Skip to main content

Как выбрать средство при воспалении и кровоточивости десен?

Медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна фотография

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна фотография

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 28.06.2022 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Эликсиры и бальзамы
Стоматологические гели
Как выбрать лечебно-профилактическое средство при кровоточивости десен?

 

Когда десны начинают кровоточить, многие принимают решение тщательнее ухаживать за полостью рта: выбирают мягкую зубную щетку, специальную пасту и даже покупают ирригаторы4,5. Если у вас уже появилось воспаление десен и вы замечаете кровоточивость, одной чистки зубов будет недостаточно3,10,11. Дело в том, что кровоточивость десен часто указывает на заболевания пародонта — комплекса тканей, окружающих и удерживающих зубы в челюсти1. В пародонт входят десны, околозубная связка, цемент, покрывающий корни зубов, и зубная лунка9.

По статистике здоровый пародонт имеют только 12% людей, живущих в России, а начальные воспалительные изменения в пародонте выявляют более чем у 50% населения страны18.

Воспаление, которое ограничивается деснами, считается поверхностным и называется «гингивит», а если процесс проникает в более глубокие околозубные ткани, стоматологи диагностируют пародонтит3. На состояние мягких тканей пародонта могут влиять разные факторы, но основная причина воспаления в них — зубной налет, который состоит из бактерий4

В полости рта у человека обитает около 200 видов микробов. Они скапливаются на корне языка, поверхности десневого края и в зубном налете или камне (бляшке), располагаясь на зубной поверхности, в над- и поддесневой области. В результате размножения бактерий налет увеличивается, и постепенно развивается воспаление6.

Основной компонент профилактики кровоточивости десен и болезней пародонта — уход за ротовой полостью и борьба с бактериями4. Сегодня в аптеках и магазинах можно найти множество средств по уходу — лечебные зубные пасты, ополаскиватели, эликсиры, бальзамы и стоматологические гели. Как заявляют производители, их продукция призвана уменьшить симптомы воспаления и улучшить состояние тканей полости рта. Но так ли это? Какие средства можно использовать для предупреждения кровоточивости десен, а какие необходимы, когда она уже появилась? Этим вопросам посвящен наш обзор.

Лечебные зубные пасты

Лечебные зубные пасты занимают важное место в профилактике и комплексной терапии болезней пародонта. По некоторым данным 40,9% людей пользуются противовоспалительными зубными пастами для профилактики и лечения болезней пародонта. Однако эти средства помогают только в одном случае — если их назначает врач в составе комплексной терапии2.

Лечебные пасты не только чистят и освежают, но еще и содержат дополнительные активные ингредиенты8. Как правило, это антисептики и экстракты лекарственных трав, например, экстракты ромашки или коры дуба, масло листьев шалфея2. Такие пасты бывают 2 видов: для ежедневного и курсового применения8.

Зубные пасты на каждый день

Они не содержат агрессивных антибактериальных или отбеливающих компонентов. Основа зубных паст для ежедневного применения — растительные экстракты8, которые оказывают бактерицидное (уничтожающее микробы) и вяжущее действие, ускоряют заживление и помогают снять симптомы воспаления2.

Следует помнить, что некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции. Например, гвоздичное масло нередко провоцирует крапивницу и даже контактный дерматит2.

Лечебные зубные пасты для курсового применения

Эти пасты не подходят для ежедневной чистки зубов, поскольку содержат достаточно агрессивные антибактериальные вещества— триклозан и хлоргексидин8.

Почему же лечебные пасты нельзя использовать каждый день? Дело в том, что антисептики в их составе воздействуют не только на «плохие» бактерии, вызывающие воспаление, но и на «хорошие», которые составляют нормальную микрофлору2,8.

Применение зубных паст с триклозаном и хлоргексидином дольше 2 недель может вызвать дисбактериоз полости рта, нарушить pH слюны и тем самым снизить устойчивость зубов к кариесу2,8.

Ополаскиватели

Ополаскиватели — это растворы с различными активными компонентами, например, растительными добавками и фторидами4. За счет добавления определенных ингредиентов ополаскиватели приобретают дополнительные полезные свойства4:

  • хлоргексидин обладает антисептическим действием;
  • фториды защищают эмаль от кариеса;
  • растительные экстракты (шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи) оказывают противовоспалительное действие;
  • ментол и эвкалипт освежают дыхание.

Роль ополаскивателей в профилактике болезней полости рта заключается в предотвращении образования налета, в том числе и в труднодоступных местах4.

Уход за полостью рта важен для профилактики воспаления десен, поэтому стоматологи рекомендуют соблюдать все правила гигиены и тщательно следить за своевременным удалением налета на зубах9. К сожалению, многие не уделяют должного внимания чистке зубов — хотя они регулярно пользуются щеткой и пастой, у них все равно скапливается налет и развиваются болезни пародонта12.

Ополаскиватели — хорошее дополнение к ежедневному уходу за полостью рта, особенно для тех, кому физически трудно выполнять гигиенические процедуры3. Ополаскиватели эффективны в качестве средств профилактики болезней пародонта, но они не могут применяться как самостоятельное лечебное средство при кровоточивости десен4.

Вернуться к началу

Эликсиры и бальзамы

Зубные эликсиры и бальзамы — жидкие средства для ухода за полостью рта. Они представляют собой раствор, содержащий различные добавки: витамины, антисептики, растительные экстракты, эфирные масла, красители и ароматизаторы6,8.

Как и ополаскиватели, эликсиры и бальзамы для десен оказывают бактерицидное, очищающее и освежающее действие6,8.  Допустимо периодическое использование эликсиров для полосканий и ротовых ванночек в очень низких концентрациях7,8. Бальзамы наносят на пораженные участки после всех гигиенических процедур5.

Применять бальзамы и эликсиры в качестве основного лечебно-профилактического средства при воспалении десен и пародонта нежелательно, поскольку эликсиры производятся на основе алкоголя (содержание не менее 30%), а бальзамы необходимо втирать в десны, что может вызывать изъязвление мягких тканей, если причина воспаления не устранена5.

Стоматологические гели

Стоматологические гели используют для лечения и профилактики обострений заболеваний пародонта, сопровождающихся кровоточивостью десен, чтобы уменьшить воспаление десен и бороться с его причиной – бактериями13,19. Состав гелей разнообразен. Некоторые содержат только противовоспалительные компоненты, другие — только антибактериальное действующее вещество или только антисептик19,21, а также гели с комбинированный действием22.

Поскольку основные причины воспаления и кровоточивости десен — гингивит и пародонтит —  имеют инфекционную природу, их терапия включает применение антимикробных препаратов13.

Золотым стандартом противомикробных лекарственных средств, который подходит для лечения воспаления в пародонте, является метронидазол, особенно в сочетании с хлоргексидином13. Стоматологический гель Метрогил Дента® содержит оба этих компонента и показан как при гингивите, так и при пародонтите14. Метронидазол в составе геля обладает антибактериальным действием, а хлоргексидин —  антисептическим и противомикробным14. Благодаря оптимальной формуле, включающей антибиотик и антисептик, Метрогил Дента® борется с бактериями, вызывающими воспаление десен14,15,16,17, и способен уменьшать воспаление и кровоточивость десен15.

Особенность антибактериальных гелей для десен, например, Метрогил Дента® — в их направленном действии именно против причины воспаления (инфекции), а не просто в уменьшении симптомов.

Метрогил Дента® обладает освежающим вкусом и текучей консистенцией, он легко распределяется по деснам и проникает под них13.

Применение стоматологических гелей не заменяет ежедневный уход за полостью рта — без него любые лечебные процедуры будут неэффективны9.

Как выбрать лечебно-профилактическое средство при кровоточивости десен?

Современные лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта (ополаскиватели, бальзамы, гели для десен, лечебные зубные пасты), подобранные врачом-стоматологом, способны оказывать противоналетное, антисептическое и противовоспалительное действие и уменьшать кровоточивость десен за счет входящих в их состав активных компонентов9,12. Однако не все они оказывают лечебное воздействие.

Важно понимать, что есть ситуации, когда достаточно только профилактики, но иногда требуется и лечение9.

На начальных этапах воспаления десен небольшую кровоточивость легко пропустить или посчитать, что ее провоцирует грубая пища или жесткая зубная щетка. Сопутствующий кровоточивости неприятный запах изо рта тоже не воспринимается как признак воспаления5,11. Вот почему многие стараются обойтись ополаскивателями, зубными пастами или народными средствами. Все эти средства подходят только для профилактики кровоточивости. Когда налицо выраженные признаки гингивита и пародонтита, общие гигиенические процедуры надо использовать в комплексе с терапией, которую назначит врач-стоматолог9. В неё могут входить стоматологические гели с антимикробным действием13.

Не занимайтесь самолечением — план лечения может быть составлен только специалистом в индивидуальном порядке5,10.

При своевременной и правильной терапии воспаления, ограниченного деснами (гингивита), его внешние признаки удается устранить в 90% случаев10. Но, если не обращать внимание на кровоточивость, не соблюдать гигиену полости рта или использовать неподходящие средства, воспалительный процесс постепенно может перейти на более глубокие ткани и даже на челюстную кость. При этом кровоточивость десен обычно сохраняется, а из-за разрушения костной ткани зубы становятся подвижными. Отсутствие лечения при воспалении пародонта может привести к сильному расшатыванию зубов вплоть до их потери5,11.

Десны — видимая часть околозубных тканей, или пародонта2. Кровоточивость десен напрямую связана с интенсивностью воспалительного процесса в пародонте. Чем активнее протекает хронический пародонтит, тем чаще кровоточат десны20.  При этом, согласно современным представлениям, воспалительные заболевания пародонта относятся к хроническим инфекциям, поэтому нормализация микрофлоры полости рта является непременным условием терапии13. Лечение воспаления десен и пародонта всегда комплексное и включает применение средств, действующих против бактерий полости рта3,10,11. В отличие от других средств, стоматологические гели, содержащие антисептики и антибактериальные компоненты, помогают бороться с причиной кровоточивости при воспалении десен — бактериями зубного налета13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача.

Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

  1. Здоровье полости рта // Всемирная организация здравоохранения. - 2018 URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
  2. Еремин И. К. и др. Противовоспалительные пасты как компонент комплексного лечения заболеваний пародонта // Международный студенческий народный вестник. - 2018. - № 4 (ч. 1). - С. 140-142
  3. Peter F. Fedi, Arthur R.Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая азбука
  4. Михальченко В. Ф. и др. Клиническая эффективность ополаскивателя «Листерин» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет», Волгоград
  5. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта // Москва: Поли Медиа Пресс. - 2004. - 432 с.
  6. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология // Москва: Медицина. - 2001
  7. Суворова М. Н. и др. Индивидуальная гигиена полости рта // Учебно-методическое пособие. - Пенза: Изд-во ПГУ. - 2017. - 32 с. URL: https://elib.pnzgu.ru/files/eb/image/th_5WGZoMPGdcZo.pdf
  8. Бородовицина С.И. Профилактика стоматологических заболеваний // Учебное пособие. - ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП. - 2019. – 264 с.
  9. Улитовский С. Б. Основы профилактики заболеваний пародонта // Медицинский совет. - 2014. - № 7. - С. 68-71
  10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит // Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
  11. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит // Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
  12. Латышева С. В., Брундукова О. Н. Целевые направления профилактики болезней периодонта // Современная стоматология. - 2014. - № 1. - С. 59-61
  13. Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Практическая медицина. - 2009. - № 1 (33). - С. 105-106
  14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t
  15. В составе комплексной программы лечения и гигиены полости рта. Орехова Л.Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. ПАРОДОНТОЛОГИЯ. 2017;21 (1,82).
  16. По результатам исследования ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, май-сентябрь 2016 г, Санкт–Петербург, Россия.» Орехова Л.Ю. и соавт. Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта. ПАРОДОНТОЛОГИЯ. 2017;21 (1,82).
  17. При использовании после профессиональной гигиены и чистки зубов
  18. Современные методы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: монография / О.А. Гуляева, Р.Т. Буляков, Л.П. Герасимова, Т.С. Чемикосова. - Уфа:Изд-во  «УралПолиграфСнаб», 2016. - 190 c.
  19. Клиническая фармакология в стоматологии : пособие / М.Р. Конорев, О.П. Дорожкина, Т.М. Соболенко, Е.К. Мастыкова, И.И. Крапивко (под ред. М.Р. Конорева). – Витебск: ВГМУ, 2018. – 196 с.
  20. Борзикова Н.С. Маркеры воспалительных процессов при болезнях пародонта // МС. 2015. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/markery-vospalitelnyh-protsessov-pri-boleznyah-parodonta (дата обращения: 04.11.2021).
  21. Лекарственные средства в терапевтической стоматологии: учебное пособие для врачей-стоматологов/Оправин А.С., Назаренко Н.А., Вилова Т.В. и др. - Архангельск, 2009. -  216 с.
  22. Государственный реестр лекарственных средств. https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
Появился запах изо рта?<br>&nbsp;

preview3.jpg

Появился запах изо рта? фотография

Метрогил Дента® поможет избавиться от этой проблемы

Удалили зуб, а боль в десне не проходит?

asdf.jpg

Боль в деснах фотография

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® позволит уменьшить воспаление и устранить боль