Опущение десен (рецессия)

Количество просмотров: 90 507

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Среднее время прочтения: 11 минут

Содержание:

Причины опущения десен
Признаки опущения десен
Лечение опущения десен
Профилактика

Иногда, улыбаясь себе в зеркале, человек может заметить, что с деснами как будто что-то не так. Они потеряли объем и перестали прикрывать корни зубов^1,2. Когда десневой край «сползает», возникает косметический дефект⁴, который влияет на эстетику улыбки^13,16. Проблема может негативно отразиться на психологическом состоянии — стать причиной неуверенности в себе. Человек будет стараться не улыбаться, мало разговаривать, избегать общения с близкими или коллегами. Чем выраженнее опущение десен, или рецессия, тем сильнее психологическая неуверенность в себе¹⁶.

Как же избежать такой проблемы и что делать, если вы уже заметили первые признаки рецессии? Расскажем в статье.

Причины опущения десен

В норме зубы окружены деснами, которые плотно прилегают к поверхности эмали, образуя зубодесневое соединение³. Оно создает защитный барьер, препятствующий проникновению микробов в пародонт — глубокие околозубные ткани³. Разные факторы могут повредить зубодесневое соединение, провоцируя опущение десен. Поговорим о них подробнее.

Плохая гигиена полости рта

Без должного ухода за полостью рта на эмали образуется налет, состоящий из бактерий^3,13. Представьте: если не чистить зубы 3-4 дня, количество бактерий в налете увеличится в 10-20 раз⁵. Более того, за это время он «созреет», станет потенциально опасным⁶. В течение 72 часов «созревший» зубной налет может запустить воспаление десен (гингивит)⁵, а в запущенных случаях — пародонта (пародонтит)².

Рецессия — один из симптомов хронического гингивита и пародонтита^2,15. Чем хуже гигиена полости рта, тем выраженнее опущение десен^13,16.

Воспалительный процесс начинается с того, что бактерии, обитающие в зубном налете, или продукты их жизнедеятельности^1,4 проникают в область между зубом и десной. Туда же направляется большое количество иммунных клеток, в результате чего развивается отек. Он ослабляет зубодесневое соединение, способствуя опущению десен². Если гингивит осложняется пародонтитом, десны теряют основу, на которой они держатся, и начинают опускаться еще больше^14,15,19.

Травматичная чистка зубов

Многие отдают предпочтение очень жестким зубным щеткам или абразивным зубным пастам, считая, что так можно лучше очистить эмаль от налета^13,19. Однако у агрессивной чистки есть свои минусы — она может полностью разрушить узкую полоску прикрепленной десны и привести к ее значительному опущению⁴. Также легко повредить мягкие ткани, если вы привыкли к неправильной технике чистки. Понаблюдайте за своими движениями. Привычка делать зубной щеткой горизонтальные движения (влево-вправо) или сильно давить ею на эмаль вредит деснам^18,19,21.

Любая травма способна ослабить пародонт или сделать его менее устойчивым к действию микробов, живущих в полости рта^2,18,21.

Анатомические особенности

Иногда уздечки верхней или нижней губы могут быть слишком короткими или расположенными неправильно. Уздечки — это складки, которые тянутся от внутренней поверхности губ к десневым сосочкам. Если эти складки слишком коротки, десны оказываются в постоянно натянутом состоянии, легко травмируются, а кровоток в них ухудшается. Все это способствует их опущению^3,11,13.

Проверить длину уздечки можно самостоятельно возле зеркала. Нужно отвести пальцами верхнюю или нижнюю губу. Если при этом край десны бледнеет или даже «отходит» от зубов, скорее всего, у вас короткая уздечка¹⁶.

Неправильный прикус или кривые зубы

Неправильный прикус, кривые зубы или их потеря — причины перегрузки тканей пародонта². Из-за этих проблем нарушается процесс жевания, ухудшается питание челюстной кости, что способствует прогрессированию пародонтита. Чем больше выражена аномалия прикуса или чем больше зубов отсутствует, тем больше риск опущения десен^11,13,15.

Ношение брекетов

Установка брекет-системы может привести к истончению десен или их опоры — костной ткани. Конструкция может травмировать пародонт, затруднять чистку эмали, то есть создавать условия для размножения бактерий и развития воспаления^13,15,16.

Вредные привычки

Вы могли заметить, что у курящих эмаль желтеет. Это не единственная проблема курильщиков. Курение, как и использование жевательного табака, вредит деснам не меньше зубного налета — пристрастие к табачным изделиям способствует развитию пародонтита и опущению десен. Кроме того, заболевания пародонта у курильщиков хуже поддаются лечению^4,13.

Также к опущению десен могут привести некоторые неосознанные привычки^4,15:

• грызть ручку или карандаш;
• «ковырять» зубочисткой в межзубных промежутках;
• сосать язык;
• царапать десны ногтями.

Эти действия человек может выполнять на фоне стресса, не давая себе отчета, но тем не менее это травмирует десны, вызывает их опущение^4,15.

