травму слизистой от постоянного прикусывания. Мышечные асимметрии проявляются в виде симптома «наперстка» — появляются ямочки в области напряженной мышцы, другие мышцы работают несимметрично^1,2.

Огромное значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование: панорамный снимок зубов, челюстей, телерентгенография. При прикусе без смещения челюсти обе суставные головки располагаются симметрично и чаще всего в глубине суставных ямок. При смещении нижней челюсти они могут быть размещены асимметрично. Состояние височно-нижнечелюстного сустава оценивают по магнитно-резонансным томограммам. Дополнительно могут проводить функциональные исследования мышц челюстно-лицевой области с помощью электромиографии, миотонометрии, оценивать движение нижней челюстной кости с помощью кинезиографии¹.

Лечение перекрестного прикуса

Лечение перекрестного прикуса проводят, чтобы нормализовать функцию зубочелюстной системы (жевания, смыкания губ, речи), устранить перегрузку тканей пародонта, улучшить эстетику лица, состояние зубов.

Лечение у детей

У детей лечение начинается с устранения причинного фактора, вызвавшего нарушение: борьбы с вредными привычками и ротовым дыханием, удаления задержавшихся молочных зубов, сошлифовывания бугров молочных зубов, затрудняющих движения челюсти в поперечном направлении. Детям рекомендуют разжевывать твердую пищу на обеих сторонах челюстей. В случаях привычного смещения челюсти назначают лечебную гимнастику⁴.

По показаниям повышают прикус зубов посредством коронок или кап, элайнеров, которые помогают устранить смещение челюсти, создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг. Возможно использование внеротовых конструкций: головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой на стороне, противоположной смещению⁴.

При резко выраженной аномалии прикуса стоматологи применяют для лечения функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты (элайнеры, регулятор функций Френкеля и другие)⁴.

Лечение у взрослых

Для лечения у взрослых стоматологи используют механически-действующие аппараты, в том числе элайнеры, брекеты, сочетая их применение с межчелюстной тягой. Это позволяет исправить положение отдельных зубов, изменить форму зубных дуг и устранить смещение нижней челюсти⁴.

Также у взрослых проводится лечение несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия: аппаратом Энгля, коронками Катца, брекет-системами с последующим ношением ретейнеров. Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые и другие. Срок ношения брекетов, как и элайнеров, определяет врач.

В сложных случаях требуется хирургическое лечение⁴.

Хирургическое лечение

При необходимости расширения или сужения отдельных участков зубных дуг из хирургических методик стоматолог использует удаление отдельных зубов, компактостеотомию. Компактостеотомия — операция, направленная на уменьшение плотности костной ткани на отдельном участке. Компактостеотомию выполняют около зубов, подлежащих перемещению⁴.

Хирургическое вмешательство по показаниям сочетают с предварительным или последующим ортодонтическим лечением, в том числе с использованием брекетов или элайнеров. Достигнутые результаты нередко закрепляют путем зубного протезирования, которое может быть способом создания множественных правильных контактов между зубами⁴.

Ретенционный период

Длительность ретенционного периода — периода закрепления результата — зависит от разновидности аномалии прикуса, варианта лечения у стоматолога и периода формирования зубочелюстной системы. После устранения перекрестной окклюзии, установления правильных контактов между зубами, правильного расположения нижней челюсти ретенционный период может продолжаться до 5 месяцев, при нарушениях в нижнечелюстном суставе — до года⁴. Лечение может стартовать с брекетов, а продолжаться при помощи элайнеров.

Длительное лечение (до нескольких лет) и ретенционный период с необходимостью носить ортодонтические конструкции увеличивают риск воспаления десен, пародонтита.

При появлении гингивита, пародонтита стоматолог может назначить Метрогил Дента®. Это первый в России оригинальный стоматологический гель с метронидазолом и хлоргексидином^5,6. Препарат помогает устранять причину воспаления, а не просто воздействует на симптомы.

Метрогил Дента® способствует:

уменьшению воспаления и кровоточивости десен⁷;
облегчению боли и дискомфорта в деснах в момент нанесения⁸.

Стоматологический гель не содержит этанол, красители и бензоаты в качестве консервантов. Имеет приятный вкус, удобен в использовании⁶. Он длительно удерживается на слизистой в месте нанесения⁶.

Профилактика

Для профилактики перекрестной окклюзии необходимы борьба с вредными привычками, раннее выявление заболеваний — причин аномалии прикуса. Раннее ортодонтическое лечение пациентов с врожденными аномалиями может предотвратить развитие перекрестной окклюзии или снизить степень ее выраженности в старшем возрасте¹.

Боровская Анастасия Андреевна

Медицинский эксперт

Список литературы

Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л. С. Персин и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3. URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_54n1j1 (дата обращения: 17.12.2025).
Гонтарев С. Н., Чернышова Ю. А. и соавт. Перекрестный прикус в ортодонтической практике. Актуальные проблемы медицины. 2013; 11 (154): 26-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/perekrestnyy-prikus-v-ortodonticheskoy-praktike (дата обращения: 17.12.2025).
Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса). Аномалии соотношений зубных дуг в трансверсальном направлении (перекрестная окклюзия, трансверсальная резцовая окклюзия/дизокклюзия). Клинические рекомендации. Год утверждения: 2024. URL: https://oblstom.ru/wp-content/uploads/2025/03/077_perekrestnaya-okklyuziya-transversalnaya-rezczovaya-okklyuziya-dizokklyuziya-vzroslye.pdf (дата обращения: 17.12.2025).
Ортодонтия: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов / В. И. Куцевляк, д.мед.н., проф., А. В. Самсонов. Харьков: ХГМУ, 2005.— 464 с. URL: http://mkmeridian.kz/f/ortodontia_kafedralny_uchebnik.pdf (дата обращения: 17.12.2025).
Метрогил Дента® является оригинальным препаратом на основании данных о регистрации и наличия патента от 2002 года производителя JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd на оригинальную фиксированную комбинацию метронидазол/хлоргексидин в форме дентального геля. URL: https://patents.google.com/patent/US6365131B1/en (дата обращения: 17.12.2025).
Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.
Орехова Л.Ю. и соавт. Результаты клинических и исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. ПАРОДОНТОЛОГИЯ. 2017;21 (1,82).
Метрогил Дента: тестирование клеймов, МАР Консалт, декабрь, 2023, 251 потребитель.