Skip to main content

«У меня пародонтит или пародонтоз?». Даже после посещения стоматолога у вас могут остаться вопросы об этих двух патологиях пародонта — комплекса тканей, окружающих корни зубов и удерживающих их в челюсти5. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна из этих болезней есть в той или иной степени у каждого взрослого старше 30 лет9. Давайте разбираться, чем отличается пародонтит от пародонтоза, как предупредить оба заболевания и что делать, чтобы ваши зубы и десны оставались здоровыми.

Пародонтоз — «старый» термин или реальная проблема?

Сразу отметим, что термин «пародонтоз» не используется в западных странах4. А в современной международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), указан только ювенильный пародонтоз как отдельная патология3. Тем не менее термин сохраняет свою актуальность, он может применяться, если стоматолог обнаруживает признаки дистрофии — нарушения питания десен, околозубной связки или костной ткани4.

Симптомы пародонтоза

Болезнь протекает практически бессимптомно и долгое время не вызывает никакого дискомфорта1. На ранней стадии визуально изменения не видны, но они уже начались, поэтому могут давать о себе знать слабыми сигналами. Как правило, человек просто не обращает внимание на них, а к стоматологу обращается, когда болезнь уже проявляется вовсю. Чтобы вы могли распознать эти сигналы вовремя, нужно знать, через какие стадии, или степени, проходит болезнь.

 

Легкая степень

Человек жалуется на зуд, жжение, «ломоту» в разных участках челюсти, чаще в области зубов. Также не дает покоя повышенная чувствительность эмали, возникает ощущение, что зубы как будто «потеряли устойчивость», хотя их заметной глазу подвижности не наблюдается. При пародонтозе зубы и десны постепенно теряют присущие им здоровые свойства. Так, десны становятся бледными, межзубные сосочки — сглаженными.

Средняя степень

Появляются жалобы эстетического характера — десневой край «сползает», из-за чего коронковая часть становится как будто больше. На самом деле десны сильно отступают от поверхности зуба, обнажая корни, которые они в норме прикрывают. Бледность десен становится более заметной, нередко смещаются зубы, меняется прикус. На эмали зубов, не пораженных кариесом, видны дефекты клиновидной формы.

Тяжелая степень

В эту стадию обычно люди активно ищут помощи специалиста. Обследуя пациента, стоматолог может обнаружить, что к пародонтозу присоединился пародонтит4. Пародонтитом называют воспалительный процесс в околозубных тканях, при котором постепенно разрушается костная пластинка, окружающая зубы — формируются так называемые «пародонтальные карманы», заполненные гноем. На этой стадии наблюдается подвижность зубов, а затем их выпадение, поскольку из-за воспаления — пародонтита — зубы теряют опору.

В конечном счете отсутствие лечения приводит к потере зубов4.

Почему возникают пародонтоз и пародонтит?

Обнаружив дистрофию пародонта, стоматолог направит вас на консультацию к терапевту. Дело в том, что пародонтоз обычно указывает на какую-то хроническую проблему со здоровьем1,4. И, чтобы устранить симптомы болезни, нужно будет ликвидировать основную проблему.

Пародонт поражается на фоне разных заболеваний. У одних есть проблемы с желудком, кишечником, у других обнаруживают плохую работу почек, аутоиммунные болезни, высокое артериальное давление5. При этом пародонтоз редко может развиваться без сопутствующего пародонтита, лишь в 5-10% случаев. Как правило, после обследования стоматолог фиксирует, что пародонт не только подвергся дистрофии, но и воспален10.

Сегодня пародонтоз рассматривают, скорее, как состояние, которое может привести к пародонтиту4.

Подробнее о том, как разные заболевания влияют на пародонт, поговорим далее.

Атеросклероз

Еще недавно об атеросклерозе говорили как о болезни пожилых, но сегодня известно, что изменения в сосудах присутствуют уже с подросткового возраста. По данным ВОЗ, у всех детей 9 лет в самой крупной артерии тела — аорте — можно обнаружить первые признаки атеросклероза. Уровень холестерина у детей может быть в норме, но он уже накапливается в стенке аорты. С возрастом атеросклероз поражает уже мелкие сосуды, питающие пародонт, — их просвет сужается, а ткани недополучают кровь4,5.

