Альвеолит после удаления зуба: как выглядит и что из себя представляет
shutterstock_1521512921_3.jpg
Альвеолит после удаления зуба: как выглядит и что из себя представляет
05.06.2024 11 минут
Когда зуб становится источником инфекции или он разрушен настолько, что не подлежит реставрации, стоматологи проводят операцию под названием «экстракция» — удаление зуба1,2,3. Скорость восстановления прооперированных тканей во многом зависит от того, как точно выполняются рекомендации врача. Одно из последствий неправильного ухода может стать воспаление лунки после удаления зуба — постэкстракционный альвеолит1.
Причины альвеолита после удаления зуба
Зубные корни прочно фиксированы в костных лунках челюстей — альвеолах. Они представляют собой небольшие ямочки, которые соответствуют форме и размерам зубных корней. Пространство между костью и зубными корнями заполнено удерживающими связками. Здесь же проходят сосудисто-нервные пучки, обеспечивающие питание и чувствительность зубов. Снаружи все прикрывают околозубные ткани и десны2. Когда зуб удаляют, целостность этих структур нарушается, из поврежденных кровеносных сосудов в лунку вытекает кровь и уже через несколько минут сворачивается, образуя сгусток2,3. Он, как пробка, прикрывает рану и тем самым предупреждает ее раздражение и инфицирование1. Под такой защитой восстановительные процессы протекают быстрее, и рана затягивается в течение нескольких дней4.
Риск альвеолита после удаления зуба выше, если по каким-то причинам кровяной сгусток в лунке не образуется или разрушается раньше времени1,3.
Так, воспаление развивается, если:
Вы занесли инфекцию в лунку
Непосредственная причина альвеолита — болезнетворные бактерии1. Они попадают в альвеолу удаленного зуба из других участков полости рта, где обитает более 700 видов бактерий5. Среди них не только болезнетворные микроорганизмы, но и условно болезнетворные. Последние инфицируют ткани только при удобном для них случае. Например, если лунка не прикрыта, налет, состоящий из бактерий, неминуемо попадает в рану4,5. Бактерии также могут проникнут сюда из околозубных тканей, если очаг инфекции не устранили еще до операции1.
Альвеолиту после удаления зуба способствуют любые воспалительные процессы в организме, особенно в органах, близко расположенных к полости рта, например носа и носоглотки9.
Вы случайно удалили сгусток
По незнанию многие случайно удаляют сгусток крови, прикрывающий ранку1,3,7 Он разрушается, выпадает или смывается, если:
- постоянно касаться ранки языком;
- употреблять слишком горячую и твердую пищу;
- интенсивно полоскать рот3,6,8.
В результате неправильного ухода ранка оказывается открытой, и это облегчает проникновение бактерий в рану1.
Экстракция была травматичной
Несмотря на достижения современной стоматологии и совершенствование операционной техники, примерно у четверти людей после удаления зуба развиваются осложнения, альвеолит — самое частое из них. Если при простой операции с применением щипцов альвеолит развивается в 2,5-5 % случаев, то при атипичном удалении — в 34 %4.
Интересно!
Атипичной называют операцию, в ходе которой зубные корни удаляют не через лунку, а широкие разрезы в десне и челюстной кости, что довольно травматично. Но часто это единственный способ удалить, например, зубы мудрости («восьмерки»), которые растут неправильно, воспаляются, оставаясь погруженными глубоко под десной2,4.
Чтобы достать искривленные корни «восьмерки», врач отпиливает их и лишь затем вытаскивает по кусочкам1. Чем сильнее травмированы ткани, тем выше вероятность, что они инфицируются. Поэтому альвеолит после удаления зубов мудрости развивается намного чаще6,8.
В ходе атипичной операции челюстная кость нередко повреждается. Это чревато следующими нежелательными последствиями:
- сдавлением костной пластинки, выстилающей лунку;
- закупоркой сосудов, питающих околозубные ткани;
- быстрым растворением кровяного сгустка1.
Обнаружено, что из-за сильной травмы кости происходит выброс особых веществ, так называемых тканевых активаторов. Они способны разрушать фибрин — основной белок кровяного сгустка1.
Заживление затягивается
Раны в принципе заживают медленнее у тех, кто курит и употребляет алкоголь2,8. На скорость заживления могут повлиять общие заболевания, такие как сахарный диабет6. Высокий уровень сахара в крови и, соответственно, в тканях, ослабляет общий и местный иммунитет, а полость рта становится уязвимой для инфекции5,6. Также риск альвеолита после удаления зуба выше у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы1.
Редко, но возможно, что заживление затягивается потому, что в ране остались фрагменты зубного корня или кости1.
Симптомы постэкстракционного альвеолита
Основной симптом – боль3. Но не стоит путать ее с теми незначительными болезненными ощущениями, которые возникают сразу после удаления зуба. Они стремительно ослабевают в течение суток, кроме того, с ними легко справляются обычные обезболивающие3.