Возрастные изменения

Опущение десен может возникнуть в любом возрасте^13,15,18. Его выявляют у 25% молодых, у 40-50% лиц среднего возраста, но после 50 лет рецессия присутствует практически у 100%^13,15,18. С одной стороны, ее причина — возрастные изменения¹³, с другой — необходимость носить зубные протезы.

Первые признаки возрастной убыли десен могут возникнуть после 35 лет²¹, но заметными они становятся позже. У людей старше 60 лет все ткани постепенно теряют свой объем², то же самое происходит с деснами — они опускаются, причем с каждым десятилетием на 1-7 мм¹².

Процесс усугубляется, когда пожилой человек пренебрегает гигиеной полости рта, забывает почистить зубы или носит зубные протезы, которые травмируют десны. Если протез подобран неправильно, он будет постоянно сдавливать ткани под собой². Тогда к возрастной рецессии может присоединиться воспаление — гингивит или пародонтит¹².

Вернуться к началу

Признаки опущения десен

Рецессию можно заподозрить, если вы заметили, что десневые сосочки сглажены, изменился их цвет или они стали менее «наполненными»^5,18. Из-за опущения десен могут появиться жалобы на повышенную чувствительность зубов. Она связана с оголением зубных корней. Неприятные ощущения провоцируют горячие, холодные, кислые напитки или блюда^1,5,15,18.

Помимо видимого опущения десен, которое можно заметить невооруженным взглядом, существует еще скрытая рецессия. Такую форму заболевания способен определить только стоматолог с помощью инструментов, которые он вводит в десневой карман^5,10,16.

Также при осмотре врач оценивает степень опущения десен¹⁰. В зависимости от типа дефекта рецессии присваивается один из 4 классов⁹:

1. Опущение затрагивает только край десен, прилегающий к зубам.
2. Из-за убыли обнажаются корни зубов.
3. Исчезают десневые сосочки в межзубных щелях.
4. Рецессия захватывает область соседних зубов.

Лечение опущения десен

Без лечения рецессия может привести к нежелательным последствиям, в том числе к потере зубов. Важно обнаружить ее на ранней стадии и вовремя начать терапию¹⁸. Если вы заметили первые признаки опущения десен, запишитесь на прием к стоматологу. Сперва специалист выяснит причину рецессии. Если она вызвана воспалительными заболеваниями — гингивитом или пародонтитом, — потребуется комплексный подход.

На начальных стадиях гингивита или пародонтита процесс опущения десен можно остановить, используя:

• профессиональную гигиену полости рта — очищение эмали от зубного налета аппаратным и/или механическим способами, удаление поддесневого камня с последующей шлифовкой поверхности корня зуба¹⁹;
• медикаментозное лечение — может включать разные препараты, например противовоспалительные, антибактериальные стоматологические гели, средства, ускоряющие заживление тканей¹³;
• физиотерапию — ультрафиолетовое облучение, вакуумную терапию, лазеротерапию²¹.

Если дефект заметен, стоматолог замещает его с помощью пластики¹⁹. Суть такого метода — прикрыть оголенные участки зубных корней, используя лоскут десневой ткани, взятый из здоровых участков^1,3,13.

Вернуться к началу

Профилактика

Профилактика рецессии тесно связана с предупреждением воспалительных заболеваний околозубных тканей, где важное место занимает тщательный уход за полостью рта^3,6. Нужно исключить факторы, травмирующие десны — отказаться от сигарет, избавиться от вредных подсознательных привычек⁷ и использовать мягкие зубные щетки¹⁷

Чтобы не дать рецессии шанс на появление, рекомендуется^{7,22, 23}:

• чистить зубы минимум 3 минуты два раза в день — утром после еды и вечером перед сном;
• научиться правильной технике чистки — спереди и сзади очищать эмаль выметающими движениями от десен к зубному краю, жевательные поверхности — горизонтальными движениями;
• держать щетку под углом к деснам или вертикально, чтобы их помассировать.
• уделять внимание гигиене языка — его также необходимо очищать в направлении от спинки до кончика.

Для профилактики рецессии десен необходимо регулярно посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит^7,18. Врач может удалить зубной налет с помощью профессиональной чистки, нанести растворы, укрепляющих эмаль, или заменить протез^3,18.

Если у вас уже есть опущение десен на фоне гингивита или пародонтита, стоматолог может назначить вам стоматологический гель Метрогил Дента®⁸. Он содержит 2 действующих вещества — антибактериальный компонент метронидазол и антисептик хлоргексидин. Эта оптимальная комбинация действует на основные бактерии, вызывающие воспаление десен и пародонта, помогает предупредить обострение хронического гингивита и пародонтита. Метрогил Дента® показан с 18 лет. Взрослые могут использовать его по назначению врача в качестве препарата для местного применения. Гель нужно нанести на десны тонким слоем — это можно сделать пальцем или с помощью ватной палочки. В течение 30 минут после нанесения не рекомендуется есть или пить, а также смывать гель водой⁸.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу