Виды брекетов

Что такое брекеты и зачем они нужны

Брекет-система — универсальный ортодонтический несъемный аппарат, который состоит из брекетов и проволочной дуги. Может дополнительно включать пружины, лигатуры, замки, эластики¹.

Брекетом называется замочек, который наклеивается на зуб. Все замочки фиксируют на проволочной дуге. Техника ортодонтического лечения брекет-системами называется эджуайз (от анг. edgewise, что означает «край в край»), то есть проволочная ортодонтическая дуга вставляется в замковое отверстие, имеющее плоскую прорезь¹.

Основные медицинские показания к установке²:

• аномалии прикуса;

• скученность зубов;

• промежутки между зубами;

• выведение непрорезавшихся зубов в зубную дугу;

• неправильное положение отдельных зубов;

• улучшение эстетики лица, коррекция профиля.

Основные виды брекетов по материалам

Металлические

Металлические системы — проверенный временем вариант. Выпускаются из нержавеющей стали, титана, золота. Основные плюсы:

• множество моделей;

• металлические системы устойчивы к повреждению;

• стоят недорого (стальные);

• имеют классический вид.

Элемент, который наклеивается на зуб, бывает разной формы, у него тонкий профиль, что облегчает привыкание к ортодонтическому аппарату. Главный недостаток — наименьшая эстетичность^1,3.

Керамические

Керамические поликристаллические системы имеют матовый цвет, приближенный к натуральной эмали. Они имеют высокие эстетические свойства, в отличие от металлических не вызывают нежелательных реакций со стороны тканей полости рта. Однако при всех достоинствах у керамики есть недостатки: из-за высокого трения между пазом замочка и дугой сроки лечения могут увеличиваться, затруднено снятие замочков после завершения терапии. Керамические системы больше по сравнению с металлическими, имеют более дорогую стоимость^1,3.

Сапфировые

Разновидность монокристаллических керамических систем, состоят из искусственно выращенных кристаллов сапфира. Абсолютно прозрачны, незаметны на зубах. Однако при высокой эстетичности обладают недостатками керамики. Кроме того, сапфир превосходит по прочности эмаль зуба и в участках соприкосновения с замочками может вызвать патологическую стираемость эмали. Цена на сапфировые конструкции — одна из самых высоких, разновидностей таких систем немного³.

Пластиковые

Пластиковые системы выглядят на зубах более эстетично, чем металлические, имеют аналогичные металлу сроки лечения, относительно недорогие. Однако у них есть значительные минусы: пластик непрочен, может повреждаться при жевании, при деформации паза замочка движение зуба может стать неуправляемым. Значительный недостаток — способность впитывать красители из пищи и менять цвет. Это вызывает необходимость соблюдать строгую диету на время лечения с исключением любых красящих продуктов питания³.

Комбинированные

Для снижения силы трения между замочком и дугой производители стали делать металлический паз у керамических, сапфировых и пластиковых систем. Это позволяет сократить сроки лечения аномалий прикуса и улучшить результаты. Однако металлический паз делает конструкцию более заметной и снижает эстетичность³.

Виды брекетов по способу фиксации дуги

Лигатурные

Замочки крепятся к дуге с помощью подвязок (лигатур) — резинок или проволок. Лигатуры могут деформироваться, поэтому требуют более частых визитов к врачу для коррекции или замены. Металлические лигатуры не растягиваются, но ощущаются более жесткими, эластические лигатуры мягче, но со временем теряют фиксацию. Лигатуры сильно прижимают дугу к стенкам паза, что увеличивает трение в конструкции. Это требует большей силы для перемещения зуба в нужном направлении, движение и исправление прикуса замедляется. Такие системы имеют доступную цену. Они требуют тщательной гигиены полости рта, так как между лигатурами чаще скапливается налет, застревают частички пищи. Привыкание к лигатурным системам происходит дольше¹.

Самолигирующие (безлигатурные)

Считаются более современной моделью. Крепление к дуге входит в конструкцию самого брекета: паз после помещения в него дуги закрывается специальной заслонкой. Виды безлигатурных систем:

• С пассивным самолигированием: заслонка является лишь крышкой, препятствующей выходу дуги из паза замочка. При этом дуга скользит свободнее, создается меньше трения, перемещение зуба и исправление прикуса облегчаются.

• С активным самолигированием: заслонка прижимает дугу к основанию паза. Механика перемещения зуба напоминает лигатурную, но без использования подвязок.

Самолигирующие системы в меньшей степени усложняют гигиену зубов, комфортнее в носке и позволяют сократить количество посещений ортодонта. Однако они дороже¹.

