Афтозный стоматит у взрослых

Количество просмотров: 195 961

Дата последнего обновления: 29.05.2023 г.

Содержание:

Причины афтозного стоматита
Как проявляется афтозный стоматит
Как протекает афтозный стоматит
Лечение афтозного стоматита
Профилактика

Стоматитом называют любое воспаление слизистой оболочки полости рта¹. У этой болезни несколько форм, и одна из них — афтозный стоматит⁴. Его типичное проявление – язвочки во рту или, по-гречески, афты^1,2.

Болезнь может протекать остро¹ или переходить в хроническую форму с частыми рецидивами — обострениями². По некоторым данным, признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) можно обнаружить у 65% людей². Чаще с этой проблемой к врачу обращаются женщины в возрасте от 20 до 40 лет². В нашей статье мы расскажем о причинах появления афт, методах их лечения и профилактики.

Вернуться к началу

Причины афтозного стоматита

Высыпания в виде афт на слизистой оболочке полости рта могут быть основным проявлением стоматита, если он возникает как самостоятельное (первичное) заболевание⁴. В остальных случаях изъязвления представляют собой симптом другой болезни^3,4. Но определить точные причины воспаления не так просто, потому что его способны спровоцировать множество различных факторов⁵.

Развитие острого афтозного стоматита часто связано с ослаблением защитных сил организма после перенесенной простуды (острых респираторных заболеваний) или ангины¹.

Хроническая форма возникает под влиянием местных и общих факторов⁵, среди которых выделяют следующие:

• Инфекция. Вероятность возникновения афтозного стоматита повышается при наличии хронической инфекции, например, тонзиллита (воспаления небных миндалин), фарингита (воспаления глотки) и заболеваний желудочно-кишечного тракта⁸.
• Местная травма. Не каждое повреждения слизистой оболочки приводит к образованию афт⁵. Но у лиц с наследственной предрасположенностью ее травмирование довольно часто приводит к изъязвлению⁵, особенно у тех, кто курит или использует зубные протезы^5,7.
• Сухость во рту. Изменения свойств слюны или ее дефицит способствуют усугублению симптомов афтозного стоматита⁵.
• Аллергические реакции. В роли аллергена могут выступать пищевые продукты¹⁰, компоненты зубных паст^5,10, пыль¹⁰, глисты¹⁰, лекарственные препараты¹⁰ и материалы, из которых изготовлены протезы, например, никель⁵.
• Дефицит некоторых питательных веществ. Воспалению способствует недостаток цинка, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы (B1, B2, B6, B12)⁵.
• Стресс. Тяжелые переживания, умственное перенапряжение⁵, хронический стресс или частая смена часовых поясов⁸ нередко предшествуют появлению новых афт. У студентов болезнь нередко обостряется во время сессии^5,7,
• Гормональные нарушения. У женщин развитию болезни могут способствовать гормональные изменения во время месячных, при беременности или в период менопаузы³.

При хроническом заболевании наблюдается интересная реакция иммунной системы — повышается ее чувствительность к некоторым бактериям¹⁰, населяющим полость рта⁷. При чрезмерном иммунном ответе⁸ защитные антитела повреждают не только бактерии, но и собственные клетки^7,8. Причина такой реакции — наличие у клеток слизистой оболочки структур, которые схожи с частицами бактерий⁶.

Вернуться к началу

Как проявляется афтозный стоматит

Первыми проявлением болезни может быть чувство жжения во рту, которое длится от 2 часов до 2 дней⁵. Позже на слизистой оболочке появляются афты⁵ — единичные или множественные¹².

Афты можно узнать по следующим признакам:

• они образуются на поверхности слизистой оболочки, представляя собой неглубокий дефект²;
• покрыты серо-белым налетом¹²;
• окружены красноватым «ободком»²;
• форма язвочек — овальная² или удлиненная¹², а размер в большинстве случаев — до 1 см в диаметре².

Язвочки могут появиться на любом участке слизистой полости рта, а также на языке¹². Но обычно они образуются там, где подслизистый слой выражен и его легко можно повредить² — это область щек, губ, дно полости рта (под языком) и небо^{2, 12}.

Афты довольно болезненные¹², причем они вызывают боль не только во время еды или разговора, но и в «покое»¹, когда ничего не раздражает слизистую оболочку.

