Skip to main content

Периодонтит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна фотография

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна фотография

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 101 029

Дата последнего обновления: 30.11.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Причины периодонтита
Виды периодонтита
Как понять, что у вас периодонтит?
Лечение периодонтита
Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?
Профилактика

 

Вы когда-нибудь задумывались, как зубы удерживаются в челюсти? Есть много фиксирующих зубной корень структур, но, пожалуй, самый главный — это околозубная связка, или периодонт. Воспаление этой связки называется периодонтитом2,3.

Интересный факт

Периодонтальная связка тянется от зубного корня до костной лунки2. Однако ее функция не ограничивается фиксацией зуба3,6. Периодонт способен распределять и регулировать давление, которое испытывает зуб в момент смыкания челюстей или жевания3.

Что вызывает периодонтит, по каким симптомам можно догадаться о заболевании, чем периодонтит отличается от пародонтита? Расскажем в статье.

Причины периодонтита

Основная причина периодонтита — зубной налет, причем большую опасность представляет плотный поддесневой налет, который еще называют зубной бляшкой. Налет состоит из скопления бактерий. В некоторых случаях эти бактерии могут перемещаться из зубной бляшки в область между зубом и околозубной связкой2.

Проникновение бактерий в периодонт возможно несколькими путями:

  • Через больной зуб9,14. У верхушки зубного корня есть небольшое отверстие, через которое периодонт напрямую связан с пульпой — сосудисто-нервным пучком зуба3. Поэтому бактерии из глубокой кариозной полости могут легко проникнуть в периодонт3,8,14.
  • Через окружающие ткани9,14. Помимо пульпы, периодонт тесно связан с другими околозубными тканями5. Так, при воспалении десен, челюстной кости или околоносовых пазух инфекция также может попасть на околозубную связку15.

Другими причинами периодонтита могут быть травмы — удар, ушиб, исправление прикуса с перемещением зубов и даже случайное накусывание твердых предметов14. Также периодонтит нередко развивается при случайном попадании медикаментов в околозубную связку, например, когда стоматолог удаляет пульпу, используя мышьяковистую пасту3,9,14.

Виды периодонтита

Воспаление периодонта может протекать в острой или хронической форме. Острая форма обычно возникает при воспалении пульпы3, может протекать с образованием гноя вокруг зубного корня11 — этот периодонтит называют апикальным, или верхушечным3,11.

Хронический периодонтит встречается чаще. Он развивается либо вследствие перехода острого процесса в хронический, либо минуя острую стадию. Обычно к стоматологу обращаются в момент обострения периодонтита11. Но нередко воспаление околозубной связки никак не проявляется и оказывается случайной находкой, когда врач делает рентген зуба по другому поводу3.

На рентгене стоматолог может заметить разные изменения в периодонте, диагностируя один из видов хронического периодонтита:

  • Гранулирующий. Для него характерны разрастания новой рубцовой ткани вокруг зубного корня. Эти разрастания напоминают мелкие зернышки, или гранулы. Гранулирующая форма проявляется выраженным, даже агрессивным, воспалением, иногда с образованием гноя. Гной расплавляет окружающие ткани, формируя свищевой ход11.
  • Гранулематозный. Часто развивается из гранулирующей формы, но, в отличие от нее, при гранулематозном периодонтите разрастания охватывают корень зуба по всей окружности, постепенно разрушают окружающие ткани и нередко формируют кисту11.
  • Фиброзный. Ткани периодонта постепенно замещаются грубой рубцовой (фиброзной) тканью, поэтому при этой форме боль при накусывании и другие жалобы могут отсутствовать или бывают выражены слабо11.

Многие случаи хронического гранулирующего и гранулематозного воспаления связаны с несвоевременным или неполным очищением корневых каналов11. Поэтому иногда боль появляется возле зуба, который недавно лечили11. Причина возобновления воспаления в том, что плохо очищенные каналы зуба остаются источником инфекции. При постоянном поступлении бактерий из корневого канала в периодонт изменяется реактивность иммунных клеток — так к инфекционному воспалению присоединяется иммунное3.

Вернуться к началу

Как понять, что у вас периодонтит?

Периодонтит может проявляться выраженными симптомами, из-за которых человек сразу обращается к врачу, или вообще никак не давать о себе знать3. Но, если заболевание пустить на самотек, можно лишиться зубов6.

Точно узнать о наличии воспаления можно только в кабинете стоматолога, но вас должны насторожить следующие симптомы14:

  • Зубная боль — при остром периодонтите она острая, резкая, постоянная, при хроническом — ноющая, ощущается сильнее при надавливании на зуб или накусывании3.
  • Ощущение «удлиненного зуба»3 — появляется      чувство, будто зуб «вырос»8. Оно связано со скоплением воспалительной жидкости в периодонте, которая нарушает распределения давления на околозубную связку12.
  • Подвижность зуба — связана с нарушением анатомической функции периодонта, то есть разрушением околозубной связки при воспалении, особенно хроническом6.
  • Изменение десен — нередко на них можно обнаружить небольшую припухлость. Так выглядит наружное отверстие свища, из которого выделяется гной11.

Лечение периодонтита

Перед лечением заболевания врач оценивает степень поражения зубов и околозубных тканей. Если причина периодонтита — кариозная полость, специалист очищает корневые каналы, удаляет инфицированные ткани, а затем вводит туда лекарства12. При необходимости — удаляет пульпу14 и пломбирует каналы, чтобы заблокировать доступ к периодонту для бактерий8. Далее может быть назначена лекарственная терапия антибиотиками и антисептиками. Однако ей всегда предшествует профессиональная гигиена полости рта. Очищения эмали необходимо, чтобы дать возможность антибиотикам разрушить бактерии15.

На поверхности эмали микроорганизмы внедряются в матрицу из клеточных веществ — вся эта масса называется биопленкой. Пока не разрушена структура биопленки, бактерии в ней устойчивы к действию антибактериальных средств15.

Противомикробные препараты могут быть назначены в виде стоматологических гелей, таких как МЕТРОГИЛ ДЕНТА®. Препарат содержит оптимальную комбинацию метронидазола и хлоргексидина, которая действует на основные бактерии, вызывающие воспаление в полости рта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® показан для лечения периодонтита в составе комплексной терапии14.

Если перечисленные способы не помогают, а воспаление продолжается, стоматолог может прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оно включает процедуру по отсечению верхушки корня или его полному удалению, а также инфицированных тканей вокруг него. В самых запущенных случаях периодонтита зуб приходится удалять целиком8.

Вернуться к началу

Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?

Эти два заболевания очень похожи не только по названию, но также по симптомам и причинам9. Многие даже уверены, что это синонимы. Но все же между периодонтитом и пародонтитом есть очень существенные различия. Чтобы в них разобраться, нужно понять, что такое периодонт и пародонт.

  • Пародонт – общее название всех околозубных тканей. К ним относятся десны, челюстная кость, цемент зуба, околозубная связка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы5.
  • Периодонт – это часть пародонта, поэтому периодонтит — один из вариантов пародонтита5.

Нередко пародонтит начинается с воспаления десен5. При отсутствии лечения поверхностного воспаления инфекция может распространиться на околозубную связку1. Если и это оставить без внимания, воспаление может перейти на надкостницу или челюстную кость, формируя гнойные очаги (абсцессы) или разлитое гнойное воспаление (флегмону). Также периодонтит, протекающий в верхней челюсти, может стать причиной гайморита — воспаления верхнечелюстной пазухи12.

Профилактика

Болезни околозубных тканей не всегда дают о себе знать яркими симптомами, даже внешне воспаление может быть незаметным. Поэтому очень сложно самостоятельно делать какие-то выводы о здоровье самих зубов и периодонта, не обращаясь к стоматологу. Но наличие налета на эмали уже должно быть поводом для обращения к специалисту1.

Периодонтит лечится не сразу, поэтому заболевание легче предотвратить, чем потом лечить.

К мерам профилактики периодонтита можно отнести:

  • ограничение углеводов в рационе — исключение «сладких» перекусов4;
  • устранение травмирующих факторов (зубного камня, нависающих пломб, некачественных протезов или аномалий прикуса)4;
  • правильное питание — для устранения дефицита необходимых питательных веществ4;
  • тщательную гигиену полости рта4,7 — регулярную чистку зубов7, использование зубных паст, ополаскивателей, бальзамов и стоматологических гелей4, а также профессиональную чистку налета в кабинете стоматолога7;
  • борьбу с кариесом (зубной бляшкой)4 — реминерализирующую терапию, запечатывание фиссур (борозд) зуба12.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® фотография

Метрогил Дента® – №1 для лечения десен*

Стоматологический гель для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний десен и полости рта.

<style type="text/css">.ul {list-style-type: none;padding-left: 25px;}.ul>li:before {content: "-";display: inline-block;margin-right: 10px;}.menu .menu ol>li{display:list-item;overflow:visible;color:#000}.menu .expanded.exp_li a{padding:20px 35px 20px 20px!important;font-size:18px; text-decoration:none;}.menu .expanded.active a:after{content:"\e60b"!important}.menu .expanded a:after{top:20px!important}.menu .expanded.active>a:after{content:"\e60b"}.menu .expanded.active .expanded-link{background-color:#ee8c9c;color:#fff}.menu .expanded.active .expanded-link:after{color:#fff}.accordion>ul .expanded .menu .menu_link{background:none!important;padding:0!important;display:inline;font-size: 16px;}.menu .expanded.active .menu_link::after{content:none!important}.accordion>ul a {border: 0;}</style>

Отзывы о геле «Метрогил Дента®» на сайте i-recommend.ru
Читайте отзывы о геле «Метрогил Дента®» на сайте i-recommend.ru