Дефицит витаминов

Пародонтальные ткани очень чувствительны к недостатку витаминов С, В1, А, Е. При дефиците витамина С новая костная ткань и коллагеновые волокна в пародонте образуются медленнее. Коллаген и кость — это каркас, обеспечивающий основные функции околозубных тканей5. Из-за ослабления этих структур сам пародонт становится рыхлым, а мелкие сосуды в нем — более проницаемыми для жидкости. Жидкость проникает в межклеточное пространство, запуская разные дистрофические процессы. Но самое главное, на фоне всех этих изменений снижается устойчивость пародонтальных тканей к возбудителям инфекции5.

Эндокринные нарушения

У 90-93% людей с сахарным диабетом повреждаются мелкие сосуды пародонта4. Причем возникшие при этом изменения околозубных тканей могут быть первыми признаками сахарного диабета. На фоне диабетических изменений может активироваться вредная микрофлора десневой щели, вызывая пародонтит4.

Также очень часто пародонтоз обнаруживают у людей с повышенной функцией щитовидной железы5.

Стресс

Связь болезней пародонта со стрессом на первый взгляд не очевидна, но она есть. Во-первых, при сильном нервном напряжении может начаться бруксизм — скрежетание зубами из-за спазма жевательных мышц5. Во-вторых, при тревожном состоянии человек часто принимает назначенные врачом лекарства — седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики. Эти препараты часто вызывают сухость во рту. Бруксизм, сухость во рту и постоянно высокий уровень гормонов надпочечников на фоне стресса, в свою очередь, способствуют развитию пародонтита и/или пародонтоза5.

Многие заболевания внутренних органов влияют на состояние пародонта, однако нет таких болезней, которые вызвали бы воспаление при отсутствии бактериального налета².

Наследственная предрасположенность

У подростков, особенно девушек, нередко возникает ювенильный пародонтоз. Его развитие связывают с действием особых анаэробных бактерий, предпочитающих участки, где нет прямого контакта с кислородом2. При этом заболевании разрушаются околозубные ткани вокруг первых моляров и/или резцов. Они смещаются, а между ними образуются щели — диастемы. Эти изменения пародонтальных тканей называют также пародонтитом, поскольку воспаление присутствует почти всегда11.

Как отличить пародонтоз от пародонтита?

На первый взгляд разницы нет, ведь место поражения одно и то же — околозубные ткани. Однако при дистрофии и воспалении происходят разные изменения. В частности, пародонтоз развивается потому, что задерживается обновление всех структур пародонта1,4,10, а пародонтит — из-за того, что воспаление постепенно разрушает ткани5. Причиной воспаления становятся бактерии зубного налета. Они повреждают клетки десен и коллагеновые волокна пародонта. Если пародонтит «наслаивается» на пародонтоз, воспаление протекает одновременно с дистрофическими процессами или даже преобладает над ними5.

Тем не менее, на определенном этапе пародонтоз может протекать без воспаления. Его отличия от пародонтита мы собрали в таблице4:

 

Симптом Пародонтоз Пародонтит
Подвижность зубов Отсутствует, зубы сохраняют устойчивость4 Характерна5
Зубной налет Может быть незначительным4 Обычно обильный5
Пародонтальные карманы Отсутствуют4 Образуются4
Опущение десен Возникает на ранней стадии болезни2 Обычно наблюдается при длительном течении болезни5
Изменение эмали Клиновидные дефекты10 Зубные камни10
Основная жалоба Зуд в деснах4 Кровоточивость десен5

Лечение пародонтоза и пародонтита

Лечение заболеваний пародонта — всегда комплексное. Пациентом могут одновременно заниматься несколько специалистов: стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, ортодонт и ортопед. Каждый решает конкретную проблему — устраняет причину или осложнения пародонтоза/пародонтита8,12.

В комплексной терапии врачи используют:

  • Лекарственные средства — гормональные, противовоспалительные, антибактериальные, витамины, иммуностимуляторы, препараты, улучшающие кровоток и питание тканей7,12,13.
  • Физиотерапию — чтобы восстановить кровоснабжение десен, насытить мягкие ткани кислородом13.
  • Хирургическое лечение — если дистрофия пародонта выражена, нужно «закрыть» дефекты2.
  • Шинирование — на поздних стадия, когда зубы становятся подвижными, используют фиксирующие конструкции12.

Для местного лечения врачи могут назначить антибиотики и антисептики, которые борются с причиной воспаления пародонта — бактериями12. Например Метрогил Дента® — стоматологический гель, содержащий оптимальную комбинацию антибиотика (метронидазола) и антисептика (хлоргексидина). Препарат может применяться для лечения и профилактики обострения болезней пародонта. Он борется с причиной воспаления, а не просто маскирует его симптомы. Метрогил Дента® показан взрослым с 18 лет. Курс длится 7-10 дней6.

Можно ли использовать народные средства?

Рецепты народной медицины для многих становятся основным способом лечения, поскольку легко сделать какой-то отвар в домашних условиях. Причем решающим аргументом в пользу такого лечения становится то, что травы не содержат «химии». В этом уверены многие. Однако, прибегая к этим методам терапии, помните: дома приготовить фитопрепарат с нужной концентрацией компонентов сложно, а эффект такого лечения может быть слабым. Кроме того, у вас может быть непереносимость растительных компонентов — ситуация нередкая. Тогда народные рецепты окажут больше вреда, чем пользы13.

Стоматолог может рекомендовать вам сочетать назначенное им лечение с фитотерапией. Поэтому в любом случае обратитесь к врачу, уточните у него, что лучше подходит для лечения пародонтоза.

Профилактика заболеваний пародонта

Чтобы предупредить пародонтоз, нужно устранить или максимально уменьшить влияние вредных факторов. Так, если у вас сахарный диабет, нужно контролировать уровень сахара. Людям с атеросклерозом — следить за уровнем холестерина в крови. Однако первое место в профилактике заболеваний пародонта отводится гигиене полости рта8. Отсутствие полноценного, регулярного и тщательного гигиенического ухода за зубами приводит к интенсивному образованию зубного налета1. А это — прямой путь к проблемам с пародонтом.

Современные лечебно-профилактические средства для гигиены полости рта представлены зубными пастами, ополаскивателями, гелями для десен. Благодаря входящим в их состав ингредиентам они оказывают комплексное действие1:

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Метрогил Дента®

Стоматологический гель для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

Use transparent background for content area?: 
Specialist: 
Арутюнян Мариам Арутюновна
Петрашевич Анна Александровна
instruction - Как лечить пародонтит и пародонтоз?

Источники

  1. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта. Москва: Поли Медиа Пресс. - 2004. - 432 с.
  2. Peter F. Fedi, Arthur R.Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая Азбука
  3. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=10047 Open link in new window
  4. Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. M., Максимовская Л. H. Терапевтическая стоматология. Учебник. Москва: Медицина, 2002. — 736 с.
  5. Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта. Практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. — 37 c.
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01.
  7. Фукс Е. И., Карева Ю. А., Гализина О. А., Таболина Е. С.Современные аспекты этиологии и патогенеза заболеваний пародонта. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2013;3: 153-160.
  8. Усова Н. Ф. Воспалительные заболевания пародонта: патогенез, принципы комплексного лечения. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013; 1:141-144.
  9. Улитовский С. Б. Основы профилактики заболеваний пародонта. Медицинский совет. 2014; 7: 68-71.
  10. Апсова Ф.А., Мерамова Э.А. Хирургическое лечение заболеваний пародонта, сопровождающихся деструктивными изменениями костной ткани. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017; 7 (10): 1548-1553.
  11. Хайрова Э.И., Лебедева С.Н., Харитонова Т.Л. Особенности лечения пародонтита в зависимости от клинических проявлений. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(9):1422-1426.
  12. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  13. Узденова Л.Х., Килькеев А.Р. Профилактика и лечение пародонтоза в домашних условиях. Научные известия. 2019; 15: 108-111.

Читайте также

Подробнее о продукте

Метрогил Дента®

Стоматологический гель
для лечения и профилактики воспалительных заболеваний десен и полости рта

Где купить Подробнее