Кроме болезненности, при афтозном стоматите наблюдаются обильное выделение слюны⁶ и неприятный запах изо рта¹.

Вернуться к началу

Как протекает афтозный стоматит

Язвы во рту появляются на 2-3 день заболевания¹. Обычно через 7-10 дней они заживают, не оставляя следов¹. Однако при переходе заболевания в хроническую форму может наступить рецидив¹. В этом случае через несколько дней или несколько недель после заживления афты появляются снова, хотя и в небольшом количестве — от 1 до 3¹. Хотя язвы болезненны, общее самочувствие обычно не страдает¹.

Хронический афтозный стоматит может протекать по-разному², в зависимости от величины, глубины и количества афт. Возможны следующие формы болезни:

• Малый. Самый распространенный вид⁷, при котором элементы до 5 мм в диаметре возникают на слизистой оболочке губ, щек и дна рта. Заживают афты без рубцевания в течение 10-14 дней⁷.
• Большой. Эта форма развивается редко. Ее типичное проявление — крупные язвы, размер которых иногда превышает 1 см в диаметре. Афты можно обнаружить на губах, небе и зеве. Они сохраняются до 6 недель, а на их месте после заживления остаются рубцы⁷.
• Герпетиформный. Для него характерно появление множества изъязвлений диаметром 2-3 мм, которые могут сливаться⁷ (как это наблюдается при герпесе³). Их излюбленные места — дно полости рта и язык⁷.

При острой форме симптомы очень напоминают простуду: у человека повышается температура тела, беспокоит общая слабость и утомляемость¹.

Вернуться к началу

Лечение афтозного стоматита

Без лечения заболевание может длиться долгие годы¹. Поэтому при появлении язвочек, болезненных ощущений и жжения в полости рта необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Чаще всего ведением таких пациентов занимаются врачи-стоматологи, но также могут оказать помощь терапевт или семейный врач.

Лечение афтозного стоматита должно быть комплексным, то есть направленным на решение сразу нескольких проблем⁸:

1. Устранение очагов инфекции в полости рта с помощью препаратов для местного применения и приема внутрь⁸.
2. Стимуляцию заживления и поддержку иммунитета. Используются ранозаживляющие препараты, иммуномодуляторы и антигистаминные препараты, а также витамины и добавки с микроэлементами⁸.
3. Лечение фоновых заболеваний, которые способствуют воспалению слизистой оболочки полости рта, например, болезней органов желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей⁸.

Во время терапии необходимо придерживаться щадящего режима — отказаться от острой, грубой пищи и алкоголя, а также от зубных протезов, если они травмируют слизистую⁸.

Для борьбы с инфекцией врач может назначить препараты местного применения — антисептические и антибактериальные¹⁰. Среди них есть и комбинированные средства, такие как Метрогил-Дента^®9.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® — это гель, который содержит метронидазол, оказывающий антибактериальное действие, и антисептик хлоргексидин⁹. Такая комбинация способна подавлять различные виды бактерий и бороться с инфекцией⁹.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® широко применяется в стоматологии, он одобрен Стоматологической Ассоциацией России¹¹ и показан для лечения афтозного стоматита⁹. Длительность лечения, дозы и кратность применения определяет врач, в зависимости от степени поражения и тяжести болезни.

Вернуться к началу

Профилактика

Для профилактики афтозного стоматита важно предупредить воздействие факторов риска, а именно⁶:

• следить за гигиеной полости рта⁶;
• отказаться от курения⁶;
• исключить аллергенные продукты¹⁰;
• при необходимости заменить зубную пасту¹⁰, зубные протезы⁸ — травмирующие слизистую оболочку или изготовленные из материалов, вызывающих аллергию⁶;
• регулярно, каждые 3-4 месяца, посещать стоматолога⁶;
• избегать стрессов⁵;
• заняться лечением очагов хронической инфекции в организме⁶.

Афтозный стоматит широко распространен, а причин, вызывающих болезнь и поддерживающих ее хроническое течение, — много. Чтобы болезнь не затянулась, нужно как можно быстрее устранить действие возможных провоцирующих факторов и пройти курс лечения у специалиста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература: