Заболевания десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз

Количество просмотров: 97 926

Дата последнего обновления: 18.09.2023 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Гингивит
Пародонтит
Пародонтоз
Как лечат гингивит, пародонтит и пародонтоз?
Профилактика гингивита, пародонтита и пародонтоза

Согласно национальному опросу, проведенному Американской ассоциацией стоматологов, улыбка оказалась самой привлекательной физической чертой, обогнав по этому параметру даже глаза, волосы и фигуру¹. Но красивая улыбка — это не просто белоснежная эмаль, но и здоровые десны.

Десны представляют собой поверхностный слой околозубных тканей, или пародонта, которые выполняют единую функцию — фиксируют и удерживают зубы в костных лунках. Из этого можно сделать вывод: если не следить за здоровьем пародонта, можно лишиться зубов².

Когда стоматологи говорят о заболеваниях десен, они могут иметь в виду их воспаление (гингивит) или поражение вместе с другими околозубными тканями (пародонтит и пародонтоз)³.

В статье поговорим подробнее о каждом заболевании, их причинах и способах лечения.

Гингивит

Здоровые десны твердые и розовые⁴. Но уже на самой ранней стадии их воспаления — гингивита — десны начинают краснеть, опухать и кровоточить во время чистки зубов щеткой или применения зубной нити⁴.

Гингивит — это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии⁴. Полость рта полна микроорганизмов, с которыми постоянно взаимодействует наша иммунная система. Если бактерий мало, а защитные факторы работают на максимуме, воспаления не возникает. Но стоит этому балансу нарушиться, как начинается гингивит^6,8. Можно смело считать, что он уже есть, если вы не чистили зубы двое суток — за это время на эмали формируется биопленка⁶. Ее можно представить как скопление бактерий под защитой матрицы. Биопленка практически невидима, но со временем перерастает в зубной налет, а тот — в зубной камень⁶. Когда биопленка, налет или камень появляются вблизи десневого края, бактерии получают возможность проникнуть в околозубные ткани и вызвать гингивит⁸.

На стороне бактерий выступают разные факторы, ослабляющие защиту десен^4,6:

• очень горячая или очень холодная пища, особенно их чередование;
• грубая пища;
• неправильный прикус;
• курение;
• плохая гигиена полости рта;
• хронические заболевания, например сахарный диабет;
• неправильно подобранные протезы;
• прием некоторых лекарств.

Воспаление может протекать без явных симптомов, в таких случаях гингивит у детей и взрослых обнаруживается только в кабинете стоматолога^2,5. По данным обследования специалист уточняет форму заболевания.

Простой маргинальный гингивит

Воспаление затрагивает десневые сосочки и десневой край, приводит к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен, дискомфорту во время еды^2,5,8.

Гипертрофический гингивит

Десневые сосочки отекают, уплотняются, увеличиваются в объеме, легко кровоточат при чистке зубов и во время еды^2,5.

Язвенный гингивит

На десне образуются язвы с беловато-серым налетом, усиливается неприятный запах изо рта².

Пародонтит

При гингивите любой формы и степени тяжести нет признаков поражения более глубоких тканей — пародонтального кармана (пространства между зубом и десной), подвижности зуба и разрушения костной ткани челюсти по данным рентгенографии⁸. Но все эти признаки присутствуют при пародонтите^2,8.

Пародонтит – это следующая стадия воспаления десен после гингивита². Если не лечить гингивит, процесс переходит на более глубокие слои и разрушает ткани, удерживающие зубной корень в положенном месте².

Пародонтит протекает в острой или хронической форме².

Острая форма пародонтита

Встречается редко и обычно бывает локализованной – так говорят, когда воспаление захватывает участок вокруг одного зуба или двух соседних. Появляются резкие боли, особенно при жевании, зубы становятся подвижными, нередко наблюдается кровоточивость десен^2,8.

Хроническая форма пародонтита

Обычно связана с каким-либо «фоновым» заболеванием, которое нарушает питание всего пародонта². В отличие от острого, хронический пародонтит обычно захватывает сразу обе челюсти. Большинство зубов становятся подвижными, десны теряют объем, «сползают» с эмали и сильно кровоточат^2,8.

Пародонтоз

Гингивит и пародонтит связаны друг с другом, по сути они — стадии одного воспалительного процесса², в отличие от пародонтоза⁷.

Пародонтоз представляет собой совершенно другое, невоспалительное заболевание. Оно начинается без связи с инфекцией, но вызывает дистрофию околозубных тканей⁷. Под дистрофией понимают плохое питание тканей, из-за которого в них нарушается обмен веществ и синтез нового белка, пародонт теряет объем — атрофируется. Так происходит как с поверхностными тканями пародонта — деснами, так и с глубокими — костной пластинкой, окружающей зубные корни⁷.

Пародонтоз встречается достаточно редко, преимущественно, если есть такие факторы риска⁷:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• загрязнение окружающей среды;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• стресс.

В начале пародонтоз выдает себя лишь жалобами на зуд или жжение в разных участках челюсти, постепенно появляются проблемы эстетического характера⁷. Из-за потери объема наблюдается убыль десны, она бледнеет, а зубные корни обнажаются, присоединяется чувствительность эмали к горячему или холодному⁷.

Стоит отметить, что в определенный момент атрофированный пародонт может стать «легкой добычей» для бактерий полости рта. Тогда на пародонтоз наслаивается пародонтит⁷.

Вернуться к началу

Как лечат гингивит, пародонтит и пародонтоз?

Если вы обнаружили у себя признаки заболеваний десен, запишитесь на прием к стоматологу. Врач проведет осмотр и выяснит, какие процессы происходят в пародонте и назначит лечение.

Терапию обычно начинают с профессиональной гигиены полости рта⁵. С помощью инструмента и/или ультразвука стоматолог удаляет источник инфекции — биопленки, зубной налет, наддесневые и поддесневые зубные камни⁸. Затем приступают к лечению. В зависимости от ситуации, вам может потребоваться помощь стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга или стоматолога-ортопеда.

Лекарственная терапия

Стоматолог-терапевт занимается лечением, если нет глубоких изменений в пародонте. При неосложненном течении гингивита и пародонтита обычно достаточно использовать лекарственные средства для местного применения. Цель местного лечения — борьба с бактериями и уменьшение воспаления десен⁸.

Для лечения заболеваний десен врач назначает⁵:

• противомикробные средства — антибиотики и антисептики;
• противовоспалительные препараты;
• витамины группы B, C, D.

Для лечения гингивита и пародонтита могут быть рекомендованы противомикробные гели для десен, такие как Метрогил Дента®⁹. Препарат содержит комбинацию метронидазола (антибиотика) и хлоргексидина (антисептика). Благодаря обоим действующим веществам, Метрогил Дента® борется с причиной воспаления десен — основными болезнетворными бактериями полости рта⁹. Стоматологический гель нарушает размножение бактерий и приводит к их гибели. Его можно использовать для лечения и профилактики обострений гингивита и пародонтита⁹.

Хирургическая коррекция

Если есть пародонтальные карманы, стоматологи выполняют их кюретаж — очищение — и промывание растворами антисептиков⁸. Далее в пародонтальные карманы может быть введен стоматологический гель Метрогил Дента®.

Стоматолог-хирург подключается к лечению при запущенном пародонтите, когда образовались глубокие карманы. Дефект закрывается с помощью пластики или лоскутной операции, когда кусочек здоровой десневой ткани отделяют из другой области и им закрывают пародонтальный карман^7,8.

Физиотерапия

При гингивите, пародонтите и пародонтозе можно использовать электрофорез, ультразвук, УВЧ-терапию или лазерное лечение. Обычно физиотерапию сочетают с лекарственными средствами — это позволяет сократить сроки лечения⁷.

Шинирование

При пародонтозе, когда подвижными становятся большинство зубов, их обездвиживают шинами — специальными аппаратами из пластмассы, стекловолокна или балок. Шина объединяет несколько зубов в единый блок, и они перестают быть подвижными⁷.

Профилактика гингивита, пародонтита и пародонтоза

По статистике, распространенность воспалительных заболеваний десен достигает пика в подростковом возрасте и остается высокой у взрослых на протяжении всей жизни. К 40 годам все люди в той или иной мере сталкиваются с гингивитом, пародонтитом или пародонтозом¹.

Чтобы предупредить эти заболевания, рекомендуется:

• Поддерживать гигиену полости рта. Использовать зубные щетки с микротекстурной щетиной и индикатором износа, а также растворы для полоскания с противокариозным действием и флоссы⁷. Если использовать флосс вместе с зубной щеткой эффективность удаления зубного налета увеличивается на 37%⁷.
• Регулярно посещать стоматолога — лечить кариесы и дефекты эмали, удалять налет, который не в силах убрать зубная щетка^6,7. Записываться на прием к стоматологу следует раз в полгода⁵.
• Лечить хронические заболевания и восполнять дефицит витаминов, из-за которых ухудшается питание пародонта.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Наверх к содержанию