Skip to main content

Афтозный стоматит у взрослых

Количество просмотров: 178 524

Дата последнего обновления: 30.11.2021 г.

Содержание:

Причины афтозного стоматита
Как проявляется афтозный стоматит
Как протекает афтозный стоматит
Как лечить афтозный стоматит
Профилактика

 

Стоматитом называют любое воспаление слизистой оболочки полости рта1. У этой болезни несколько форм, и одна из них — афтозный стоматит4. Его типичное проявление – язвочки во рту или, по-гречески, афты1,2.

Болезнь может протекать остро1 или переходить в хроническую форму с частыми рецидивами — обострениями2. По некоторым данным, признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) можно обнаружить у 65% людей2. Чаще с этой проблемой к врачу обращаются женщины в возрасте от 20 до 40 лет2. В нашей статье мы расскажем о причинах появления афт, методах их лечения и профилактики.

Вернуться к началу

Причины афтозного стоматита

Высыпания в виде афт на слизистой оболочке полости рта могут быть основным проявлением стоматита, если он возникает как самостоятельное (первичное) заболевание4. В остальных случаях изъязвления представляют собой симптом другой болезни3,4. Но определить точные причины воспаления не так просто, потому что его способны спровоцировать множество различных факторов5.

Развитие острого афтозного стоматита часто связано с ослаблением защитных сил организма после перенесенной простуды (острых респираторных заболеваний) или ангины1.

Хроническая форма возникает под влиянием местных и общих факторов5, среди которых выделяют следующие:

  • Инфекция. Вероятность возникновения афтозного стоматита повышается при наличии хронической инфекции, например, тонзиллита (воспаления небных миндалин), фарингита (воспаления глотки) и заболеваний желудочно-кишечного тракта8.
  • Местная травма. Не каждое повреждения слизистой оболочки приводит к образованию афт5. Но у лиц с наследственной предрасположенностью ее травмирование довольно часто приводит к изъязвлению5, особенно у тех кто курит или использует зубные протезы5,7.
  • Сухость во рту. Изменения свойств слюны или ее дефицит способствуют усугублению симптомов афтозного стоматита5.
  • Аллергические реакции. В роли аллергена могут выступать пищевые продукты10, компоненты зубных паст5,10, пыль10, глисты10, лекарственные препараты10 и материалы, из которых изготовлены протезы, например, никель5.
  • Дефицит некоторых питательных веществ. Воспалению способствует недостаток цинка, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы (B1, B2, B6, B12)5.
  • Стресс. Тяжелые переживания, умственное перенапряжение5, хронический стресс или частая смена часовых поясов8 нередко предшествуют появлению новых афт. У студентов, болезнь нередко обостряется во время сессии5,7,
  • Гормональные нарушения. У женщин развитию болезни могут способствовать гормональные изменения во время месячных, при беременности или в период менопаузы3.

При хроническом афтозном стоматите наблюдается интересная реакция иммунной системы — повышается ее чувствительность к некоторым бактериям10, населяющим полость рта7. При чрезмерном иммунном ответе8 защитные антитела повреждают не только бактерии, но и собственные клетки7,8. Причина такой реакции — наличие у клеток слизистой оболочки структур, которые схожи с частицами бактерий6.

Вернуться к началу

Как проявляется афтозный стоматит

Первыми проявлением болезни может быть чувство жжения во рту, которое длится от 2 часов до 2 дней5. Позже на слизистой оболочке появляются афты5 — единичные или множественные12.

Афты можно узнать по следующим признакам:

  • они образуются на поверхности слизистой оболочки, представляя собой неглубокий дефект2;
  • покрыты серо-белым налетом12;
  • окружены красноватым «ободком»2;
  • форма язвочек — овальная2 или удлиненная12, а размер в большинстве случаев — до 1 см в диаметре2.

Язвочки могут появиться на любом участке слизистой полости рта, а также на языке12. Но обычно они образуются там, где подслизистый слой выражен и его легко можно повредить2 — это область щек, губ, дно полости рта (под языком) и небо2, 12.

Афты довольно болезненные12, причем они вызывают боль не только во время еды или разговора, но и в «покое»1, когда ничего не раздражает слизистую оболочку.

Кроме болезненности, при афтозном стоматите наблюдаются обильное выделение слюны6 и неприятный запах изо рта1.

Вернуться к началу

Как протекает афтозный стоматит

Язвы во рту появляются на 2-3 день заболевания1. Обычно через 7-10 дней они заживают, не оставляя следов1. Однако при переходе заболевания в хроническую форму может наступить рецидив1. В этом случае через несколько дней или несколько недель после заживления афты появляются снова, хотя и в небольшом количестве — от 1 до 31 . Хотя язвы болезненны, общее самочувствие обычно не страдает1.