При постэкстракционном альвеолите боль:
- сохраняется дольше 2 суток или появляется снова через 2-4 дня после вмешательства;
- вначале беспокоит слабо, но постепенно становится ощутимее;
- усиливается в ночное время, при попытке нащупать ранку языком, во время еды или если в лунку случайно попадает пища;
- сопровождается неприятным привкусом и запахом изо рта;
- почти не реагирует на прием анальгетиков, они приносят незначительное облегчение1,-7.
Общее состояние вначале не страдает, температура тела остается нормальной1. Но из-за сильной боли становится трудно спокойно спать и есть2. Если вовремя обратиться к врачу, воспалительный процесс удается пресечь за 2-3 дня1. При отсутствии лечения альвеолит может привести к еще большим осложнениям1.
Что будет, если не лечить альвеолит?
Без лечения заболевание прогрессирует, луночковая боль усиливается, становится пульсирующей, постоянной, мучительной, начинает отдавать в глаз, висок, ухо, здоровую сторону челюсти3,6,7.
На этом фоне появляются другие симптомы:
- температура тела повышается до 37,5- 38,0 °С1;
- появляются общая слабость, разбитость, повышенная утомляемость;
- запах изо рта становится зловонным гнилостным — это признак участия гнилостных бактерий в воспалении;
- беспокоит боль при глотании и поворотах головы;
- открывать рот становится затруднительно;
- подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными1,6,7.
Если не обратиться к стоматологу и на этом этапе, воспаление охватывает челюстную кость, вызывая периостит, или знакомый многим «флюс». Иногда инфекция распространяется на окружающие мягкие ткани лица и шеи и приводит к образованию гнойников1,3. Чтобы избежать всех этих осложнений, нужно лечить альвеолит вовремя, а еще лучше использовать все имеющиеся методы его профилактики.
Как лечить?
В хирургии есть одно важное правило: если где-то скопился гной, значит, там необходимо сделать разрез. Поэтому, если альвеолит уже развился, не теряйте времени на «домашние» методы лечения. Они не помогут и даже могут усугубить воспаление. Болезнь нужно лечить в кабинете у стоматолога. Первым делом врач обезболивает лунку удаленного зуба, осматривает ее, очищает от остатков разрушенных тканей и гноя. Затем высушивает рану и наносит на нее антисептики и антибиотики, например, в виде стоматологического геля, который содержит комбинацию хлоргексидина с метронидазолом. Для облегчения боли стоматолог может рекомендовать анальгетики и противовоспалительные препараты для приема внутрь1,9.
Как не столкнуться с альвеолитом после удаление зуба?
Поскольку основная причина заболевания — болезнетворные бактерии полости рта, профилактику можно проводить антимикробными и антисептическими препаратами7,9. Но сразу оговоримся, их нужно использовать местно. Уже упомянутая нами комбинация хлоргексидина с метронидазолом может быть использована как врачом, так и самим пациентом, чтобы предупредить постэкстракционный альвеолит. Оба этих лекарственных средства входят в состав стоматологического геля Метрогил® Дента10.
Благодаря комбинации антисептика и антибиотика, Метрогил Дента® борется с основными бактериями, вызывающими альвеолит и другие инфекционно-воспалительные заболевания полости рта10. Противомикробный препарат метронидазол уничтожает бактерии, нарушая процесс воспроизведения бактериальной ДНК и синтез белковых компонентов микробной клетки. Антисептик хлоргексидин вступает в связь с клеточной стенкой бактерий, разрушает ее, после чего бактерии погибают11,12.
Наносить гель на лунку нужно 2 раза в день. После этого в течение 30 минут воздерживаться от питья и еды10. Рекомендуется применять гель в течение 7-10 дней10.
Кроме этого, большая доля ответственности лежит на самом пациенте. Основная задача после удаления зуба – обеспечить сохранность сгустка крови, образовавшегося в лунке после удаления зуба. Для этого постарайтесь соблюдать следующие рекомендации1.
В течение суток после операции:
- не прикасайтесь к лунке, в том числе языком;
- старайтесь реже сплевывать;
- не полощите рот, максимум можно делать ротовые ванночки;
- не используйте соломинку для питья;
- ешьте только теплую жидкую пищу;
- не прикладывайте к больному месту тепло, а если беспокоит боль, используйте холодный компресс;
- воздержитесь от курения и употребления алкоголя;
- приподнимайте головной конец кровати или используйте во время сна высокую подушку, чтобы кровь не приливала к голове1,6,8,13.
В первые 3 дня также рекомендуется ограничить физические нагрузки — старайтесь больше отдыхать. Откажитесь от походов в сауну, баню и от других общих тепловых процедур. Скорректируйте свое питание так, чтобы все блюда были мягкими, теплыми и без специй. Обязательно чистите зубы 2 раза в день, но старайтесь не касаться зубной щеткой ранки6,13.
Если боль усиливается, сразу обратитесь к стоматологу. Своевременная помощь специалиста поможет быстрее справиться с воспалением, ускорить заживление раны и предотвратить осложнения после удаления зуба, в том числе альвеолит.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Use transparent background for content area?:
Specialist:
Арутюнян Мариам Арутюновна
Климович Элина Валерьевна