Виды брекетов по расположению на зубах

Вестибулярные

Замочки устанавливаются на наружную поверхность зубов. Самый популярный вид, который имеет много моделей. Раньше, когда были только металлические конструкции, остро стоял вопрос эстетики. Примерно для 40% взрослых пациентов наличие на внешней поверхности зубов ортодонтической аппаратуры — решающий фактор для отказа от лечения аномалий прикуса. Сейчас существуют малозаметные вестибулярные аппараты (керамические, сапфировые), что частично решило проблему. Тем не менее они все же заметны на зубах при разговоре и улыбке¹.

Лингвальные

Крепятся с язычной стороны зубов, это абсолютно невидимый ортодонтический аппарат. Лингвальные системы — более раннее изобретение, чем эстетические вестибулярные.

Брекеты для лингвальной ортодонтической техники лечения выпускает ограниченное количество производителей. К недостаткам лингвальной ортодонтической аппаратуры относится трудоемкость выполнения процедур и установки брекетов на зубы. Установка производится непрямым методом: сначала создается гипсовая модель, на которую крепятся замочки, а затем они переносятся на зубы пациента в специальном лотке (капе), наклеиваются одновременно. В конце врач устанавливает силовую дугу, которая меняется на новую каждые 4–6 недель.

Привыкание к лингвальным брекетам происходит медленнее. Их стоимость — одна из самых высоких³.

Дополнительные разновидности ортодонтических систем

Эстетические системы

К эстетическим системам относятся все современные конструкции, кроме металлических, которые крепятся на наружную поверхность зубов. Каждая из этих систем имеет свою степень незаметности и привлекательности. К эстетическим относят пластиковые, керамические, сапфировые замочки. Лингвальные брекеты также можно назвать эстетическими, так как благодаря креплению с внутренней стороны зубов они не видны¹.

Мини-брекеты

Главное преимущество мини-брекетов — размеры. Мини-брекетами в большинстве случаев считаются конструкции из металла. Их размеры примерно на 20–50% меньше, чем у классических систем, за счет чего они менее заметны в полости рта. Они эстетичнее выглядят, облегчается гигиена зубов во время лечения. Мини-брекеты бывают вестибулярные и лингвальные. Вестибулярные мини-брекеты устанавливаются на внешнюю поверхность зубов, а лингвальные — с внутренней стороны¹.

Какие брекеты лучше выбрать

Рекомендации для детей

Строгих ограничений по возрасту для лечения брекетами нет, но чаще всего их устанавливают в подростковом возрасте. У подростков уже произошла смена молочных зубов на коренные, активно растут кости черепа, результата можно достичь быстрее, чем у взрослых¹.

Подбор брекетов для ребенка зависит от характера нарушений, особенностей отдельных видов систем, цены и предпочтений самого подростка. Чаще всего детям для лечения устанавливают металлические вестибулярные системы, которые крепятся с помощью лигатур. Это надежный, проверенный временем вид брекетов, способный исправить прикус. Они подойдут детям, занимающимся спортом. Однако при занятиях контактными и командными видами спорта все же возможно повреждение системы.

Нередко детям для исправления аномалий прикуса и положения зубов устанавливают пластиковые системы. Они недорогие, почти незаметны, выпускаются с разноцветными замочками, цветными лигатурами и различными украшениями. Эти виды брекетов выглядят красиво, но они хрупкие. Возможна установка безлигатурных систем, что сокращает количество визитов к врачу и время приема³.

Рекомендации для взрослых

У взрослых популярны незаметные на зубах модели. Из вестибулярных моделей — это керамические и сапфировые брекеты. Также незаметны будут лингвальные системы. Но даже у незаметных брекетов дуга всегда видна. Чтобы решить этот вопрос, компании стали предлагать ортодонтические дуги с эстетическими покрытиями в цвет эмали. Они подходят для пластиковых и керамических брекетов. К сожалению, ассортимент эстетических дуг не такой большой, да и трение с пазом у них значительное, поэтому их можно использовать только на отдельных этапах лечения аномалий прикуса. Часто для снижения трения эстетические дуги устанавливают на пластиковые и керамические замочки с металлическим пазом³.

В начале ношения брекеты могут травмировать слизистую полости рта, приводя к воспалительным процессам. Из-за затруднения гигиены полости рта и зубов лечение брекет-системами увеличивает риск пародонтита, гингивита.

В борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями пародонта и слизистой рта может помочь гель Метрогил Дента®⁴.

Стоматологический гель Метрогил Дента®:

• Может снижать кровоточивость и воспаление десен уже на 3-й день применения⁵.

• Борется с причиной воспаления десен — патогенными бактериями⁶.

• Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и эпителизирующий эффекты⁷.

Гель Метрогил Дента® имеет приятный вкус, удобен в использовании. Не содержит этанол, красители и бензоаты в качестве консервантов. У 90% потребителей наступает облегчение боли и дискомфорта в деснах в момент нанесения лекарства⁸.