Хронический афтозный стоматит может протекать по-разному2, в зависимости от величины, глубины и количества афт. Возможны следующие формы болезни:

  • Малый. Самый распространенный вид7, при котором элементы до 5 мм в диаметре возникают на слизистой оболочке губ, щек и дна рта. Заживают афты без рубцевания в течение 10-14 дней7.
  • Большой. Эта форма развивается редко. Ее типичное проявление — крупные язвы, размер которых иногда превышает 1 см в диаметре. Афты можно обнаружить на губах, небе и зеве. Они сохраняются до 6 недель, а на их месте после заживления остаются рубцы7.
  • Герпетиформный. Для него характерно появление множества изъязвлений диаметром 2-3 мм, которые могут сливаться7 (как это наблюдается при герпесе3). Их излюбленные места — дно полости рта и язык7.

При острой форме симптомы очень напоминают простуду: у человека повышается температура тела, беспокоит общая слабость и утомляемость1.

Вернуться к началу

Как лечить афтозный стомати

Без лечения заболевание может длиться долгие годы1. Поэтому при появлении язвочек, болезненных ощущений и жжения в полости рта необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Чаще всего ведением таких пациентов занимаются врачи-стоматологи, но также могут оказать помощь терапевт или семейный врач.

Лечение афтозного стоматита должно быть комплексным, то есть направленным на решение сразу нескольких проблем8:

  1. Устранение очагов инфекции в полости рта с помощью препаратов для местного применения и приема внутрь8.
  2. Стимуляцию заживления и поддержку иммунитета. Используются ранозаживляющие препараты, иммуномодуляторы и антигистаминные препараты, а также витамины и добавки с микроэлементами8.
  3. Лечение фоновых заболеваний, которые способствуют воспалению слизистой оболочки полости рта, например, болезней органов желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей8.

Во время терапии необходимо придерживаться щадящего режима — отказаться от острой, грубой пищи и алкоголя, а также от зубных протезов, если они травмируют слизистую8.

Для борьбы с инфекцией врач может назначить препараты местного применения — антисептические и антибактериальные10. Среди них есть и комбинированные средства, такие как Метрогил-Дента®9.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® — это гель, который содержит метронидазол, оказывающий антибактериальное действие, и антисептик хлоргексидин9. Такая комбинация способна подавлять различные виды бактерий и бороться с инфекцией9.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® широко применяется в стоматологии, он одобрен Стоматологической Ассоциацией России11 и показан для лечения афтозного стоматита9. Длительность лечения, дозы и кратность применения определяет врач, в зависимости от степени поражения и тяжести болезни.

Вернуться к началу

Профилактика

Для профилактики афтозного стоматита важно предупредить воздействие факторов риска, а именно6:

  • следить за гигиеной полости рта6;
  • отказаться от курения6;
  • исключить аллергенные продукты10;
  • при необходимости заменить зубную пасту10, зубные протезы8 — травмирующие слизистую оболочку или изготовленные из материалов, вызывающих аллергию6;
  • регулярно, каждые 3-4 месяца, посещать стоматолога6;
  • избегать стрессов5;
  • заняться лечением очагов хронической инфекции в организме6.

Афтозный стоматит широко распространен, а причин, вызывающих болезнь и поддерживающих ее хроническое течение, — много. Чтобы болезнь не затянулась, нужно как можно быстрее устранить действие возможных провоцирующих факторов и пройти курс лечения у специалиста.

Вернуться к началу

Литература:

  1. Афтозный стоматит. Медицинская сестра, №5, 2015, с.21.
  2. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит. Современные проблемы науки и образования. №6, 2015, с.1-6.
  3. Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva. Ana Miryam Costa de Medeiros. Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis. (Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз).An Bras Dermatol. 2018;93(3):341-6.
  4. Максименко П.Т., Скрипникова Т.П., Хмиль Т.А. Номенклатура, клиническая классификация болезней, изменений слизистой оболочки полости рта, губ и языка. Український стоматологічний альманах, 2008, №4, с.28-36.
  5. Sunday O. Akintoye, BDS, DDS, MS* and Martin S. Greenberg, DDS, FDSRCS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Рецидивирующий афтозный стоматит). Dent Clin North Am. 2014 April ; 58(2): 281–297. doi:10.1016/j.cden.2013.12.002
  6. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
  7. Mahesh Chavan1, Hansa Jain2, Nikhil Diwan1, Shivaji Khedkar3, Anagha Shete1, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review (Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор). J Oral Pathol Med (2012).
  8. Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
  9. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.
  10.  Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096.
  11. Стоматологический гель для десен Метрогил-Дента® в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Практическая медицина, №1(33), март, 2009, с.105-106.
  12. Глухманюк Д.С., Малиновский В.А. Афтозный стоматит. Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы фармакологии, косметологии и аромологии». Международный гуманитарный университет, Одесский медицинский институт, 2015. – 48 с.
Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Метрогил Дента® – №1 для лечения десен*

Стоматологический гель для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний десен и полости рта.

Отзывы о геле «Метрогил Дента®» на сайте i-recommend.ru
Читайте отзывы о геле «Метрогил Дента®» на сайте i-recommend.ru