На что ориентироваться при выборе

Каждый вид брекетов имеет свои достоинства, недостатки, показания и противопоказания к применению. Это учитывает врач-ортодонт на приеме. После проведения диагностики и получения результатов ортодонт проводит консультацию и вместе с пациентом выбирает наиболее подходящую систему для лечения аномалий прикуса. Ориентироваться при выборе нужно на материал, механизм крепления, тип установки на зубах, срок лечения, цену. Иногда выбранный пациентом вид не подходит ему из-за имеющихся противопоказаний. В таком случае ортодонт рассказывает о вариантах замены³.

Стоимость разных видов брекетов

На стоимость лечения брекетами влияет материал, способ установки, количество визитов к врачу³.

Самый доступный вариант — металлические лигатурные системы из медицинской стали, которые крепятся на вестибулярной поверхности. Если хочется реже посещать врача для коррекции, стоит выбрать безлигатурные модели, однако по цене такое лечение будет дороже.

Из эстетических брекетов самые доступные — пластиковые. Однако следует помнить о хрупкости материала и его высокой способности окрашиваться³.

К дорогим системам для лечения относятся керамические, сапфировые, лингвальные, мини-брекеты¹.

Альтернативы брекетам

Элайнеры

Элайнеры — это съемная система прозрачных кап, оказывающая дозированную нагрузку на зубы. Элайнеры предназначены для исправления аномалий отдельных зубов, зубных рядов и прикуса. Этот вид аппаратов продолжает набирать популярность у тех групп пациентов, которые ранее отказывались от ортодонтического лечения из-за неэстетичного вида несъемных конструкций. Капы надеваются на зубные ряды, не фиксируются никаким материалом, удерживаются только механически. Капы прозрачны, практически незаметны, их необходимо носить весь день, снимать только во время еды и гигиены полости рта³.

К преимуществам элайнеров относятся³:

• хорошая эстетика;

• простой гигиенический уход;

• комфорт при ношении;

• простая фиксация;

• меньший риск развития воспалительных осложнений со стороны полости рта и зубов по сравнению с брекет-системой.

Перед изготовлением элайнеров проводится программное моделирование, что позволяет заранее увидеть точный результат. Для 3D-печати прозрачных ортодонтических кап применяют термопластичные полимерные пластины различной толщины, смолы.

Производители элайнеров рекомендуют использовать каждую капу 1–2 недели. В полости рта она постепенно теряет упругие свойства, что снижает ее клиническую эффективность. В процессе лечения используют в среднем 20–40 кап. Период лечения аномалий прикуса составляет 12–18 месяцев³.

Ортодонтические капы

Существуют двухчелюстные съемные капы, соединенные в один аппарат — эластопозиционер. В основном он используется у детей для удержания или корпусного перемещения зубов³.

Для результативного лечения пациент должен носить эластичную капу для коррекции регулярно в дневное и ночное время. Днем капа используется в течение 2 часов, затем надевается на всю ночь. У детей эластопозиционер применяют для коррекции прикуса, исправления положения зубов, устранения вредных привычек. У взрослых используется при лечении ночного апноэ, храпа, в ретенционном периоде — периоде закрепления результата ортодонтического лечения³.

Список литературы

1. Несъемная ортодонтическая техника: учебное пособие / Чуйкин С.В., Аверьянов С.В., – Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», 2011. – с.120: ил. URL: https://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib498.pdf (дата обращения: 23.12.2025).

2. Ткаченко Э.Д. Ортодонтическое лечение современной брекет-системой (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 5 (10): 1226-1227. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ortodonticheskoe-lechenie-sovremennoy-breket-sistemoy-klinicheskiy-sluchay/viewer (дата обращения: 23.12.2025).

3. Инновации в ортодонтии: учебное пособие / И. В. Токаревич [и др.]. – Минск : БГМУ, 2022. – 100 с. URL: https://www.bsmu.by/upload/docs/kafedri/k_ortoped_stom/stud/2024/Инновации%20в%20ортодонтии.pdf (дата обращения: 23.12.2025).

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил Дента® П N015982/01.

5. Орехова Л. Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2017; 22(1): 27–30.

6. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, 2004. [Электронный ресурс]. URL: https://e-stomatology.ru/pressa/literatura/grudyanov/antomikrob.htm (дата обращения: 23.12.2025).

7. Данилина Т. Ф., Китаева Т. А., Сысоев Б. Б., Голубев А. Н., Ахмедов Н. М. Оптимизация адаптации к съемным пластиночным протезам пациентов пожилого возраста. Вестник ВолГМУ. 2015; 3(55): 12-14.

8. Метрогил Дента: тестирование клеймов, МАР Консалт, декабрь, 2023, 251 потребитель.